Hiatal trūce

Sinonīmi visplašākajā nozīmē

Medicīniskā: Hiatus trūce

Definīcija diafragmas trūce

Diafragmas trūce ir diafragma kurā tiek paplašināta diafragmas atvere (hiatus esophageus), caur kuru iet barības vads. Tā rezultātā pastāv risks, ka kuņģis pārvietosies no vēdera dobuma uz iekšpusi lāde dobums, izraisot veselība problēmas. Vēdera dobums un lāde dobumu viens no otra atdala diafragma.

Barības vads iet no rīkles caur lāde dobumā un caur spraugai līdzīgu atveri ieplūst vēdera dobumā diafragma (hiatus esophageus), tikai atvērties kuņģis drīz pēc tam. Šeit atrodas arī tā saucamais apakšējais barības vada sfinkteris (barības vada gredzenveida muskuļu šķiedras), kas novērš skābu kuņģis saturs neplūst atpakaļ barības vadā. Caur diafragmas spraugveida atveri kuņģa daļas var izspiest no vēdera dobuma krūšu dobumā, kas atrodas virs diafragmas, ko sauc par “diafragmas trūci” vai hiatal trūci.

Diafragmas trūces cēlonis

Var pieņemt, ka vairāki faktori veicina diafragmas trūces attīstību. Tādi faktori kā: palielina spiedienu vēdera dobumā. Ar vecumu, elastība saistaudi barības vada noenkurošana tās diafragmas ejā (hiatus esophageus) samazinās, tāpēc, ja iepriekš aprakstītie faktori palielina spiedienu vēdera dobumā, iespējams, vairs nebūs iespējams novērst kuņģa daļu iekļūšanu krūšu dobumā .

• Adipozitāte (aptaukošanās)
• Grūtniecība
• Aizcietējums (aizcietējums)
• Liela pacelšana
• Klepus vai
• Vemšana

Žultsvadu trūces formas

Ir dažādas diafragmas trūces formas

• Kardiofundāla nepareiza pozīcija
• Aksiālā diafragmas trūce = bīdāmā trūce Bīdāmā trūce (aptuveni 90%)
• Paraezofageālā diafragmas trūce
• Jaukta trūce (jaukta trūce)

Kardiofundālās malformācijas gadījumā barības vads atveras kuņģī vairāk neasā leņķī (Viņa leņķis, esophagogastral leņķis), jo ir atbrīvots saišu aparāts, kas kuņģi piestiprina pie diafragmas. Tā kā šī forma reti ir saistīta ar klīniskiem simptomiem, visticamāk kardiofundālā malformācija būs iespējamība gastroskopija (gastroskopija).

Bīdāmā trūce (aksiālā diafragmas trūce) ir visizplatītākā diafragmas trūces forma ar apmēram 90% gadījumu. Šajā formā kuņģis ieeja platība (kardija) caur barības vada diafragmas atveri (hiatus esophageus) nonāk krūšu dobumā. Šajā gadījumā barības vada apakšējā sfinktera (barības vada sfinktera muskuļa) darbība vairs netiek garantēta un refluksa var rasties skābes kuņģa saturs (reflukss).

Tipisks simptoms ir grēmas. Bīdāmā trūce notiek biežāk, pieaugot vecumam, tāpēc 50% cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem, jau ir pārtraukta slīdošā trūce. Parazofageālo hiatus trūci (diafragmas trūci) raksturo fakts, ka ieeja kuņģa zona (kardija) atrodas anatomiski pareizā stāvoklī, ti, zem diafragmas vēdera dobumā.

Arī apakšējais barības vada sfinkteris (barības vada sfinkteris) ir neskarts. Cita kuņģa daļa tomēr izvirzās krūšu dobumā blakus barības vadam. Tas var klīniski izraisīt spiediena sajūtu sirds platība (īpaši pēc ēšanas), apgrūtināta rīšana, nesagremota ēdiena atraugas un elpas trūkums plaušu pārvietošanās dēļ.

Komplikācijas var ietvert asinis kuģi plaušu piegāde, kuņģa čūlas, audu zudums un potenciāli dzīvībai bīstama asiņošana. Jauktas trūces (jauktas trūces) ir aksiālās un paraezofageālās diafragmas trūces kombinācijas, un tās ir biežāk sastopamas nekā tīra parezofageālā hiatal trūce. Reti ekstrēms variants ir krūšu kurvja vai otrādi. Šajā gadījumā pilnīgs kuņģis atrodas krūšu dobumā.