Sinonīmi plašākā nozīmē
- Gurķis
- Vairogdziedzera palielināšanās
- Vairogdziedzera palielināšanās
- Parathormons
- Mezglu goiter
- Daudznozaru goiter
Definīcija goiter
Termins “struma” (no lat. Struma “dziedzeru pietūkums”, pl. Strumae) vai goiter apzīmē vairogdziedzeris. Strumai ir būtisks cēlonis jods trūkums, tāpēc struma ir atrodama īpaši joda deficīts tādos apgabalos kā Alpi. Joda deficīts, vairogdziedzera pietūkums
- Vairoga sprauslu atloki
- Savienojošais gabals (iesms)
Iedzīvotāju sastopamība
jods ir atrodams uz zemes. Vācija ir jods deficīta zona, iespējams, tāpēc, ka ledus laikmeta beigās līdz ar ledāja kušanas laiku jods tika zaudēts. Šī iemesla dēļ pastāv joda deficīts aptuveni 30% Centrāleiropas iedzīvotāju.
Sievietes tiek skartas apmēram četras reizes biežāk nekā vīrieši. Lai gan dzeramais ūdens Vācijā nav bagātināts ar jodu, samazināšanās tendence ir joda deficīts simptomi pēdējos gados ir novēroti. Iemesls tam noteikti ir palielināts jodu saturoša parastā sāls patēriņš, kam ir svarīga loma. Goiter parasti attīstās vecumā no 20 līdz 40 gadiem.
Klasifikācija
Saskaņā ar ārējo izskatu, goiter (vairogdziedzera palielināšanās) iedala šādos grādos: 0 pakāpe The vairogdziedzeris nav redzams vai taustāms, bet tomēr ir palielināts. Ia pakāpe vairogdziedzeris ir jūtami palielināts, bet nav redzams pat ar pārmērīgi izstieptu vadītājs. Ib pakāpeVairogdziedzeris ir jūtami palielināts un tiek palielināts tikai tad, ja vadītājs ir pārspīlēts.
IID pakāpe Vairogdziedzeris ir acīmredzami palielināts pat bez tā hiperekstensija no vadītājs IIID pakāpe Vairogdziedzeris ir ievērojami palielināts. Tiek ietekmēti arī kaimiņu orgāni, piemēram, orgānu pārvietošana vai sašaurināšanās vējš (Skatīt arī: Trahejas šaurināšana), dzemdes kakla kuģi vai barības vads. Šajā posmā vairogdziedzera augšana var pārsniegt krūts kaulu.
Saskaņā ar izmaiņām vairogdziedzerī tiek sadalīts vairākos dažādos veidos: anatomiski normālu melīgo vairogdziedzeri sauc par eutopu. Vairogdziedzeris, kura stāvoklis no tā atšķiras, piemēram, lāde Vai zem mēle - sauc par distopu.
- Struma diffusa (vienmērīgi palielināta) un
- Struma nodosa (jau esošie mezgli).
- Eitiroīds (normāla hormonu ražošana),
- Hipertireoīdi (palielināta hormonu ražošana),
- Hipotireoze (samazināta hormonu ražošana).
Ja vairogdziedzerī veidojas mezgli, to sauc par struma nodosa.
Tās var būt dažādas mezglainas izmaiņas. Mezglu goiteru var izraisīt labdabīga dziedzera augšana, tā sauktā adenoma. Tas var būt arī labdabīgi ar šķidrumu pildīti dobumi (cistas) vai labdabīgas rētas vai pārkaļķošanās.
Vairogdziedzerī var veidoties divu veidu labdabīgi mezgli. To, vai ir auksts vai karsts mezgls, var pārbaudīt, izmantojot vairogdziedzera funkcijas pārbaudi scintigrāfija. Šim nolūkam pacientam tiek ievadīta joda viela, kas ir iezīmēta radioaktīvi.
Jods īpaši spēcīgi uzkrājas karstā mezglā un tādējādi padara to “redzamu”. Nosaukums “karsts” mezgls ir saistīts ar krāsu attēlojumu scintigrāfija. Tas ir attēlots tā sauktajās sarkanās un dzeltenās siltās krāsās.
Auksts mezgls neuzsūc jodu. To attēlo ar aukstajām zilās un violetajām krāsām, un tāpēc to var atšķirt. Vairumā gadījumu mezgli ir labdabīgi pat joda deficīta zonās.
Kritēriji, pēc kuriem jāapsver ļaundabīgs mezgls, ir, piemēram, vairogdziedzera karcinomas ģimenes vēsturē, vietēja vairogdziedzera apstarošana pagātnē, taustāmi atsevišķi mezgliņi un arī laboratorijas rezultāti (paaugstināts CEA, kalcitonīns, tiroglobolīns). Vairumā gadījumu ultraskaņa pārbaude var arī novērtēt vairogdziedzera labdabīgo vai ļaundabīgo raksturu. Ja goiter nodosa tiek atklāts viens auksts mezgls, Vācijā to uzskata par vairogdziedzera karcinomu (ļaundabīgu goiteru), kamēr nav pierādīts pretējais.
Par laimi, vairogdziedzera karcinomas ir ļoti reti; varbūtība, ka mezglainā goiter ir karcinoma, ir mazāka par vienu procentu. Turpretī strum veidojumi ir ļoti bieži, tāpēc drošības apsvērumu dēļ tiek veikta pakāpeniska diagnostikas procedūra, lai novērtētu risku, lai izslēgtu karcinomu kā cik vien iespējams. Pirmkārt, an ultraskaņa (sonogrāfija), vairogdziedzera funkcijas pārbaudi (scintigrāfija) un tiek veikta laboratorijas pārbaude. Ja ir aizdomas par vairogdziedzera karcinomu, smalka adata punkcija tiek veikta vairogdziedzera šūnu iegūšanai.
Šaubu gadījumā var būt nepieciešama arī ķirurģiska strumas noņemšana (strum rezekcija).
- Tā sauktais “aukstais” mezgls nerada hormoni un vairogdziedzera darbība nav traucēta aukstā mezgla (eitiroīdā goiter nodosa) dēļ. Labdabīga cista, dobums, kas piepildīts ar šķidrumu, arī tiek uzskatīts par aukstu mezglu, jo tam nav nekādas funkcijas.
Mazākas cistas var noņemt a punkcija (līdzīgi kā a asinis paraugs), lielākiem var būt nepieciešama arī operācija.
- “Karsts” gabals rada vairogdziedzeri hormoni, kas var izraisīt pārāk daudz hormonu iekļūšanu asinīs un tādējādi izraisīt hipertiroīdisms (hipertireoīds goiter nodosa).
Struma nodosa ir ļoti plaši izplatīta Vācijā. Katram trešajam pieaugušajam ir palielināts vairogdziedzeris vai viens vai vairāki mezgli, un sievietes to ietekmē vēl biežāk nekā vīrieši. Palielinoties vecumam, palielinās arī varbūtība, ka vairogdziedzerī veidosies vairāki mezgli; to sauc par goiter multinodosa.
Tas notiek galvenokārt tad, kad vairogdziedzeris gadiem ilgi ir palielināts. Ja ir joda deficīts, vairogdziedzeris sākotnēji palielinās un, progresējot, audu mezglainā pārveidošana, kas pazīstama kā multinodāla goiter. Goitera pārbaude Ārsta veiktā tiešā, personīgā un klīniskā pārbaude ir pirmais un ļoti svarīgais pasākums, kas palīdz atrast diagnozi.
Ārsts aplūko kakls un palpē vairogdziedzeri. Atkarībā no simptomiem var un ir jāpārbauda arī citas ķermeņa daļas. Sonogrāfiskais (ultraskaņa izmeklējums) goitera gadījumā Lai novērtētu situāciju vairogdziedzerī, izmanto ultraskaņu.
Var redzēt un pat caurdurt cistas, noteikt mezgliņus un precīzi izmērīt vairogdziedzera tilpumu. Laboratorijas ķīmiskā viela (asinis goiter test. laboratorijas vērtības) asinsanalīze nosakot hormona līmeni (īpaši vairogdziedzeri) hormoni) sniedz informāciju par vairogdziedzera darbību. The asinis var saturēt arī antivielas kam var būt nozīme vairogdziedzera slimībās.
Stingra scintigrāfija (scintigrāfija) Vairogdziedzera scintigrāfiju izmanto, lai iegūtu papildu informācija par mezgliem vai funkcionāliem traucējumiem. Tas nošķir “karstos” un “aukstos” mezglus. Mezgli, kas absorbē radioaktīvāk iezīmētu jodu, tiek saukti par “karstajiem”.
“Aukstie” mezgli ir tie, kas neuzsūc jodu. punkcija var izmantot, lai iegūtu paraugus histoloģiskai izmeklēšanai mikroskopā. Rentgenstari - goitera izmeklējumi Kaimiņu orgānu darbības traucējumu gadījumā rentgenstaru, CT vai MRI attēli palīdz labāk izprast vairogdziedzera palielināšanās un tas var ļaut labāk plānot operāciju.
