Šizofrēnija (sinonīmi: šizofrēnijas traucējumi; šizofrēnija; Bleulera slimība; ICD-10 F20.-: Šizofrēnija) pieder pie psihozes grupas. Psihoze ir vispārējs termins dažādiem psihiskiem traucējumiem. Tomēr tas vispārējs termins arvien vairāk tiek aizstāts ar terminu psihotiski traucējumi. Saskaņā ar ICD-10, traucējumi, uz kuriem attiecas šis termins, ietver:
- F20.- Šizofrēnija
- F20.0 Paranoīds šizofrēnija: Paranoidālo šizofrēniju raksturo noturīgi, bieži vien paranoiski maldi, kurus parasti papildina dzirdes halucinācijas un uztveres traucējumi. Garastāvokļa, dziņas un runas traucējumi, katatoniskie simptomi vai nu nav, vai nav nozīmīgi.
- F20.1 Hebefrēnijas šizofrēnija: šizofrēnijas forma, kurā ir izteiktas afektīvas izmaiņas, maldi un halucinācijas ir īslaicīgs un fragmentārs, uzvedība ir bezatbildīga un neparedzama, un manieres ir izplatītas.
- F20.2 Katatoniskā šizofrēnija: Katatonisko šizofrēniju raksturo priekšplāna psihomotoriski traucējumi, kas var pārmaiņus mainīties starp galējībām, piemēram, uzbudinājumu un stuporu, komandu automātismu un negatīvismu.
- F20.3 Nediferencēta šizofrēnija: Šī kategorija paredzēta psihotiskiem stāvokļiem, kas atbilst šizofrēnijas (F20) vispārējiem diagnostikas kritērijiem, neatbilstot nevienam no F20.0-F20.2 apakštipiem vai kuriem ir vairāk nekā vienas pazīmes bez nepārprotama noteiktu diagnostisko īpašību pārsvars.
- F20.4 Poschizophrenic depresija: depresijas epizode, iespējams, ilgāka, kas rodas pēc šizofrēnijas slimības. Dažiem “pozitīviem” vai “negatīviem” šizofrēnijas simptomiem joprojām jābūt, bet tie vairs nedrīkst dominēt klīniskajā attēlā.
- F20.5 Šizofrēnijas atlikums: hronisks šizofrēnijas slimības attīstības posms, kurā ir acīmredzama stāvokļa pasliktināšanās no agrīnās līdz vēlākajai stadijai un kam raksturīgi ilgstoši, bet ne vienmēr neatgriezeniski, “negatīvi” simptomi.
- F20.6 Vienkārša šizofrēnija: traucējumi ar pakāpenisku dīvainas uzvedības progresēšanu, ar ierobežojumu, lai apmierinātu sociālās prasības, un ar vispārējas darbības pasliktināšanos.
- F20.9 Šizofrēnija, nenoteikta.
- F21 Šizotipiski traucējumi: traucējumi ar ekscentrisku uzvedību un domāšanas un garastāvokļa novirzēm, kas šķiet šizofrēnijas, kaut arī skaidri un raksturīgi šizofrēnijas simptomi nekad nav bijuši.
Šizofrēniju var iedalīt šādās galvenajās grupās:
- Katatoniskā šizofrēnija - skartajiem indivīdiem galvenokārt ir motoriskas izmaiņas, negatīvisms un tādi simptomi kā eholālija (sarunu biedru vārdu / frāžu piespiedu atkārtošana).
- Paranoidālā šizofrēnija - maldi nosaka šo tipu.
- Neorganizēta šizofrēnija - nesakārtota uzvedība ar nepietiekamu afektu.
- Šizofrēnijas atlikums - dominē negatīvi simptomi; nav maldu vai motora traucējumu.
Psihotiskie simptomi ir maldi, halucinācijas un citi uztveres traucējumi. Dzimumu attiecība: vīrieši un sievietes tiek vienādi ietekmēti, bet vīrieši slimo apmēram 3 līdz 4 gadus agrāk nekā sievietes. Frekvences maksimums: maksimālā šizofrēnijas sastopamība vīriešiem ir no pubertātes līdz 25 gadu vecumam un sievietēm no 25 līdz 35 gadu vecumam (iespējams, sievietes aizsargā sieviešu dzimums hormoni (estrogēniAptuveni divas trešdaļas no visiem jaunajiem gadījumiem notiek līdz 45 gadu vecumam. Mūža izplatība (slimību biežums visā mūžā) ir 1-2% (Vācijā). Izplatība (slimības biežums) ir 0.5-1% (Vācijā). Visā pasaulē skaitļi ir aptuveni vienādi. Saslimstība (jaunu gadījumu biežums) ir no 7.7 līdz 43.0 gadījumiem uz 100,000 10 iedzīvotājiem gadā, atkarībā no pētījuma; Vācijā apm. 100,000 gadījumi uz XNUMX XNUMX iedzīvotājiem gadā.
Kurss un prognoze: kurss ir mainīgs starp un individuāli. Izšķir četrus dažādus kursus:
- Perakūta parādīšanās - simptomatoloģija notiek vienas nedēļas laikā.
- Akūta parādīšanās - simptomatoloģija notiek četru nedēļu laikā
- subakteru kurss - simptomatoloģija notiek sešu nedēļu laikā.
- Mānīgs kurss - simptomatoloģija notiek sešu mēnešu laikā
Visbiežāk šizofrēnija sākas ar sākotnējo prodromālo fāzi (sākotnējā stadija), kas var ilgt apmēram 5 gadus un ko papildina nenoteiktas izmaiņas izziņas (domāšanas), sociālās uzvedības, trauksmes un depresija. Šizofrēnija var būt gan epizodiska, gan hroniska. Slimības epizode (recidīvs) var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus. Starp epizodēm ir iespējama pilnīga simptomu remisija (regresija). Ja slimība sākas mānīgi, visticamāk ir hroniska gaita. Pilnīga remisija (pilnīga visu slimības pazīmju pazušana) notiek apmēram 25% slimnieku; apmēram 50% ietekmē vairākas slimības fāzes, un apmēram 25% cilvēku piedzīvo slimības hroniskumu. Recidīva risks ir īpaši augsts pirmajos 5 gados pēc pirmās epizodes. Faktori, kas labvēlīgi ietekmē kursu, ir augstāks izglītības līmenis, laba sociālā pielāgošanās, akūta slimības sākšanās un netraucētas ģimenes attiecības. Jāpiemin paaugstināts pašnāvības risks: Aptuveni 10-15% no cietušajiem izdara pašnāvību (īpaši jaunāki vīrieši). Apmēram 10% no visiem cilvēkiem, kuriem sākotnēji diagnosticēta šizofrēnija, mēģina izdarīt pašnāvību pirmajā gadā pēc diagnozes noteikšanas. Pacienti ar šizofrēniju mirst vidēji 10 līdz 20 gadus agrāk. Saskaņā ar ASV pētījumu šizofrēnijas pacienti mirst vidēji gandrīz 30 gadus agrāk nekā garīgi veseli cilvēki. Blakus slimības: šizofrēnija bieži ir saistīta ar augstu kardiometabolisko slimību risku (aptaukošanās, hiperlipidēmija, hipertonija, metaboliskā sindroma). Turklāt, diabēts 2. tipa mellitus un smadzeņu asinsvadu slimības. Citas blakusslimības un īpašie ārstēšanas apstākļi ietver: vielu ļaunprātīgu izmantošanu un atkarību (īpaši tabaka izmantot; alkohols un kaņepes), trauksmes traucējumiobsesīvi-kompulsīvi traucējumi, depresija un pašnāvība, posttraumatiska uzsvars traucējumi (PTSS) un bezmiegs (miega traucējumi) [vadlīnijas: S3 vadlīnija]. Piezīme: Personām ar šizofrēniju depresijas simptomatoloģijas izplatība (slimības biežums) ir 25%.
