Aortas aneirisma

Definīcija

Aortas aneirisma ir asinsvadu sienu vai trauku sieniņu maisiņš. Lai atbilstu definīcijai, jāietekmē vismaz viens slānis.

Simptomi

Aortas aneirisma ir patoloģiska dilatācija aorta. Tas notiek vai nu lāde vai vēdera. Vēdera dobumā sākumā nav simptomu, tāpēc ir grūti savlaicīgi noteikt aneirismu.

Nespecifiskos simptomus var viegli sajaukt ar citām slimībām, piemēram, a sirds uzbrukums. Palielinoties izmēram, tas nospiež apkārtējos orgānus un var izraisīt diskomfortu. Virs noteikta izmēra dažreiz ir iespējams palpēt aneirismu, kas pulsē uz vēdera.

Tas var izraisīt arī difūzu muguru sāpes. Aortas aneirisma lāde izraisa tādas sūdzības kā klepus, aizsmakums, sāpes krūtīs, elpas trūkums un apgrūtināta rīšana. Pārrāvums izraisa ļoti smagu sāpes vēdera vai lāde zona ar starojumu aizmugurē.

Šādi augsti asinis zaudējums noved pie asinsrites sabrukuma ar šoks simptomi un ir akūti dzīvībai bīstama situācija. Aneirisma vēdera dobumā sākotnēji nerada simptomus. Ja tas palielinās, tas var novest pie sāpes vēdera lejasdaļā, kas var izstarot kājās.

Izkliedēts muguras sāpes ir arī iespējams. Krūtī izraisa aneirisma sāpes krūtīs. Papildus, rīšanas grūtības un var rasties elpas trūkums.

Aneirisma plīsums izraisa ārkārtīgi spēcīgu sāpes krūtīs vai vēdera, atkarībā no tā atrašanās vietas. Aizsmakums var būt krūšu aortas aneirisma simptoms. Virs noteikta lieluma aneirisma var ietekmēt balsenes recidīvu nervu. Šis nervs inervē lielu daļu muskuļu balsene. Ja aneirisma tagad nospiež šo nervu, rodas atkārtota parēze, kā rezultātā aizsmakums.

Diagnoze

Pirmkārt un galvenokārt ir pacientu aptauja (anamnēze) un klīniskā pārbaude. Anamnēzes laikā ir jājautā īpaši iespējamās blakus slimības. Ja pacients norāda, ka viņš / viņa cieš no koronārās sirds sirds slimības, jāņem vērā aizdomas par aortas aneirismu (55% gadījumu).

Citas slimības, kuras bieži tiek konstatētas kā vienlaicīgas slimības, ir augsts asinsspiediens un artēriju oklūzijas slimība, sirds neveiksme un diabēts mellitus. Laikā fiziskā apskate, ārstam rūpīgāk jāpārbauda vēdera daļa. Palpācija (palpācija) un vēdera klausīšanās ar stetoskopa palīdzību (auskulācija) var liecināt par vēdera aortas aneirismu (tipiski: buzzing, murmings, pulsējošs).

Ja ir aizdomas par aortas aneirismu, ultraskaņa jāveic pārbaude. Daudzos gadījumos tas var norādīt uz aorta. Īpašs iestatījums (Doplera krāsa) ļauj ārstam pārbaudīt krāsas krāsu asinis plūsma traukā.

Nedabiski lielas turbulences arī liecinātu par aneirismu. Diametrs aorta ir svarīgs arī ultraskaņa pārbaude. Ja tiek pārsniegta 2.5 cm standarta vērtība, to sauc par aortiektāziju (2.5 cm-3 cm).

Tad diametru, kas pārsniedz 3 cm, sauc par aneirismu. Laikā ultraskaņa pārbaudi, nevajadzētu aizmirst par brīvā šķidruma meklēšanu, kura klātbūtne varētu liecināt par jau plīsušu aneirismu. Datortomogrāfiju (DT), kas šajā gadījumā jāveic ar kontrastvielu, var izmantot arī aneirisma vizualizēšanai.

CT šķērsgriezuma attēlā parasti redzams pusmēness formas sakulējums vai tā dēvētais “spoguļattēls”, kas trūkst pārējos kuģa apgabalos. Sarecējis asinis (trombotiskais materiāls), kas jau izveidojies aneirismā, var padarīt redzamu arī CT attēlā. Ir svarīgi arī pārbaudīt izejošo kuģi (piemēram, nieru kuģi), jo jāgarantē blakus esošo orgānu asins piegāde.

Alternatīvi, var veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRT). Tas prasa daudz ilgāku laiku nekā CT, un tas drīzāk ir otrās izvēles metode, īpaši ārkārtas situācijās (pārrāvusies aortas aneirisma). Turpmākajā procedūras gaitā ir svarīgi pārbaudīt papildu artērijas aneirisma veidošanai. Daudziem pacientiem nieru artērija un miega aneirismas pastāv papildus aortas aneirismai. Šeit izvēlētais diagnostikas rīks ir ultraskaņas izmeklēšana.