Sinonīms
Gastroskopija
Definīcija
Gastroskopija ir galvenokārt diagnostiska, bet arī terapeitiska procedūra, izmantojot endoskopisko kameru, lai pārbaudītu kuņģis un barības vads. Gastroskopija ir izvēlētā pārbaudāmā tehnika barības vada slimības, kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas. Attiecībā uz šādām sūdzībām gastroskopija var palīdzēt atrast cēloni un pareizo terapiju: Turklāt gastroskopiju var izmantot, lai noskaidrotu iespējamos aizdomas par kuņģis odere, piemēram, inficēšanās ar Helicobacter pylori, čūla slimība, sakulēšana vai gļotādas ievainojums.
Turklāt, ja ir kāda kuņģa-zarnu trakta trauma vai slimība gļotādas, ārsti to var ārstēt ar gastroskopiju. Īpaši asiņošanu var ārstēt ar tādiem pasākumiem kā metāla skavu, gumijas lentu ievietošana vai pretin asiņošanas zāļu injicēšana. Vairumā gadījumu tiek veikta gastroskopija, lai izslēgtu a kuņģa čūla, jo pacienti sūdzas par hronisku sāpes vēderā pirms vai pēc ēšanas.
- Atkārtotas grēmas
- Pastāvīga slikta dūša un vemšana
- Rīšanas traucējumi
- Hronisks klepus
- Sāpes vēdera augšdaļā
- Paaugstināta meteorisms
- Neskaidrs svara zudums
- Asins vemšana
- Asinis izkārnījumos
- Kuņģa asiņošana
Pirms gastroskopijas pacients ir sagatavots šai ikdienas procedūrai. Šis preparāts ietver detalizētu procedūras skaidrojumu un informāciju par riskiem un blakusparādībām. Izglītības beigās pacientam jādod piekrišana un jādokumentē tas ar parakstu.
Gastroskopijas dienā pacientam jāiznāk badošanās. Šīs procedūras laikā caurejas līdzekļi nav nepieciešami. Ja pacientam vajadzētu lietot asinis- retināšanas zāles, jāapsver to pārtraukšana pirms gastroskopijas izmeklēšanas, lai izvairītos no sarežģījumiem smagas asiņošanas nozīmē.
Turklāt gastroskopijas dienā pacientam tiek piešķirta vēnu piekļuve a vēnas, parasti rokas, pārbaudes dienā. Pirms procedūras jālieto šķidrums, lai izvairītos no tā izžūšanas gavēšana pacients (tas ir īpaši jēga, ja pārbaude netiek veikta līdz pusdienlaikam). Gastroskopiju parasti veic īsā anestēzijā ar Propofols.
Šim nolūkam nelielu daudzumu anestēzijas Propofols parasti injicē caur venozo piekļuvi. Visā gastroskopijas laikā skābekļa piesātinājums, elpošana un sirds ātrumu kontrolē monitorā, lai terapeitiskos pasākumus varētu ātri veikt, ja pasliktinās vitālās pazīmes. Gastroskopijas laikā pacients parasti tiek pārbaudīts, guļot uz kreisās puses.
Pirms tam starp zobiem tiek ievietota neliela stingra caurule. Šī caurule ir nostiprināta aiz vadītājs ar gumijas joslu. Tas nodrošina piekļuvi mute kakla rajonā, neatkarīgi no tā, vai pacientam tiek veikta narkoze vai nē.
Pārbaudes instrumentu (gastroskopu) caur šo mēģeni ievieto mute un kakls. Pacients nav pilnībā aizmidzis un var reaģēt uz vienkāršām, skaļām komandām. Pacientam tiek lūgts norīt, tiklīdz gastroskops iet kakls līmeņa līmenī balsene.
Ja pacients norij, tad epiglots aizver traheju un ļauj gastroskopam iekļūt barības vadā. Pārbaudes ierīces galā ir ļoti spilgta gaisma, atvere, caur kuru gaisu var ievadīt barības vadā un kuņģī, un atvere, caur kuru var ņemt paraugus no augšējās daļas audiem. gremošanas trakts izmantojot mazus knaibles un citus instrumentus. Caur šo atveri var ievietot arī instrumentus, kas var apturēt jebkuru asiņošanu.
Ievietojot gastroskopu, vispirms barības vadā tiek ievadīts gaiss, lai izvērstu citādi ļenganu struktūru un nodrošinātu skaidru skatu. Ļoti spēcīgā gaisma gastroskopa galā ļauj apskatīt citādi tumšo augšdaļu gremošanas trakts. Vispirms gastroskopu manevrē uz priekšu.
Faktiskā pārbaude šeit vēl netiek veikta. Ar nelielu vadību uz gastroskopa rokturi ierīces galu var saliekt līdz 180 grādiem. Tas ir vienīgais veids, kā nodrošināt pat slēpto zonu pārbaudi. Atšķirībā no a kolonoskopija, eksāmena instrumenta virzība uz priekšu ir diezgan vienkārša un aizņem tikai dažas minūtes.
Tiklīdz gastroskopa gals ir sasniedzis kuņģi, sākas faktiskā pārbaude. Eksāmens sastāv no trim posmiem:
- Pārbaude: visā diagnostiskajā gastroskopijā pārbaude ir vissvarīgākā daļa. Tiek pārbaudīts gan kuņģis, gan barības vads.
Jo īpaši tiek pārbaudīta un novērtēta gļotāda, lai noteiktu, vai tā ir apsārtusi vai iekaisusi, vai ir asiņošanas avoti (gan svaigi, iespējams, ka injicējami asiņošana, gan neakūta asiņošana ar vecākiem asinis nogulsnes), vai barības vadā un kuņģī ir nedabiski sašaurinājumi. Kuņģi pārbauda arī attiecībā uz kuņģa čūlām vai pamanāmiem audzējiem kuņģa gļotādā. Ievelkot gastroskopu, tiek pārbaudīts arī barības vads.
Šeit papildus asiņošanai, iekaisumam un apsārtumam uzmanība tiek pievērsta arī tā sauktajam piena sēnītei (barības vada sēnīšu infekcija) un varikozas vēnas (varikozes), kas ir ļoti bīstami un var liecināt par apvedceļa cirkulāciju aknas bojājumi.
- Biopsijas: Mazus ādas paraugus ņem no pamanāmām kuņģa gļotādas vietām, lai laboratorijā tos pārbaudītu, vai nav atbilstoša ļaundabīga audzēja. Šim nolūkam caur gastroskopu no ārpuses tiek ievietots neliels knaibles un virzīts uz izmeklēšanas ierīces galu. Pincetes novieto uz aizdomās turamās vietas un ādas biopsija tiek paņemts un izvilkts ārā.
- Terapeitiskā procedūra: Papildus gastroskopijas diagnostikai ir arī iespēja tajā pašā sesijā rīkoties terapeitiski.
Īpaši akūtas un injicētas asiņošanas gadījumā, kas novērojama barības vadā vai kuņģī, to nepieciešams apturēt ar gastroskopu. Vairumā gadījumu to var izdarīt ar skavu, kas no ārpuses tiek ievietota virs pārbaudes ierīces un aizver asiņošanas trauku. Turklāt trauku var aizvērt arī ar injekciju.
Vairumā gadījumu pārbaude neprasa vairāk nekā dažas minūtes.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana gastroskopijas procedūra ir nesāpīgs, bet to bieži raksturo kā nepatīkamu. Pārbaudi var veikt, kamēr pacients ir nomodā. Pirms sākuma kakls var anestēt ar aerosolu vai, ja pacients vēlas, nomierinoši līdzekļi (parasti midazolāms vai diazepāmu) var ievadīt.
Tas padara pacientu miegainu, tāpēc viņš / viņa neapzinās procedūru, bet tomēr var reaģēt uz vienkāršām instrukcijām. Pārbaudes laikā pacients tiek novietots kreisajā pusē un tiek ievietots iemutis, lai novērstu piekļuvi kakls iespējamo zobu ciršanu. Pārbaudes instruments (gastroskops) ir optiska ierīce, kas izgatavota no plastmasas un ir cauruļveida.
Tas ir ļoti elastīgs ceļvedī, un tā beigās ir atvērums ar nelielu kameru un gaismas avotu, lai gūtu labu ieskatu un pārsūtītu ierakstītos attēlus uz monitoru. Tas satur arī kanālu, caur kuru pārbaudes laikā tiek ievietoti tādi instrumenti kā knaibles vai siksnas, un kanālu, caur kuru var ievadīt gaisu. Barības vads, kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas tiek pārbaudīti.
Endoskopu lēnām ievieto caur pacientu mute rīkles virzienā. Kad endoskops iet gar kaklu, eksaminētājs lūdz pacientam stipri norīt. Rīšanas laikā balsene aizver traheju un tādējādi sagatavo brīvu ceļu caur barības vadu.
Redzamā kontrolē eksaminētājs caurulīti ar nelieliem soļiem, gar barības vada apakšējo sfinkteru, nospiež kuņģī uz leju. No turienes caurule tiek virzīta tālāk caur tā sauktajiem vēdera vārtiem (pylorus) divpadsmitpirkstu zarnas. Kad sasniegts visdziļākais punkts, caur endoskopu tiek ievadīts gaiss, lai nostiprinātu orgānu ļengano raksturu un tādējādi iegūtu labāku skatu uz gļotādu.
Pēc tam endoskops pakāpeniski tiek atgriezts sākotnējā stāvoklī. Ja pārbaudes laikā tiek atklātas pamanāmas vietas, kurās ir izmaiņas gļotādas, audu paraugu var ņemt tieši, izmantojot knaibles, un pēc tam nosūtīt uz patoloģijas nodaļu turpmākai pārbaudei. Turklāt iespējamo asiņošanu var apturēt arī izmeklēšanas laikā ar endoskopu, piestiprinot metāla skavu vai injicējot zāles. Ja pārbaudītājs gastroskopijas laikā atklāj gļotādas pamanāmās vietas, viņš var paņemt nelielu audu paraugu ar ar knaiblīšu pāra palīdzību, kas ievietota caur endoskopu.
Ārsts pārklāj skarto zonu ar knaiblēm un ar knaibles galu izspiež daļu no ārpuses. gļotādas. Pēc tam audus var transportēt uz ārpusi caur endoskopu. Pēc tam paraugs tiek nosūtīts uz specializētu laboratoriju (patoloģiju), kur to tālāk pārbauda.
No iesūtītā parauga speciālists sagatavo mazus, plānus slāņus, kas ir nokrāsoti ar īpašiem krāsošanas līdzekļiem. Pēc tam mikroskopā tiek novērtēts audu raksturs un struktūra. Īpaša uzmanība tiek pievērsta virsmas struktūrai.
Redzams, vai gļotāda ir pietūkuša tūska, vai var konstatēt iekaisuma procesus vai arī nevienmērīgumu vai defektus. Turklāt tiek vērtēts, vai ir kādas pamanāmas šūnu kopas, kuras varētu atšķirt no atlikušajiem audiem un, iespējams, norādīt uz jaunām formācijām, piemēram, audzēja izmaiņām. Iesūtīto audu paraugu var pārbaudīt, vai nav patogēnu, kas varētu būt un izraisīt slimību.
Gastroskopiju var veikt pilnīgi bez anestēzijas, ar vieglu anestēziju, sedācija vai zem īsa anestēziju. Kura metode tiek pilnībā atkarīga no pacienta, viņa trauksmes un fiziskā stāvokļa stāvoklis. Ja pacients nevēlas veikt anestēziju gastroskopijai, diagnozes noteikšanai rīkle tiek anestēzēta.
Šim nolūkam rīkles zonā caur muti tiek izsmidzināts aerosols, kas nomodina gļotādu. Tas ļauj pacientam gandrīz vai vispār nejust caurulīti un nomāc gag refleksu. Pastāv arī iespēja, ka pacientam papildus rīkles anestēzijai tiek piešķirts nomierinošs līdzeklis atpūta un trauksmes atvieglošana (piemēram, midazolāms vai diazepāmu).
Ja gastroskopija jāveic zem anestēziju, pacientam vispirms tiks piešķirta perifēra vēnas piekļuve, vēlams, vēnas vēnā apakšdelms. Parasti pacientam tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis propofols, izmantojot šo piekļuvi. Visa izmeklējuma laikā, kurā pacientam tiek veikta anestēzija, darbinieks uzrauga pacienta vitālās pazīmes, ti, pulsu, asinis spiediens, elpošana, skābekļa piesātinājums un sirds aktivitāte, izmantojot EKG.
Veicot gastroskopiju anestēzijas laikā, jāatceras, ka ar anestēziju saistīti daži vispārēji riski un ka ne visi ir piemēroti anestēzijai, piemēram, alerģijas dēļ. Pirms anestēziju, visi faktori detalizēti jāapspriež ar anesteziologu. Jāatceras arī tas, ka spēja reaģēt uz anestēziju kādu laiku ir ierobežota, un tāpēc 24 stundas pēc anestēzijas nevajadzētu braukt, lai neapdraudētu sevi un citus.
