Sinonīmi
Medicīniskais: urīnizvadkanāls
- Urīnceļi
- Uringangs
- Nieres
- Burbulis
Anatomija
Urēteris savieno nieru iegurnis (Pelvis renalis), kas savāc urīnu no niere kā piltuve, ar urīnpūslis. Urēteris ir apmēram 30-35 cm gara caurule, kas sastāv no smalkiem muskuļiem ar diametru aptuveni 7 mm. Tas iet aiz vēdera dobuma (vēdera) uz muguras iekšējiem muskuļiem līdz iegurnim, kur tas sasniedz urīnpūslis no aizmugures.
Labais urēteris ir nedaudz īsāks, jo labais niere ir nedaudz zemāks, jo tiek aizņemta daudz vietas aknas. Urēteris atveras urīnpūslis leņķī, kas ir labvēlīgs urīnizvadkanāla slēgšanai, jo to saspiež spēcīgie urīnpūšļa muskuļi, tāpēc, piemēram, guļot, urīns vairs nevar ieplūst urēterī. Papildus šai sašaurināšanai urētera galā, ceļā uz urīnpūsli notiek vēl divi.
Pāreja no nieru iegurnis līdz urēterim rāda sašaurināšanos, un urētera attīrīšanu mazina arī lielais asinis kuģi iegurņā, kad urēteris nonāk iegurnī. Šiem trim sašaurinājumiem var būt liela nozīme, ja ir akmeņi (niere akmeņi) urēterī, kas pēc tam var iestrēgt (skatīt zemāk). Iegurnī urēteris atrodas blakus dzemdes kakla (dzemdes kakla dzemde) sievietēm un spermatozoīdi (ductus deferens) vīriešiem.
funkcija
Papildus urētera funkcijai kā saiknei starp nierēm un urīnpūsli, urēterim ir svarīgs uzdevums arī urīna transportēšanā. Atrodoties guļus stāvoklī, gravitācija neitralizē urīna plūsmu. Urēteris var pakāpeniski sasprindzināt muskuļus, tā ka urīns pret nogāzi sasniedz urīnpūsli, tāpat kā uz konveijera.
Šo sasprindzinājumu sauc par peristaltisko vilni. Tas iet 1-4 reizes minūtē pa urīnizvadkanālu. Princips ir līdzīgs barības vadam, kas arī transportē pārtiku uz kuņģis stāvot uz tā vadītājs.
Vīrieši un sievietes vienādi ietekmē nierakmeņi. Akmens veidošanās risks nierēs palielinās līdz ar vecumu. Stress var nelabvēlīgi ietekmēt urīna akmeņu rašanos nierakmeņi.
Klimats var arī ietekmēt Zemes attīstību nierakmeņi. Jo vairāk svīstot tiek zaudēts ūdens, jo koncentrētāks ir urīns. Ja urīns ir pārāk koncentrēts vai atsevišķas vielas ir pārpilnībā, iespējams, nepareizas uztura vai noteiktu iedzimtu traucējumu dēļ, kas saistīti ar ķermeņa atkritumu sadalīšanos, urīnakmeņu iespējamība ievērojami palielinās, jo šīs vielas vairs nevar izšķīst urīnā. urīns un nogulsnes kā kristāli.
Svarīga loma šajā procesā ir tā sauktā pH vērtība, ti, urīna skābums. Atkarībā no tā, cik daudz skābes ir klāt, daži akmeņi attīstās vieglāk. Iekaisums urīnceļos vai ja tiek traucēta urīna plūsma, piemēram, iedzimtu malformāciju dēļ, var arī veicināt urīnakmeņu veidošanos.
Parasti ķermenis ražo vielas, kas kavē akmeņu veidošanos. Ja to ir par maz, urīnakmeņi var veidoties vieglāk. Pamatojoties uz to sastāvu un izcelsmi, var atšķirt dažādus akmeņus.
No vienas puses, urīnpūšļa akmeņi var attīstīties nieru iegurnis (Pelvis renalis) noenkurots pie sienas. Tos sauc par kausiņa akmeņiem vai fiksētiem akmeņiem. Tie var atbrīvoties un tikt izskaloti urīnceļos, ti, urēterī.
No otras puses, urīnskābe un cistīna akmeņi brīvi veidojas urīnā tikai tāpēc, ka šo vielu koncentrācija ir pārāk augsta vai ir mainījusies urīna pH vērtība. Tās var veidoties jebkurā vietā urīnceļos. Lielākā daļa akmeņu (70%) sastāv no kalcijs oksalāts, ja urīnā ir pārāk daudz kalcija vai oksalāta vai ja ir pārāk maz vielu, kas kavē akmeņu veidošanos.
Urīnskābes akmeņi (10-15%) veidojas, kad purīns uzkrājas. Purīns ir, piemēram, DNS noārdīšanās produkts, kuru mēs uzņemam lielos daudzumos, ēdot gaļu. Ja sadalījums ir traucēts, iespējams, iedzimta defekta dēļ, vai arī nieres ir bojātas vai pārmaksātas pārmērīgas gaļas un alkohola lietošanas dēļ, šie akmeņi veidojas.
Kalcijs un magnijs fosfāta akmeņi (5-10%) ir tā sauktie infekcijas akmeņi, kas veidojas, kad baktērijas iekaisuma laikā izmaina urīna pH vērtību, izmantojot atkritumus. Cistīna akmeņi ir reti (1-2%) un sastāv galvenokārt no cistīna olbaltumvielu komponentiem. Parasti tās veidojas iedzimta enzīma deficīta dēļ. Ksantīna akmeņi un citi akmeņi veido mazāk nekā 0.5% no visiem nierakmeņiem.
Cilvēki ar urīnakmeņiem uzzina par akmeņiem galvenokārt tad, kad tie atrodas urēterī un izraisa sāpes dēļ strečings urīnizvadkanāla sienas. Šīs sāpes parasti ir nelabvēlīgas (ti, tās nāk un iet viļņu formā) ar viļņotu izplatīšanos sānos, urīnpūslī vai pat sēklinieku maisiņš (sēklinieku maisiņš) vīriešiem vai lūpas majora (labia majora) sievietēm. Turklāt neticami mudināt urinēt var rasties iespējami pārslogota urīna dēļ.
ja urīna aizture turpinās, tas var izraisīt iekaisumu vai asinis saindēšanās ar urīnvielām, kuras nevar izvadīt (urosepsis). Urētera akmeņus (urētera akmeņus) var noteikt galvenokārt ar attēlveidošanas procedūrām, piemēram ultraskaņa vai kontrastvielu izmeklējumi (intravenoza urogramma). In ultraskaņa, var noteikt akmeņus, kas lielāki par 2 mm.
Bet urīna pārbaude var sniegt norādi arī asinis vai mazi urīna akmeņu kristāli. Atkarībā no konstatētajiem kristāliem un pH vērtības var izdarīt arī secinājumus par cēloņu. A asinsanalīze var arī atklāt, ja tā saucamās urīnvielas, piemēram, kreatinīns ir lielos daudzumos.
Tā kā 70–80% akmeņu spontāni atdalās, jo tos virza iepriekš aprakstītais urētera peristaltiskais vilnis, parasti tos ir iespējams ārstēt ar spazmolītiskiem līdzekļiem, piemēram, Buscopan® un pretsāpju līdzekļi. Urīnskābes akmeņus, kas dažkārt veidojas skābes satura dēļ, var apstrādāt ar sārmojošām zālēm, kas nedaudz neitralizē urīnu un tādējādi izšķīdina akmeņus, piemēram, Uralyt U (citronskābes sāls). Ja akmeņus nevar ārstēt ar medikamentiem, var izmantot tā sauktos endouroloģiskos pasākumus, kuriem raksturīgs īpaša katetra izlaišana caur urīnizvadkanālu gar akmeni un urīna novadīšana.
Akmens parasti tiek iestumts nieru iegurnī, kur to ir vieglāk sadalīt (skatīt zemāk). Akmeņus no ārpuses var sadragāt ar īpašu paņēmienu, izmantojot noteiktus radioviļņus vai elektromagnētiskos viļņus, neiejaucoties tieši ķermenī (ārpus ķermeņa šoks viļņu litotripsija). Nē vispārējā anestēzija ir nepieciešams, un mazos gružus var viegli izvadīt caur urīnceļu un urīnpūsli.
Ļoti noturīgu vai lielu akmeņu gadījumā ir jāveic papildu invazīva piekļuve akmenim caur ādu (perkutāna nefrolitolapaksija). Tā kā urētera akmeņus (urētera akmeņus) ir īpaši grūti lokalizēt, tos parasti endoskopiski ārstē anestēzijas laikā. Tas nozīmē, ka caur kameru tiek ievietota caurule, kas aprīkota ar kameru urīnizvadkanāls (urīnizvadkanālu) un urīnpūsli (vesica urinaria) urīnizvadkanālā un akmeni var precīzi noņemt ar attēla palīdzību.
Jūs varat novērst urīnakmeņu veidošanos, ja pielāgojat uzturs attiecīgi daudz vingrojiet un dzeriet daudz šķidruma. Jūs varat arī ņemt magnijs un citrāts, lai kavētu akmeņu veidošanos. Infekciozu akmeņu gadījumā urīna paskābināšanai bieži pievieno olbaltumvielu komponentu L-metionīnu.
Urēteris var tikt ietekmēts kā daļa no urīnceļu iekaisuma, ko izraisa urīnceļu palielināšanās baktērijas līdz urīnizvadkanāls urīnpūslī. Attīstību var veicināt ar urīnakmeņiem. Ārstēšana tiek veikta ar antibiotikas piemēram, timetoprims un sulfametoksazols (piem
CotrimCotrim forte) vai amoksilīnu, cefalosprorīnus vai žirāzes inhibitorus (piemēram, Ciprobay vai Tavanic). Tāpat kā ar urīnpūsli, arī urīnizvadkanālu apšuvušais šūnu slānis var deģenerēties. Urēterī tas notiek daudz retāk.
Aizdomas var apstiprināt ar endoskopiskiem un audu (histoloģiskiem) izmeklējumiem. Tad ķirurģiski tiek noņemta daļa nieres un urīnizvadkanāls ar urīnpūšļa daļām. Atkarībā no veida vēzis, ķīmijterapija var arī norādīt.
Radiācijas terapiju parasti neizmanto. Tomēr katra terapijas forma ir pielāgota pacienta individuālajai situācijai.
