Sinonīmi
Medicīniskā: Aizkuņģa dziedzeris Angļu: aizkuņģa dziedzeris
Anatomija
Aizkuņģa dziedzeris ir dziedzeris, kas sver apmēram 80 g, ir 14 līdz 18 cm garš un atrodas vēdera augšdaļā starp tievā zarnā un liesa. Tas faktiski neatrodas vēdera dobumā, bet gan ļoti tālu aizmugurē, tieši mugurkaula priekšā. Atšķirībā no daudziem citiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem tas nav pārklāts ar ādu, kas izklāta vēdera dobumā (vēderplēve). Tā izskata dēļ viss dziedzeris ir sadalīts vadītājs (caput), ķermeņa (korpusa) un astes (cauda).
Aizkuņģa dziedzera stāvoklis
Aizkuņģa dziedzeris atrodas šķērsām vēdera augšdaļā. Embriju attīstības laikā to pilnībā aptver vēderplēve (intraperitoneālā pozīcija), bet augšanas laikā maina savu stāvokli, un to var atrast aiz vēderplēves pēc dzimšanas (sekundārā retroperitoneālā pozīcija). Tāpēc aizkuņģa dziedzeris atrodas tā sauktajā retroperitoneālajā telpā, un labajā pusē to ierobežo aknas, kreisajā pusē pie liesa un priekšpusē (lat.
ventrālā) kuņģis. Turklāt pastāv ciešas kaimiņattiecības ar aorta, zemāks dobās vēnas un divpadsmitpirkstu zarnas. C veida cilpa divpadsmitpirkstu zarnas rāmji vadītājs aizkuņģa dziedzera (Caput pancreatis).
Pārējām dziedzera sekcijām ir arī ciešas anatomiskas attiecības ar specifiskām vēdera dobuma struktūrām. Tādējādi lielais aizkuņģa dziedzera ķermenis (korpuss) iet caur vēdera augšdaļu, šķērsojot mugurkaula kolonnu otrā jostas skriemelis. Aizkuņģa dziedzera aste pārvietojas kreisajā vēdera augšdaļā tik lielā mērā, ka tā tuvojas kreisajai niere un liesa. Neliels aizkuņģa dziedzera maisiņš (Processus uncinatus) atrodas starp vadītājs un ķermeni un atrodas pozicionālās attiecībās ar vissvarīgāko kuģi zarnu trakta (Arteria et Vena mesenterica superior) apgādei.
Aizkuņģa dziedzera funkcija
Aizkuņģa dziedzera galvenais uzdevums ir gremošanas procesa ražošana fermenti un gremošanas hormoni. aizkuņģa dziedzera hormoni tiek izlaisti tieši asinis (tā sauktā endokrīnā sekrēcija). Fermenti ir proteīni kas aktīvi spēj noārdīt pārtiku un sagatavot to absorbcijai caur zarnu gļotādu.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana aizkuņģa dziedzera hormoni tiek izlaisti tieši asinis (tā sauktā endokrīnā sekrēcija). Fermenti ir proteīni kas aktīvi spēj noārdīt pārtiku un sagatavot to absorbcijai caur zarnu gļotādas. Fermenti sasniedz savu darbības vietu tievā zarnā caur īpašu kanālu ekspluatācijas visā garumā aizkuņģa dziedzera kanāls (lat.
ductus pancreaticus). Tā kā izveidojušies fermenti kalpo pārtikas sastāvdaļu sadalīšanai, tās ir ļoti agresīvas vielas. Tāpēc aizkuņģa dziedzerim ir efektīvi aizsardzības mehānismi pret pašsagremošanu: olbaltumvielu šķelšanas enzīmi (peptidāzes), piemēram, tripsīns un himotripsīns veidojas neaktīvu prekursoru formā.
Pārvēršana par "bioloģiski aktīvām šķērēm" notiek tievā zarnā (izmantojot fermentu, ko sauc par enterokināzi, kas nogriež mazus fragmentus no tripsīns prekursors tripsīns, tādējādi ražojot funkcionālu tripsīnu. Tas ir arī otra aktivizētājs hormoni. Turklāt aizkuņģa dziedzeris ražo cieti sadalošos enzīmus (amilāzes), taukus šķeļošos enzīmus (lipāzes) un nukleīnskābes sadalošos enzīmus (ribonukleināzes; tos izmanto kodola sastāvdaļu sagremošanai).
Tomēr visi minētie fermenti darbojas optimāli tikai tad, ja skābums viņu vidē nav pārāk augsts (= pH 8). Tā kā ēdiens nāk no kuņģis ko iepriekš sagremo sālsskābe, vispirms jāneitralizē kuņģa skābe. Lai to izdarītu, fermenti tiek izvadīti tievajās zarnās ar 1-2 litriem ūdens, bagātīgi ar bikarbonātiem (= neitralizējošu) šķidrumu - aizkuņģa dziedzeri.
Aizkuņģa dziedzeris ir atbildīga par šo tā saukto eksokrīno funkciju. Eksokrīnā funkcija ir fermentu ražošana gremošanas trakts. Visi aizkuņģa dziedzera audi - tāpat kā daudzi citi dziedzeri, piemēram, vairogdziedzeris - ir sadalīts daivās, kuras atdala ar saistaudi.
ietvaros saistaudi līnijas ir kuģi, nervi un limfātiskie trauki kas apgādā aizkuņģa dziedzeri asinis. Par fermentu ražošanu ir atbildīgas specializētas šūnas, dziedzeru gala daļas (azini). Tie izdala fermentus kanālos ekspluatācijas aizkuņģa dziedzera iekšpusē, kas galu galā noved pie liela kopēja kanāla - ductus pancreaticus (skatīt iepriekš).
Šo daudzo mazo izvadkanālu īpatnība ir tā, ka tiem ir arī cita funkcija: tie ir atbildīgi par kuņģa skābe caur aizkuņģa dziedzera veidošanos. Turpretī hormonu ražojošā (endokrīnā) aizkuņģa dziedzera daļa ir tikai maza. Tas ir pazīstams arī kā saliņu orgāns: Šo šūnu izvietojums grupās, kas ir izkliedēti izkliedēti visā dziedzerī, atgādina saliņas zem mikroskopa.
Visizplatītākās ir apmēram 1 miljons saliņu aizmugurējā daļā (tā sauktā aste). Vissvarīgākais (un ar daļu no 80% arī visvairāk saražotais) hormons ir insulīna. Tās uzdevums ir ļaut cukura (glikozes, ar ogļhidrātiem bagāta pārtikas sabrukšanas produkta) absorbciju ķermeņa šūnās un tādējādi samazināt cukurs asinīs līmenī.
Šī hormona trūkums vai trūkums noved pie diabēts (cukura diabēts): asinis kļūst piesātinātas ar neizmantoto cukuru. The insulīna ražojošās šūnas sauc par B šūnām. Savukārt A-šūnas ražo hormonu, kas darbojas pretējā virzienā, glikagons.
Ja pēdējā ēdienreize ir sen, tā nodrošina cukura izdalīšanos no aknasrezerves. Tas nodrošina, ka iekšējie orgāni vienmēr tiek pietiekami piegādāti (īpaši ar smadzenes, kas ir obligāti atkarīgs no cukura un nevar atgriezties pie citiem pārtikas komponentiem). Tikai ļoti nelielu daļu no hormonu ražošanas veido tās kurjera vielas, kuras tiek ražotas tieši pašas aizkuņģa dziedzera regulēšanai: D-šūnu hormons somatostatīns, kas kavē insulīna un glikagons aizkuņģa dziedzera polipeptīds (PP), kas nomāc aizkuņģa dziedzera eksokrīno daļu, kas ražo gremošanas enzīmus.
Fermentu izdalīšanās regulēšanu regulē arī hormoni ražoti īpaši šim nolūkam un autonomie nervu sistēmas. (Šī nervu sistēmas ir pazīstams arī kā autonomā nervu sistēma, jo tā kontrolē procesus, kas organismā notiek neapzināti. Kopā autonomā daļa nervu sistēmas sauc parasimpatiska nervu sistēma un hormons holecistokinīns (CCK) stimulē enzīmu ražošanu.
Sekretīns kā hormons stimulē arī ūdens un bikarbonāta izdalīšanos (= sekrēciju) caur aizkuņģa dziedzera kanālu šūnām. Gan sekretīnu, gan holecistokinīnu ražo specializētas šūnas, tā sauktās S-šūnas un I-šūnas. Tie ir sakrustoti starp visa kuņģa-zarnu trakta (īpaši tievās zarnās) virsmas šūnām un kopā tiek saukti par enteroendokrīnām šūnām (= gr
enterons = zarnas, kas atbilst šo hormonu galvenajam aktīvajam orgānam). Izmantojot šo sarežģīto dažādu regulēšanas mehānismu mijiedarbību, visa gremošana un cukurs līdzsvarot ķermeņa daļu regulē paškontroles mehānismi. Šis princips ir atrodams dažādās ķermeņa daļās, piemēram, vairogdziedzeris.
Aizkuņģa dziedzera funkcijas novērtēšanai var izmantot vairākas vērtības, kuras var noteikt asinīs un / vai urīnā. Ārstējošajam ārstam tāpēc vēl svarīgākas ir zināšanas par normālām vērtībām. Aizkuņģa dziedzera amilāze (alfa-amilāze), fermentu ogļhidrātu gremošanai, var noteikt asins serumā, 24 stundu urīnā un pat ascīta šķidrumā.
Sievietes normālās vērtības ir aptuveni 120 V uz litru (U / L) asins serumā un aptuveni 600 U / L urīnā. Tās pašas normālās vērtības attiecas arī uz vīriešiem. Bilirubīns (vai urobilinogēnu) var noteikt arī asins serumā, plazmā un urīnā.
Norma pieaugušajiem ir no 0.1 līdz 1.2 miligramiem uz decilitru (mg / dl) asins serumā. Urīnā parasti nedrīkst būt bilirubīns komponentiem. Paaugstināts bilirubīns līmenis norāda uz cistas klātbūtni ar žultspūšļa aizplūšanas ceļu sašaurināšanos attiecībā uz aizkuņģa dziedzera slimībām.
Skaits baltās asins šūnas (leikocītus) asinīs vai urīnā var izmantot arī kā parametru. Veselam pieaugušam cilvēkam normālā vērtība asinīs ir no 4000 līdz maksimāli 10,000 XNUMX leikocītu vienā mikrolitrā. Veselā cilvēkā nē baltās asins šūnas vajadzētu būt nosakāmam urīnā, jo leikocītu izvadīšana ar urīnu vienmēr norāda uz patoloģisku procesu.
Vairumā gadījumu palielināts leikocītu skaits rodas no iekaisuma organismā. Turklāt samazinājums kalcijs koncentrācija asins serumā un / vai urīnā norāda uz aizkuņģa dziedzera iekaisums (standarta vērtība: 8.8–10.4 mg / dl). Fermentu himotripsīnu var noteikt izkārnījumos, veseliem cilvēkiem normālā vērtība ir aptuveni 6 U / g, samazinājums var liecināt par aizkuņģa dziedzera funkcionāliem traucējumiem.
Aizkuņģa dziedzera samazināšanās lipāze koncentrācija norāda arī uz funkcijas samazināšanos (standarta vērtība: 190 U / L). un bilirubīnu (vai urobilinogēnu) var noteikt arī asins serumā, plazmā un urīnā. Norma pieaugušajiem asins serumā ir no 0.1 līdz 1.2 miligramiem uz decilitru (mg / dl).
Urīnā parasti nedrīkst būt bilirubīna sastāvdaļu. Paaugstināts bilirubīna līmenis norāda uz cistas klātbūtni ar žultspūšļa aizplūšanas ceļu sašaurināšanos attiecībā uz aizkuņģa dziedzera slimībām. To skaits baltās asins šūnas (leikocītus) asinīs vai urīnā var izmantot arī kā parametru.
Veselam pieaugušam cilvēkam normālā vērtība asinīs ir no 4000 līdz maksimāli 10,000 XNUMX leikocītu vienā mikrolitrā. Veselam cilvēkam urīnā nedrīkst noteikt baltās asins šūnas, jo leikocītu eliminācija ar urīnu vienmēr norāda uz patoloģisku procesu. Vairumā gadījumu paaugstināts leikocītu skaits rodas no iekaisuma organismā.
Turklāt samazinājums kalcijs koncentrācija asins serumā un / vai urīnā norāda uz aizkuņģa dziedzera iekaisums (standarta vērtība: 8.8–10.4 mg / dl). Fermentu himotripsīnu var noteikt izkārnījumos, veseliem cilvēkiem normālā vērtība ir aptuveni 6 U / g, samazinājums var liecināt par aizkuņģa dziedzera funkcionāliem traucējumiem. Aizkuņģa dziedzera samazināšanās lipāze koncentrācija norāda arī uz funkcijas samazināšanos (standarta vērtība: 190 U / L).
