Sāpes vēdera augšdaļā

Vispārēja informācija

Vēdera augšdaļa tieši savienojas ar divām piekrastes arkām virzienā uz leju un saplūst izplūdusi vēdera vidusdaļā. Šis vēdera dalījums ir svarīgs attiecībā uz orgāniem, kas atrodas šajā zonā, kas var izraisīt atbilstošu sāpes. sāpes kas sākas no piekrastes arkām un iet uz leju līdz nabas līmenim, sauc par augšējo sāpes vēderā. Šajā zonā ir daudz orgānu, kas var izraisīt sāpes. Sāpju lokalizāciju vēdera augšdaļā iespējams iedalīt sīkāk pēc to tiešās atrašanās vietas, t.i., kreisās puses vēdera augšdaļa, centrālā vēdera augšdaļa vai labās puses vēdera augšdaļa.

Sāpju lokalizācija vēdera augšdaļā

If sāpes vēdera augšdaļā ir norādīts, tas daudzos gadījumos atrodas vēdera augšdaļā labajā pusē. Ja tur ir norādītas sāpes, ir ļoti aizdomas, ka žultspūslis ir orgāns, kas izraisa sāpes. Jo īpaši pēkšņas un durošas sāpes, kas var palikt nemainīgas vai palielināt intensitāti, visticamāk norāda uz žultspūšļa slimību labās vēdera augšdaļas rajonā.

Tas var izraisīt arī vēdera vilkšanu. Jo īpaši, ja sāpes tiek ziņots pēc ēšanas, žultspūslis ir diagnozes sarakstā kā cēlonis. Daudzos gadījumos tā ir žultsakmeņi kas atrodas žultspūslī un sākotnēji ir pilnīgi bez simptomiem.

Pēc ēdienreizes žultspūslis saraujas, lai atbrīvotu žults tajā esošās skābes. Tas noved pie akmeņu kustībām un kontakta starp akmeņiem un žultspūšļa sienu. Tas noved pie aprakstītajām durstošām sāpēm labajā vēdera augšdaļā.

Ja sāpes rodas neatkarīgi no ēdienreizēm un ir norādītas uz vietas žultspūslis, iespējams, ka ir iekaisis žultspūslis. Vairumā gadījumu tas notiek saistībā ar žultsakmeņi. Iekaisis žultspūslis bez žultsakmeņi ir diezgan reti.

Bieži vien akmeņi, kas ilgus gadus gulējuši žultspūslī, beidzot izraisa žultspūšļa iekaisumu un izraisa aprakstītās sāpes. Ja runā par žultspūšļa iekaisumu, tas parasti attiecas uz iekaisušo žultspūšļa sieniņu. Turklāt var gadīties, ka žultspūslī nobriedis žultsakmens kontrakcijas dēļ iziet no žultspūšļa un pārvietojas cauri žults kanāli.

Ja šis akmens paliek iestrēdzis sašaurinātajā daļā žults kanāls, tas parasti izraisa ļoti stipras sāpes, ko sauc arī par žults kolikas un baidās no tām. Diagnoze tiek veikta, izmantojot a ultraskaņa vēdera augšdaļā. Skatoties uz žulti, tajā var redzēt žultsakmeņus.

Kļūst redzams žultspūšļa iekaisums ultraskaņa attēls ar vienmērīgu vai nevienmērīgu sienas sabiezējumu. Akmeņus žultsvados bieži nevar redzēt ultraskaņa. Šeit ir jāizmanto tā sauktais ERCP, kurā a gastroskopija tiek veikta un ievada kontrastvielu žultsvads.

An Rentgenstūris pēc tam tiek ņemts un žultsvads var pārbaudīt, lai pārliecinātos, ka tas ir skaidrs. A asinis testu var izmantot arī, lai noskaidrotu, vai organismā neprogresējas iekaisums, vai ir paaugstināts žults specifiskais parametrs asinīs. Vairumā gadījumu izvēles terapija ir žultspūšļa ķirurģiska noņemšana, ja simptomus izraisa akmeņi vai ja žultspūslis ir iekaisis.

Ja žultsakmeņi ir ievietoti žultsvads, to var atgūt endoskopiski vai noņemt ķirurģiski, atverot žults ceļu. Turklāt labās vēdera augšdaļā ir vēl viens orgāns - aknas. Ja labais augšējais sāpes vēderā ir norādīts, aknas vienmēr ir arī jāpārbauda.

Kā likums, slimības, aknas, Piemēram, hepatīts, ciroze vai aknu karcinomas nav simptomātiskas sāpju dēļ. Tomēr vienmēr ir iespējams, ka šīs slimības izraisa aknu pietūkumu. Aknas ieskauj rupja kapsula, kas neatstāj pietiekami daudz vietas, lai dotos atbilstošai aknu palielināšanai.

Tas izraisa paaugstinātu spiedienu un tādējādi spēcīgu aknu kapsulas vilkšanu. Tas dažreiz izraisa ļoti stipras sāpes. Ja aknu apjoms šķiet aizdomīgs, ultraskaņas izmeklēšanas laikā vienmēr ir jāizmēra aknu malas.

un palielināta LiverCore augšdaļa sāpes vēderā ir retāk, bet tikpat steidzami jāprecizē.Tās var būt no kuņģis, kas atrodas šajā apgabalā, vai no aizkuņģa dziedzeris. Visbiežākais sāpju cēlonis vēdera vidusdaļā ir slimības kuņģis. Bieži vien tas ir akūts iekaisums kuņģis odere, kas noved pie norādītajām sāpēm vēdera augšdaļā.

Akūts kuņģa gļotādas iekaisums vai akūts gastrīts tas jau ir īpaši treknu ēdienu ēšanas vai daudz alkohola lietošanas rezultāts iepriekšējā dienā. Vairumā gadījumu simptomi kļūst smagāki, ja tiek izdarīts spiediens uz vēdera augšdaļas vidusdaļu vai pacientam noliecoties uz priekšu. Tomēr smagas akūts gastrīts var izraisīt arī smagu vilkšanu un dedzināšana sāpes miera stāvoklī.

Vairumā gadījumu simptomi izzūd pēc vienas līdz trim dienām. Ja viņi to nedara, to sauc hronisks gastrīts, kura cēlonis ir jānoskaidro. Bieži vien tas ir pārāk daudz skābes, ko ražo kuņģis, kas izraisa sāpes kuņģa sieniņās.

Dažos gadījumos sāpju cēlonis ir a kuņģa čūla, kas sākotnēji nemanot izaug kuņģa apvidū un galu galā noved pie sāpēm. Ja sāpes vēderā ir spēcīgākais vidū, tas var liecināt par gastrītu. Sāpes vēdera augšdaļā centrālajā daļā var izraisīt arī aizkuņģa dziedzeris.

Tas parasti ir iekaisums aizkuņģa dziedzeris (pankreatīts). Raksturīgi, ka tiek ziņots, ka sāpes ir centrālas un izstaro mugurā, un tiek aprakstītas kā dedzināšana, griežot vai velkot. Galvenais pankreatīta cēlonis ir hroniska alkohola lietošana.

Vairumā gadījumu ir arī tā, ka zona centrālajā vēdera augšdaļā ir jutīga pret spiedienu, līdzīgi kā kuņģa gļotādas iekaisums. Pankreatīta rašanās ir nopietna klīniska aina, un tā ir ātri jānosaka un jāārstē. Parasti to pavada smagas vispārējas ķermeņa reakcijas, piemēram drudzis un nopietna vispārējā stāvokļa pasliktināšanās stāvoklis.

Pacienti ar smagu pankreatītu bieži nespēj staigāt stāvus, un viņiem bieži ir paaugstināts pankreatīta līmenis bilirubīns iekš asinis, kas iekrāso ādu un konjunktīvas. Dažreiz dažādu bioķīmisku iemeslu dēļ urīns kļūst tumšāks un zarnu kustības ir gaišākas. Šajā gadījumā ir jāpārbauda aizkuņģa dziedzeris.

To veic arī ar ultraskaņas un a asinis pārbaude. Neskaidros gadījumos var būt nepieciešams veikt CT. Vairumā gadījumu attēlu pārbaudēs tiks atklātas nemierīgas kondensētas struktūras vai struktūras bez reālas robežas.

Pankreatītu ārstē ar antibiotikas slimnīcā. Kuņģa iekaisums gļotādas var pierādīt tikai ar a gastroskopija. Šajā procedūrā var uzņemt un analizēt reālu kuņģa attēlu no iekšpuses.

Sarkanas izmaiņas kuņģa gļotādā norāda uz akūtu vai hronisku kuņģa iekaisuma gaitu gļotādas. Ārstēšana tiek veikta ar lielām skābes inhibitoru devām un maigu uzturs. Sāpes vēdera augšdaļā, centrā, pa kreisi vai pa labi, vienmēr var būt netiešs starojums sirds.

Ja orgānu atrade ir neskaidra, vienmēr jāraksta EKG un troponīns vērtība asinīs noteikta, lai izslēgtu a sirds uzbrukums. Miokarda infarkta simptomi liesa atrodas kreisās vēdera augšdaļas rajonā kā potenciāli sāpes izraisošs orgāns. Tomēr liesas iekaisuma praktiski nav.

Tomēr ir dažas asins slimības (leikēmijas) un infekcijas (Pfeifera dziedzeri drudzis), kurā liesa ievērojami uzbriest un noved pie liesas kapsulas vilkšanas. Pēc tam tas var izraisīt stipras sāpes kreisajā vēdera augšdaļā. Par sāpēm vēdera augšdaļā var sūdzēties arī netrenēti sportisti vai tie, kas kaut ko ēduši pirms treniņa.

Šajā gadījumā pārsvarā tās ir vienkāršas, nesarežģītas sānu šuves. Kreisās (un arī labās) vēdera lejasdaļā urīnvadi ved no nierēm uz urīnpūslis. Ja ir niere akmens, kas izgājis no nieres un ir iestrēdzis nierēs urīnvada, var rasties ļoti stipras sāpes vēdera augšdaļā kreisajā pusē, ko sauc arī par kolikas.

Arī augšupejošas urīnceļu infekcijas, kas aug no urīnpūslis dažreiz var izraisīt sāpes kreisajā (un labajā) pusē. Sāpes tiek noskaidrotas arī ar ultraskaņu. Forma un izmērs liesa tiek izmērīts un novērtēts.Liesas palielināšanās gadījumā ir būtiski meklēt cēloni.

Vairumā gadījumu tas tiek darīts, izmantojot detalizētu fiziskā apskate un asins pārbaude. Daudzos gadījumos urīna akmeņi iestrēguši a urīnvada nevar redzēt ar ultraskaņu. Ja cēlonis pa kreisi sāpes vēdera lejasdaļā nav skaidrs, jālieto kontrastviela.

Tādā veidā var pārbaudīt atbilstošu urīnvadu caurlaidību. Ja pēc traumas rodas sāpes vēdera augšdaļā labajā, vidējā vai kreisajā pusē, papildus ultraskaņas izmeklējumam var būt jāveic CT skenēšana, jo iespējama traumatiska trauma ar atbilstošu asiņošanu. Viens orgāns, kas atrodas kreisajā, vidējā un labajā vēdera augšdaļā, ir zarnas.

Tas jebkurā brīdī var radīt diskomfortu. Abas resnās zarnas (kols), kas attēla rāmja veidā atrodas gar vēdera augšdaļu, un tievā zarnā, kas aizpilda šo rāmi, var radīt sūdzības. Visizplatītākais un nesarežģītākais iemesls tam ir meteorisms pēc atbilstoša ēdiena ēšanas.

Tāpat vienmēr var būt izmaiņas resnajā zarnā, kas izciļņu un to iekaisumu veidā var novest pie sūdzībām jebkurā resnās zarnas rajonā. Lai gan vēdera lejasdaļa ir biežāka šo t.s divertikulīts, atsevišķos gadījumos tas var novest arī pie sūdzībām augšējā kreisā vēdera rajonā. Arī šeit cēlonis vispirms jāizmeklē ar ultraskaņas vai a kolonoskopija.

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana sirds atrodas lāde zonā, tāpēc sāpes, kas rodas no sirds, var izstarot vēdera augšdaļā. Tādēļ pacientiem ar smagām sāpēm vēdera augšdaļā ir ieteicams uzrakstīt EKG, lai izslēgtu iespējamu sirdslēkme kā cēlonis. Ja sāpes vēdera augšdaļā izraisa a sirdslēkme, sāpju īpašība ir nospiežot līdz durošai un stiepjas no aizmugures krūšu kauls uz vēdera augšdaļu.

Sāpes ir ļoti spēcīgas, un pacienti bieži runā par “iznīcināšanas sāpēm”. Īpaši šādas sāpes izraisa aizmugurējās sienas infarkts. Papildus EKG diagnostikai ir jāapkopo laboratorijas parametri.

Sirdij specifisks enzīms troponīns, kuras vērtības ir stipri paaugstinātas a gadījumā sirdslēkme un tādējādi ar relatīvu pārliecību apstiprināt aizdomas, ir īpaši nozīmīga. Tālāk orientējoši fermenti ir mioglobīns, kreatīns kināze (CK-MB), aspartāta aminotransferāze (AST) un alanīna aminotransferāze (ALAT). Turklāt sirds ehokardiogrāfija, var veikt sirds kateterizāciju vai pat sirds MRI.

Tas ir arī iespējams, ka stenokardija pectoris ("lāde sasprindzinājums”), kas izraisa līdzīgus simptomus, bet ir mazāk intensīva. Tas nav miokarda audu zudums kā miokarda infarkta gadījumā, bet gan tikai daļēja īslaicīga sirds muskuļa perfūzijas samazināšanās. Sāpes vēdera augšdaļā kā vadošais simptoms ir tipiska iezīme t.s čūla slimība.

Tas ietver kuņģa gļotādas bojājumus un divpadsmitpirkstu zarnas, kas ir vismaz puscentimetru lieli un ietekmē muskuļu slāni (skatīt: peptiska čūla). Attīstība balstās uz faktoriem, kas ietekmē līdzsvarot no gļotādas. Tie galvenokārt ietver infekciju ar baktēriju Helicobacter pylori un izmainīta skābes ražošana.

Citi riska faktori ir: Daudzos gadījumos akūts gastrīts, iekaisums kuņģa gļotāda, notiek asimptomātiski. Taču var rasties arī sāpīgas sūdzības vēdera augšdaļā. Neatkarīgi no faktiskā iemesla tā ir nelīdzsvarotība starp faktoriem, kas aizsargā gļotādu, un agresīvo kuņģa skābi.

Dažas zāles, piemēram, acetilsalicilskābe, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, citostatiskie līdzekļi un kortikosteroīdi var izraisīt šādu nelīdzsvarotību. Kuņģa vēzis ilgstoši paliek asimptomātisks, līdz tas kļūst simptomātisks ar sāpēm vēdera augšdaļā, cita starpā. Vissvarīgākais riska faktors tās attīstībai ir infekcija ar Helicobacter pylori.

Citi izraisītāji ir: Pārāk daudz tauku asinīs, kā arī pārāk augsts kalcijs līmeni, var veicināt arī akūtu pankreatītu. Katrā desmitajā gadījumā cēlonis nav zināms. Priekšlaicīga aktivizēšana aizkuņģa dziedzera fermenti noved pie aizkuņģa dziedzera "pašgremošanas".

Hronisks pankreatīts ir saistīts arī ar atkārtotām sāpēm vēdera augšdaļā agrīnā stadijā. Gandrīz 80% gadījumu pirms tā notiek hroniska alkohola lietošana.Pēkšņas, pietūkušas un mazinošas sāpes vēdera labajā augšējā daļā rodas simptomātiskas žultsakmeņu slimības gadījumā. Akmeņi var atrasties urīnpūslis pašā vai žultsvados.

Tie sastāv no žults šķidruma sastāvdaļām. Tīrs un jaukts holesterīns akmeņi ir visizplatītākie, savukārt tā sauktie pigmenta akmeņi no sarkano asins šūnu sadalīšanās produktiem rodas retāk. Riska faktori ir vecums virs četrdesmit, liekais svars, sieviešu dzimums, daudzas grūtniecības, daudz kaloriju un maz šķiedrvielu uzturs, hroniska slimība, 2. tips diabēts mellitus un daži ģenētiski faktori.

Sievietes žultsakmeņi skar vairāk nekā divas reizes biežāk nekā vīrieši. Akūts holecistīts, iekaisums žultspūslis, var būt žultsakmeņu slimības komplikācija. Ieslodzīts akmens izraisa iekaisuma reakciju. Parasti šeit rodas arī pietūkums un sāpes vēdera augšdaļā labajā pusē.

• Ģenētiskā nosliece
• Ēšanas paradumi
• Nikotīna ļaunprātīga izmantošana
• Alkohola lietošana
• Stress (sk.: sāpes vēderā un stress) un
• Īpaši lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus
• Negadījumi
• Tādas zāles kā glikokortikoīdi
• Antibiotikas un estrogēni
• Infekcijas
• Audzēji un
• Autoimūnas slimības, piemēram, Krona slimība