Apakšējā sāpes vēderā var būt daudz iemeslu. Tas padara diagnozi vēl grūtāku. Šī iemesla dēļ papildus precīzam sāpes, tā lokalizācijai un pavadošajiem simptomiem, sāpju laikam ir arī liela nozīme.
Cēloņi
Īpaši a sākumā grūtniecība sāpes var rasties ķermeņa izmaiņu dēļ. Tos izraisa strečings dažādu saites dzemde, kas pielāgojas jaunajai situācijai. Turklāt, it īpaši a sākumā grūtniecība, grūtniecība hormoni (ß-HCG) bieži vēl nav pietiekami daudz, un dzemde mēdz sarauties, kas var izraisīt sāpes vēderā.
Vēlākajos posmos grūtniecība, sitieni vai bērna nelabvēlīgais stāvoklis var izraisīt arī sāpes. Tomēr veikt kontrakcijas ir normāli arī pēdējā trimestrī un tos lieto tikai dzemde sagatavoties dzimšanai. Tomēr šie veikt kontrakcijas neietekmē dzemdes kakla un nekalpo, lai rosinātu darbu. Šī iemesla dēļ tie jānošķir no sākotnējiem, kas saistīti ar dzimšanu kontrakcijas, kas var izraisīt dzimšanu un izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.
Simptomi
Neliela vēdera vilkšana, līdzīgi kā laikā menstruācija, bez asiņošanas parasti ir nekaitīga un tikai liecina par izmaiņām dzemdē. Neskatoties uz to, to vajadzētu apstiprināt arī ārstam, lai no tā izvairītos aborts. Īpaši pārāk mazs grūtniecības laiks hormoni var izraisīt kontrakcijas dzemdes un, iespējams, noved pie a aborts.
Ja sāpes rodas vēlākās grūtniecības stadijās, parasti ir jānošķir bērna kustības, veikt kontrakcijas un priekšlaicīgas dzemdības. Bērna sitieni pret vēdera sienu vai bērna nelabvēlīgais stāvoklis var būt ļoti sāpīgi, īpaši, ja vēdera telpa ir ievērojami samazināta. Tomēr, mainot mātes stāvokli vai mudinot bērnu sevi mainīt, sāpes parasti apstājas.
Arī šāda veida sāpes atšķiras no kontrakcijas, jo sāpes nerodas regulāri un var ilgt daudz īsāk vai arī tās var pārtraukt, pārvietojot bērnu. Kontrakciju vingrinājumi ir normāli, īpaši grūtniecības trešajā daļā, un tos izmanto dzemdes sagatavošanai dzemdībām. Tomēr tie nav saistīti ar dzemdībām un nenoved pie bērna atvēršanas dzemdes kakla.
Tāpat kā reālas dzemdību lēkmes, tās ir kontrakcijas, ko papildina vēdera sacietēšana. Tās atšķiras no ar dzimšanu saistītām kontrakcijām, jo tās ilgst tikai maksimāli 45 sekundes un nenotiek vairāk kā 3 reizes stundā. CTG var veikt pie ginekologa vai slimnīcā, lai precīzi atšķirtu.
Tas parāda gan kontrakcijas, gan sirds Sāpes kreisajā vēdera lejasdaļā bieži rodas pieaugušiem pacientiem un var liecināt par zarnu darbību divertikuloze. Tie ir labdabīgi zarnu sienas izliekumi, kas bieži notiek hroniskas slimības kontekstā aizcietējums un novājināta zarnu siena. Iemesls tam, iespējams, ir hroniskā izraisītais paaugstinātais spiediens zarnās aizcietējums un novājināta zarnu siena.
Šī iemesla dēļ bieži tiek skarti vecāki pacienti. Sāpes var sajust arī kā dedzināšana sajūta vēderā. Vairumā gadījumu šīs divertikulas neizraisa nekādus simptomus.
Tomēr divertikulas var iekaist un pēc tam izraisīt stipras sāpes kreisajā vēdera lejasdaļā. Tās bieži rodas pēkšņi un nopietni ietekmē pacientu. Turklāt daudzos gadījumos sāpes papildina drudzis un vispārīgi simptomi, piemēram, nogurums, izsīkums un galvassāpes un sāpes ekstremitātēs.
Ja ir tikai divertikulas iekaisums bez norādes uz izrāvienu brīvajā vēdera dobumā, operācijai nav norāžu. Šis raksts arī varētu jums palīdzēt: Abscess zarnāsSāpes var ārstēt ar pretsāpju līdzekļi un spazmolītiskās zāles. Antibiotikas lieto arī iekaisuma ārstēšanai.
Sākumā jāizvairās no ēdiena uzņemšanas, lai aizsargātu un nomierinātu zarnu. Pēc tam pacienti tiek īslaicīgi baroti caur vēnas. Sāpēm vajadzētu mazināties dažu dienu laikā.
Ja iekaisums ir novedis pie izrāviena brīvajā vēdera dobumā, nekavējoties jāveic operācija. Tas ir vienīgais veids, kā novērst dzīvībai bīstamu peritonīts. Operācijas laikā S formas daļa kols (sigmoidais kols) parasti tiek noņemts, un atlikusī resnās zarnas daļa ir savienota ar taisna sirds.
Tādējādi nav jāizveido mākslīga zarnu izeja. Šī terapija ir ieteicama arī atkārtota divertikulas iekaisuma gadījumā, lai novērstu nenovēršamu divertikulas plīsumu. Tāpat arī ārpusdzemdes grūtniecība sievietēm reproduktīvā vecumā var izraisīt sāpes kreisajā vēdera lejasdaļā. To pavada līdzīgi simptomi kā divertikulāra plīsums.
Sāpes ir akūtas un ļoti stipras. Viņus bieži pavada drudzis, stipri novājināts ģenerālis stāvoklis un, iespējams, asiņošana no maksts. Tā kā tas ir arī iekaisuma cēlonis ar izrāvienu brīvajā vēderplēves dobumā un lielām briesmām peritonīts, tad ārpusdzemdes grūtniecība nekavējoties jāoperē.
Ieslodzītais cirkšņa trūce pavada arī stipras, pēkšņas sāpes. Turklāt trūce bieži ir jūtama trūces maisiņā cirkšņa rajonā. Iekaisuma pazīmes, piemēram, drudzis daudzos gadījumos nav.
Kopš cirkšņa trūce var izraisīt zarnu iesprūšanu, tā arī jāārstē pēc iespējas ātrāk. Dažos gadījumos trūci var samazināt manuāli. Pēc tam ķirurģiskā slēgšana cirkšņa trūce jāveic nekavējoties.
Ja trūci nevar atbrīvot no ieslodzījuma vietas, nekavējoties jāveic arī operācija, lai novērstu skartās zarnas daļas nomiršanu. Sēklinieka vērpšana var izraisīt arī pēkšņas stipras sāpes, jo spermas vads savērpjas ar barojošo kuģi un nervi. Vairumā gadījumu sēklinieka vērpi var ārstēt arī manuāli.
Urīnizvadkanāla akmeņi, ja tie ir pārāk lieli, lai izietu caur urīnizvadkanālu urīnvada, var izraisīt kolikītu sāpes vēdera lejasdaļā. Vairumā gadījumu sāpju un spazmas mazinoša terapija ir pietiekama, un akmens tiek transportēts urīnpūslis pats par sevi un pēc tam izdalās. Ja tas tā nav, akmens jāizšķīdina ultraskaņa- vadīti viļņi vai zāles, kas izšķīdina akmeņus.
Izņēmuma gadījumos ir nepieciešama akmens ķirurģiska noņemšana. Labās puses apakšējā sāpes vēderā var rasties kā kreisajā pusē an ārpusdzemdes grūtniecība, ieslodzītā cirkšņa trūce, a urīnizvadkanāla akmens vai raga vērpjot. Atkal, sāpes var just vairāk kā dedzināšana sajūta.
Tomēr, apendicīts ir raksturīgs labajam apakšējam sāpes vēderā jo tas atrodas labajā vēdera lejasdaļā. Sāpes apendicīts bieži sākas vēdera vidusdaļā ap nabu un pēc tam lēnām virzās uz labo vēdera lejasdaļu. Iemesls tam ir progresējošs papildinājuma iekaisums ar arvien precīzāk lokalizējamām sāpēm.
Sāpes bieži pavada neliels drudzis, nelabums, vemšana un aizcietējums. Sāpes mēdz būt blāvas un noturīgas, un to intensitāte palielinās. Ja piedēklis pārsprāgst, sāpes sākotnēji var mazināties.
Tomēr kā vēderplēve kļūst iekaisušāka, sāpes vēdera lejasdaļā kļūst daudz stiprāka un galu galā var ietekmēt visu vēderu. Tā kā šāds iekaisums vēderplēve var būt bīstami dzīvībai, ir svarīgi atpazīt apendicīts agrīnā stadijā un vajadzības gadījumā darboties. Apendicītu bieži var noteikt pēc ultraskaņa pārbaude un paaugstināti iekaisuma parametri asinis.
Kamēr iekaisums aprobežojas ar papildinājumu, operāciju bieži var veikt laparoskopiski. Kameras ievietošanai vēderā ir nepieciešami tikai trīs mazi iegriezumi. Atlikušās rētas ir ļoti mazas un ilgtermiņā gandrīz nav redzamas.
Kopš apendektomija ir ikdienišķa procedūra, komplikācijas ir ļoti reti, un risks ir mazs. Papildus apendicītam sievietes iekaisumi var kļūt arī piedēkļi (adnexa). Sievietēm piedēkļi ir olvadu (tuba uterina) un olnīcas (olnīcas).
Adnexīts var notikt vienā vai abās pusēs un tādējādi, stingri sakot, arī kreisajā pusē. Nezināmu iemeslu dēļ, šķiet, ka labās puses iegurņa iekaisuma slimība notiek biežāk. Akūtu piedēkļu iekaisumu papildina pēkšņas stipras sāpes labās vēdera lejasdaļā.
Ja iekaisums netiek ārstēts pareizi un tas pilnībā neārstojas, olvadu vai olnīcu zonā var rasties rētas un saaugumi, tāpēc sūdzības turpinās gadiem ilgi. Patogēni, kas izraisa iegurņa iekaisuma slimību, ir daudzveidīgi. Tomēr 40% gadījumu var noteikt hlamīdijas.
Sāpes bieži rodas sāniski pēc menstruācija vai laikā ovulācija. Ja dzemdes kakla vai dzemde tiek ietekmēta papildus piedēkļiem, var rasties arī izdalījumi un smērēšanās. Smagas infekcijas var izraisīt arī vemšana, drudzis un nelabums. Ja iekaisums noved pie olvadu vai olnīcu plīsuma, akūta vēdera var rasties arī kā apendicīta gadījumā.
Diagnostiski: a ginekoloģiskā izmeklēšana ar dzemdes palpāciju. Šī pārbaude izraisa sāpes iekaisuma gadījumā. Arī ar spekulācijas pārbaudi dzemdes iekaisums ir redzams ar spēcīgu apsārtumu un tūsku.
Šīs pārbaudes laikā jāveic mikrobioloģiska uztriepe. The ultraskaņa var atklāt abscesus, pietūkumus vai sekrēcijas olvadu un olnīcu rajonā. Ja diagnozi nevar apstiprināt, šajā gadījumā jāveic arī laparoskopiska izmeklēšana.
Bez tam var noteikt paaugstinātus iekaisuma parametrus asinis skaitīt. Parasti iegurņa iekaisuma slimību ārstē ar antibiotikas pēc mikrobioloģiskās uztriepes ņemšanas. Tā kā vairumā gadījumu hlamīdijas ir atbildīgas par iekaisumu, ārstēšanu veic ar tetraciklīniem vai fluorhinolonu vismaz 10 dienas.
Ja terapija nedarbojas, tad antibiotikas jāpāriet uz cefalosporīniem un metronidazolu. Ja pat šī terapija nedod vēlamos panākumus, ārstēšanai jābūt balstītai uz mikrobioloģisko rezultātu un rezistogrammu. Ja ir izveidojušies abscesi, tos parasti ārstē kā stacionārus un ķirurģiski atbrīvo.
Ja sāpes ir smagas, pretsāpju līdzekļi piemēram, ibuprofēns Var izmantot. Sāpes vēdera lejasdaļā vēdera vidū parasti izraisa nespecifiskas kols sāpes. Tas galvenokārt ietver aizcietējumus.
Tas var notikt nepietiekamas šķidruma uzņemšanas vai nepareizas uztura dēļ. Vienkārša aizcietējuma gadījumā ir smags, periodisks un līdzīgs krampjiem sāpes vēdera lejasdaļā. Aizcietējumus var mazināt ar klizmu vai īslaicīgu caurejas zāļu lietošanu.
Profilaktiski vienmēr jāievēro līdzsvarots uzturs bagāts ar šķiedrvielām un dzer pietiekami daudz šķidruma. Lai diagnosticētu citus aizcietējuma cēloņus, daudzos gadījumos veic papildu pārbaudes, piemēram, a kolonoskopija, nepieciešama ultraskaņa vai datortomogrāfija. Papildus nespecifiskajam aizcietējumam, kas var rasties visā vēderā, iekaisums aizkuņģa dziedzeris tiek uzskatīts par specifiskām sāpēm vēdera vidusdaļā, kas jostas formā izstaro ap vēderu.
Sāpes pavada nelabums, vemšana un, iespējams, akūta zarnu aizsprostojums (ileuss). Pankreatīts var būt gan akūts, gan hronisks, un tas parasti ir smagas vai ilgstošas alkohola lietošanas rezultāts. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacientu medicīniskā vēsture (anamnēze), fiziskā apskate, ultraskaņa un dažādi laboratorijas testi.
Akūts pankreatīts jāārstē slimnīcā. Pacientiem ir aizliegts ēst neko, līdz simptomi un laboratorijas vērtības ir ievērojami uzlabojušies. Tas kalpo imobilizācijai aizkuņģa dziedzeris.
Šajā laikā pacients saņem daudz šķidruma, kā arī elektrolīti, barības vielas un vitamīni līdz vēnas. Pretsāpju līdzekļi kalpo simptomu mazināšanai. Pēc simptomu mazināšanās pacients lēnām sāk ēst vairāk.
Hroniska pankreatīta terapija bieži ir daudz sarežģītāka, jo cēlonis bieži ir neskaidrs vai vairs nav ārstējams. Dažos gadījumos operācija var būt nepieciešama abām formām. Vēl viens sāpju cēlonis vēdera vidū var būt nabas trūce.
Caur iznīcināto umbilicalis annulus nabas rajonā ir zarnu cilpu prolapss. Tas ir daļa no nabas saite pirmsdzemdību periodā un aizveras pēc piedzimšanas. Šī daļa nabas saite var būt priekšnoteikuma vietai nabas trūce un pēc tam satur vēderplēve un, iespējams, zarnu daļas.
Ja hernial sac satur tikai vēderplēves daļas vai ja tas ir ļoti mazs, simptomi bieži nerodas. Tomēr, ja trūces sprauga ir pietiekami liela vai ja ir iesprostotas zarnu daļas, rodas lokalizētas sāpes nabas rajonā. Naba bieži ir pietūkušies un, iespējams, ir apsārtusi, kas liecina par zarnu izvirzīšanos zem ādas.
Predisponējoši faktori šādai nabas trūce ir liekais svars (aptaukošanās), smagas fiziskas slodzes un ievērojams spiediena pieaugums vēdera dobumā (piemēram, grūtniecība). Sievietes arī biežāk skar nabas trūce. Ja nabas trūcei ir skaidri simptomi, to ārstē ķirurģiski.
Trūces maisiņš tiek noņemts un trūces sprauga tiek aizvērta ar dubultu šuvi. Dažos gadījumos vēdera sienas stiprināšanai var iešūt tīklu. Vēl viens dzīvībai bīstams sāpju cēlonis vēdera vidusdaļā var būt vēdera aortas aneirisma. Šī ir vēdera aortas asinsvadu sienas aneirisma.
Šāda aneirisma bieži sākotnēji ir neuzkrītoša. Dažos gadījumos pacientiem rodas blāvas sāpes vēderā un muguras sāpes, kas var izstarot arī kājās. Faktiskā simptomatoloģija tomēr notiek tikai tad, kad aneirisma plīst.
Šajā brīdī vēdera vidusdaļā rodas spēcīgas, durošas un postošas sāpes. Sakarā ar masveida asinis zaudējumi, dzīvībai bīstami šoks simptomatoloģija rodas pēc tam. Šīs ļoti akūtās un dzīvībai bīstamās situācijas dēļ operācija jāveic ļoti īsā laikā.
Diagnoze tiek veikta ar orientējošu ultraskaņas pārbaudi un tūlītēju vēdera dobuma atvēršanu, lai apturētu asiņošanu. A urīnpūslis infekcija var izpausties arī sāpēs vēdera lejasdaļā. Pirmie simptomi parasti ir a dedzinoša sajūta urinējot un pastāvīga steidzamības sajūta.
ja cistīts netiek ārstēts, var rasties arī sāpes vēdera lejasdaļas vidusdaļā un drudzis. Diagnozi bieži var noteikt, izmantojot urīna testu un klīniskos simptomus. A cistīts jāārstē, dzerot daudz šķidruma un, iespējams, ar zāļu terapiju ar antibiotikām.
