Medicīniskais termins hepatomegālija attiecas uz patoloģisku aknas. Hepatomegāliju bieži izraisa aknas slimība. Tomēr arī citu orgānu slimības var izraisīt aknas pietūkums.
Kas ir hepatomegālija?
Aknas ir cilvēka ķermeņa centrālais vielmaiņas orgāns. Tas ir svarīgi, lai sadalītos un izdalītos dažādas vielas, ražo vitāli proteīniun izmanto daudzas pārtikas sastāvdaļas. Orgāns atrodas labajā vēdera augšdaļā un pieaugušiem cilvēkiem sver no 1.4 līdz 1.9 kilogramiem. Veselā stāvoklī aknām ir mīksta struktūra, un slaidiem cilvēkiem tās ir viegli taustāmas zem labās piekrastes arkas. Hepatomegālijā aknas ir palielinātas. Atkarībā no apjoma aknas pēc tam var kļūt pat redzamas vai palpināmas pat pacientiem ar aptaukošanos. Hepatomegālijai var būt daudz cēloņu, tāpēc tā nav slimība, bet gan izmeklēšanas atklājums.
Cēloņi
Aknu palielināšanās var izraisīt daudzus cēloņus. Parasti aknas var palielināties, ja tās ir iekaisušas. Aknu iekaisums tiek saukts hepatīts. Piemēram, hepatīts ar aknu palielināšanos var izraisīt vīrusu infekcijas. vīrusi ir atbildīgi par hepatīts A līdz E hepatīts. Infekcija ar Pfeiffera dziedzeru drudzis, slimība, ko izraisa Epstein-Barr vīruss, var arī vadīt līdz aknu pietūkumam sakarā ar aknu iekaisums. Cits vīrusi kas var izraisīt aknu palielināšanos, ir citomegalovīruss vai Koksaki vīrusi. Protams, infekcijas ar baktērijas var arī vadīt līdz hepatomegālijai. Jo īpaši leptospīras, brucella un salmonella ir iespējamie cēloņi. Aknu pietūkuma gadījumā jāapsver arī parazītu invāzija. Aknu pietūkums bieži rodas saistībā ar amēbiskā dizentērija or malārija infekcija. Toksisko hepatītu parasti izraisa alkohols. Pārmērīga rezultāta rezultātā alkohols patēriņš, aknas savās šūnās iekļauj arvien vairāk tauku. Pamazām, a treknas aknas attīstās. Ja treknas aknas šūnas kļūst iekaisušas, to sauc alkoholssaistīts tauku aknu hepatīts. Tomēr treknas aknas hepatīts var rasties arī saistībā ar citām slimībām, piemēram, diabēts mellitus vai aptaukošanās. Pat bez iekaisums, treknās aknas izraisa aknu palielināšanos smagas tauku uzkrāšanās dēļ. Turklāt uzglabāšanas slimības, piemēram, dzelzs uzglabāšanas slimība hemochromatosis vai īpašas metaboliskās slimības formas porfīrija var izraisīt hepatomegāliju. Žults skābe veidojas mazos aknu kanālos. Tad tas plūst caur noteci žults kanāli žultspūslī un zarnās. Ja aizplūšanu kavē, piemēram, žultsakmeņi, laikā grūtniecība vai aizkuņģa dziedzera vadītājs karcinoma, kas nospiež uz žults cauruļvadi, tas rada žults veidošanos skābes aknās. Tā rezultātā var rasties hepatomegālija. Hepatomegālija var būt arī taisnības simptoms sirds neveiksme. Šajā gadījumā labā kambara vairs nespēj izsūknēt vēnu asinis kas nāk no ķermeņa tālāk plaušās. Tā rezultātā asinis dublējas sistēmiskajā sistēmā apgrozība. Tas var vadīt uz tā saukto pārslogotas aknas ar aknu palielināšanos. Zemākas pakāpes oklūzijas dobās vēnas vai izspiedušās aknas artērija arī izraisīt asinis stāze, kā rezultātā palielinās aknas. Hepatomegālija vienmēr jāapsver primārā aknu audzēja vai aknu klātbūtnē metastāzes.
Tipiskas un izplatītas aknu slimības
- Aknu ciroze
- Aknu mazspēja
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Hepatomegālija var izpausties ar ļoti atšķirīgiem simptomiem. Aknu rajonā ir raksturīgas pazīmes dzelte, tas ir, dzeltenīga krāsa mainījusies āda, trausli nagi un pieaugoša slimības izjūta. Vairumā gadījumu, āda ir arī nieze, kas slimības gaitā var izplatīties uz visu ķermeni. Vēlīnās slimības stadijās var attīstīties apsārtums, kas, pieskaroties, sāp un dažos gadījumos izraisa asiņošanu. Papildus tam var būt maņu traucējumi un citas problēmas āda. Pavadot to, lielākā daļa pacientu sūdzas par spiediena sajūtu vēdera labajā un neraksturīgajā augšējā daļā sāpes vēderā kas notiek pēkšņi un palielinās intensitāte slimības progresēšanas laikā. Iepriekš minētie simptomi parasti rodas kopā ar klasiskām slimības pazīmēm, piemēram, drudzis, izsīkums un savārgums. Arī pacienti bieži ir noguruši un noguruši. Pēc ēšanas gandrīz uzreiz iestājas spēcīga sāta sajūta. Slimības gaitā atkarībā no cēloņa var parādīties dažādi citi simptomi. Ja cēlonis ir sūdzības, kas saistītas ar sastrēgumiem, ir smagas sāpes notiek grāmatu telpā kopā ar aizcietējums or urīna aizture. Ja taukainas aknas ir cēloņsakarīgas, hepatomegālija bieži notiek kopā ar sirds un asinsvadu sūdzībām un intoksikācijas simptomiem.
Diagnoze un gaita
Lai noteiktu diagnozi, ārsts vispirms palpē vēderu, lai novērtētu aknu palielināšanās pakāpi. To darot, viņš vai viņa var arī novērtēt aknu konsistenci. Hepatīta vai a pārslogotas aknas, konsistence mēdz būt mīksta; audzējā tā mēdz būt rupja. Ādas dzeltēšana, redzama dilatācija kuģi vai apsārtušas plaukstas norāda uz aknu slimībām, turpretī pietūkušas kājas, piemēram, mēdz norādīt tiesības sirds neveiksme. The fiziskā apskate seko asins analīze. Asins šūnu sedimentācijas ātrums (ESR), aknas fermenti (piemēram, GOT un GPT) un asins koagulācija tiek noteikti. Diferenciālis asins skaits tiek iegūts arī. Parastā hepatomegālijas novērtēšana ietver arī vēdera dobuma sonogrāfiju. Ja īpašas slimības, piemēram, tuberkuloze or sarkoidoze ir aizdomas par aknu hepatomegālijas izraisītājiem biopsija var būt nepieciešama. Šajā gadījumā audi tiek noņemti aknu laikā punkcija un pārbauda laboratorijā.
Komplikācijas
Hepatomegālija izraisa smagu aknu palielināšanos. Tas var izraisīt citu orgānu pārvietošanu vai saspiešanu, tāpēc tiek bojāti arī tie. Parasti hepatomegālija nenotiek kā viens simptoms, bet ir sūdzība par aknu cirozi vai aknu mazspēja. Aknu diskomforta dēļ dzelte notiek vairumā gadījumu, un pacienta roku iekšējās virsmas šajā procesā kļūst sarkanas. Kājas slimības dēļ var arī uzbriest un sāpēt. Šī slimība ierobežo pacienta dzīves kvalitāti. Tomēr nav iespējams vispārīgi prognozēt komplikācijas vai simptomus, jo tie ir atkarīgi no paplašināšanās veida un smaguma. Tomēr nav nekas neparasts, ka hepatomegālija ietekmē nieres. Slimību bez komplikācijām ārstē ar antibiotikas. Slimība pozitīvi progresē tikai pēc dažām nedēļām. Turpmākas sūdzības nerodas. Ja nepieciešams, skartajai personai jāizvairās no alkohola lietošanas. Pareizai un savlaicīgai ārstēšanai hepatomegālija nesamazina paredzamo dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Kad pazīmes dzelte tiek pamanīti, bieži saistīti ar ādas niezi un sāpes labajā vēdera augšdaļā var būt hepatomegālija stāvoklis. Medicīniska palīdzība ir nepieciešama, ja simptomi turpinās ilgāk par nedēļu un progresējot palielinās intensitāte. Ja parādās vēl citi simptomi, ieteicams apmeklēt arī ārstu. Vispārēji simptomi, piemēram, ātra sāta sajūta, nogurums vai jebkurā gadījumā ir jāprecizē vispārēja savārguma sajūta. Ja hepatomegālija paliek neārstēta, rodas nopietnas komplikācijas, piemēram, citu orgānu sasitumi vai hroniskas sāpes var attīstīties. Personas, kas cieš no taukainām aknām un citām aknu slimībām, ir īpaši pakļautas riskam. Hepatomegālija var attīstīties arī ar sastrēgumiem saistītu apstākļu, piemēram, labo, rezultātā sirds mazspēja vai audzēji. Visiem, kas pieder šīm riska grupām, minētie simptomi ir ātri jānoskaidro. Papildus ģimenes ārstam var konsultēties ar aknu slimību speciālistu (hepatologu) vai internās medicīnas speciālistiem. Ja simptomi ir smagi, vislabāk ir vērsties tieši pie speciālista vai tuvākajā slimnīcā.
Ārstēšana un terapija
Terapija par hepatomegāliju ietver pamata slimības ārstēšanu. Akūts vīrusu hepatīts parasti dziedē pats. Jāuzmanās, lai saglabātu aknas saudzējošu uzturs un pietiekama atpūta. Tomēr hepatīts C jo īpaši mēdz kļūt hroniska. Tāpēc interferons un citus vīrusus inhibējošus līdzekļus narkotikas tiek izmantoti šeit. Baktēriju aknas iekaisums tiek ārstēts ar antibiotikas. Ja aknas iekaisums izraisa alkohola lietošana, alkohols ir stingri aizliegts. Ja palielinās taukainas aknas, ko neizraisa alkohols, ir jāatrod cēlonis un jāārstē. Aptaukošanās pacientiem vajadzētu zaudēt svaru, un pacientiem ar diabēts mellitus ir jābūt asinīm glikoze optimāli pielāgots līmenis. Ja aknu palielināšanās ir saistīta ar labās sirds vājumu, AKE inhibitori, diurētiskie līdzekļi vai beta blokatorus lieto sirds mazināšanai. smēķēšana un alkoholam vajadzētu būt tabu, un uzsvars un svars jāsamazina.
Perspektīvas un prognozes
Hepatomegālijas prognoze, starp citiem faktoriem, ir atkarīga no aknu lieluma vai augšanas ātruma, kā arī no jutības pret pieskārienu. Pamatslimība arī būtiski ietekmē to, vai un cik lielā mērā var ārstēt aknu palielināšanos. Ja hepatomegālija tiek ātri atpazīta, orgānu augšanu var palēnināt vai pat apturēt ar uzturu un zālēm pasākumus. Pastāv pilnīgas atveseļošanās iespēja, ja ir cēloņsakarība stāvoklis var izārstēt. Tālu progresējusi slimība, kurā aknu ciroze iespējams, jau ir attīstījušies, tos vairs nevar ārstēt cēloņsakarībā un simptomātiski ārstēt tikai ierobežotā mērā. Terapija koncentrējas uz tādu turpmāku komplikāciju novēršanu kā aknu infarkts vai aknu attīstība vēzisvai par šo sekundāro slimību noteikšanu agrīnā stadijā. Aknu transplantācija joprojām var ārstēt progresējošu hepatomegāliju. Tomēr pastāv risks, ka organisms noraidīs donora orgānu. An palielinātas aknas kas jau atrodas termināla stadijā, vairs nevar ārstēt. Parasti terapija tad aprobežojas ar sāpju mazināšanu. Galu galā paliatīvā medicīniskā pasākumus tiek uzsāktas.
Profilakse
Hepatomegāliju var novērst tikai ierobežotā mērā. Lai pasargātu no, ir pieejamas vakcinācijas A hepatīts un B hepatīts. Citas vīrusu vai baktēriju infekcijas ir grūti novēršamas. Stallis imūnā sistēma noteikti ir noderīga. Ar alkoholu saistītu tauku aknu hepatītu var novērst, atturoties no alkohola lietošanas. Lai novērstu tauku aknas, regulāri uzraudzība asinis glikoze ieteicams lietot pietiekamu fizisko slodzi, tāpat kā veselīgu uzturs lai novērstu aptaukošanās.
Follow-up
Vairumā gadījumu tiem, kurus skārusi hepatomegālija, nav vai ir ļoti maz papildu aprūpes pasākumus pieejama viņiem. Tāpēc tie galvenokārt ir atkarīgi no ātras un, galvenokārt, agrīnas šīs slimības diagnosticēšanas, lai nerastos turpmākas komplikācijas un arī turpmāka šo simptomu pasliktināšanās. Tāpēc pēc pirmajiem hepatomegālijas simptomiem un pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. Šajā gadījumā ārstēšanu parasti veic, galvenokārt lietojot medikamentus antibiotikas. Jāpievērš uzmanība pareizai devai ar regulāru uzņemšanu, lai pastāvīgi un pareizi atvieglotu simptomus. Turklāt jāatzīmē arī tas, ka antibiotikas nedrīkst lietot kopā ar alkoholu, pretējā gadījumā to iedarbība ir ļoti vājināta. Ja jums ir kādi jautājumi vai ja neesat pārliecināts, vienmēr konsultējieties ar ārstu. Kopumā veselīgs dzīvesveids ar veselīgu uzturs pozitīvi ietekmē arī slimības gaitu. Skartajai personai vajadzētu arī atturēties smēķēšana un sasniegt veselīgu svaru. Dažos gadījumos šī slimība samazina skarto personu paredzamo dzīves ilgumu.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Hepatomegāliju nevar ārstēt tieši ar pašpalīdzības līdzekļiem. Cietējiem ir jāpaļaujas uz ārsta palīdzību un ārstēšanu. Dažos gadījumos slimību var novērst arī: A hepatīts un B vakcinācijas. Tomēr tas negarantē pilnīgu aizsardzību. Tāpat stiprs imūnā sistēma var ļoti pozitīvi ietekmēt turpmāko slimības gaitu. Ja cietusī persona cieš no atkarība no alkohola, tas nekavējoties jāpārtrauc. Tas var prasīt arī atteikšanos, ko var veikt klīnikā. Šajā gadījumā draugu un ģimenes atbalsts pozitīvi ietekmē izstāšanās panākumus. Regulāra cukurs asinīs līmenis un veselīgs dzīvesveids ar veselīgu uzturu var arī novērst slimību. Ārstēšanu veic ar antibiotiku un citu zāļu palīdzību. Iespējams mijiedarbība ar citiem medikamentiem jānoskaidro ārstam. Turklāt regulāri jāveic aknu un citu orgānu pārbaudes un izmeklējumi.
