Izkropļojumi: apraksts
Izkropļojums (sastiepums) ir saišu (saišu) vai locītavas kapsulas bojājums. To parasti izraisa locītavas sagriešanās. Saites kalpo locītavu stabilizēšanai. Tie vada kustību un nodrošina, ka locītava kustas tikai zināmā mērā.
Saites ir izgatavotas no elastīgām kolagēna šķiedrām. Taču, ja šķiedru vilkšana kļūst pārāk spēcīga, saites kļūst pārstieptas un audi tiek bojāti. Tā kā sastiepums nereti pārrauj arī mazākus kapsulas asinsvadus, traumas vietā veidojas smags pietūkums un zilumi.
Sastiepumu ir grūti atšķirt no saišu sastiepuma vai plīsuma. Ārsts nevar noteikt precīzu diagnozi, pamatojoties tikai uz simptomiem. Tāpēc medicīnas speciālisti terminu sastiepums bieži definē nedaudz plašāk un definē saišu sastiepumu un saišu plīsumu kā sastiepuma apakštipu.
- 1. pakāpe (viegls sastiepums): pārmērīga saišu izstiepšana bez saišu nestabilitātes vai strukturālajiem bojājumiem.
- 2. pakāpe (vidēji kropļojumi = saišu sastiepums): smaga vienas vai vairāku saišu pārstiepšanās vai daļēja pārrāvums, arī bez locītavu nestabilitātes.
- 3. pakāpe (smags deformācija = saišu plīsums): vienas vai vairāku saišu plīsums ar locītavu nestabilitāti
Potītes sastiepumi ir visizplatītākā no visām saišu traumām. Tas notiek galvenokārt sporta veidos, kuros ātri un bieži tiek veiktas ļoti spēcīgas kustības ar kājām, piemēram, futbolā vai pat slēpošanā. Sastiepums var rasties arī parastā ikdienā, piemēram, pārāk ātri noskrienot pa kāpnēm vai ejot pa nelīdzenu reljefu. Ātri var gadīties, ka jūs sagriežat potīti un gūstat sastiepumu.
Ārsti iedala potītes sastiepumus dažādos apakštipos, atkarībā no tā, kuras locītavas saites tiek skartas. Supinācijas trauma ir visizplatītākā no visām sporta traumām. Medicīnas eksperti supinācijas traumu dēvē par klasisku “potītes sagriešanos”, kurā pēdas zole pārvēršas uz iekšu (pret otru pēdu). Ārējā saite šajā procesā tiek pārstiepta. Sarunvalodā traumu sauc par “potītes sastiepumu”.
Kā pirmo ārstēšanas soli vienmēr nekavējoties atdzesējiet skarto zonu un vēlams to pacelt. Izkropļojumus, kas rodas ikdienā, vajadzētu pārbaudīt arī ārstam (ģimenes ārstam, traumu ķirurgam vai ortopēdam). Sastiepuma smagumu parasti var ticami novērtēt tikai medicīnas speciālists, jo īpaši tāpēc, ka traumas smagums ne vienmēr korelē ar sāpju smagumu. Tādējādi pat smagāki ievainojumi var izraisīt salīdzinoši nelielas sāpes. Neārstēta deformācija var radīt neatgriezeniskus locītavas bojājumus.
Izkropļojumi: simptomi
Sastiepums parasti ir ļoti sāpīgs. Ievainotie cilvēki parasti pamana, ka ir guvuši sastiepumu uzreiz traumas laikā vai pēc tās. Dažreiz skarto locītavu vairs nevar pareizi pārvietot, un pēc neilga laika tā stipri uzbriest. Ja ir plīsuši asinsvadi, ievainotajā vietā veidojas arī zilums (hematoma).
Ievērojami palielinās risks atkal sagriezties. Tā kā locītavu kustību amplitūdu vairs neierobežo stabilizējošās saites un locītavas kapsula, slodzes ietekmē tā var izklīst, kas laika gaitā izraisa priekšlaicīgu locītavas nodilumu (artrozi).
Dzemdes kakla sastiepuma gadījumā papildus stiprām sāpēm parādās arī citi simptomi. Tie ietver stīvuma sajūtu kaklā, galvassāpes un reiboni. Simptomu smagums ir atkarīgs no traumas smaguma pakāpes. Smags sastiepums var izraisīt arī rīšanas grūtības, miega traucējumus, redzes un dzirdes traucējumus, kā arī tirpšanas sajūtu sejā vai rokās.
Šie simptomi rodas, ja kakla rajonā var tikt saspiesti nervi un asinsvadi. Ļoti smagos gadījumos ir izteikti neiroloģiski simptomi, piemēram, nestabila gaita vai runas traucējumi. Tās rodas, ja izkropļojuma dēļ ir bojāti asinsvadi, kas apgādā smadzenes (Ae.vertebrales), un smadzeņu stumbrs un smadzenītes nesaņem pietiekami daudz ar skābekli bagātu asiņu.
Izkropļojumi: cēloņi un riska faktori
Ceļa locītavas izkropļojumi rodas, piemēram, ja celis ir saraustīti izlocīts uz āru. Izkropļojumi ir īpaši izplatīti ātrajos sporta veidos, piemēram, futbolā, handbolā, volejbolā vai basketbolā. Taču tās var rasties arī ikdienā, ejot vai kāpjot pa kāpnēm.
Plecu, elkoņu vai pirkstu locītavu sastiepums ir ļoti reti sastopams. Tos var iegūt arī sportojot, krītot vai neveikli kustoties. Pleca sastiepums var rasties arī tad, ja veicat nepieradinātu smagumu celšanu.
Slēpojot bieži sastopami īkšķa izkropļojumi, piemēram: Kad īkšķis krītot ieķeras slēpošanas nūjas cilpā, ārējā saite tiek pārstiepta. Vairumā gadījumu tas plīst. Attīstās tā sauktais slēpošanas īkšķis.
Dzemdes kakla mugurkaula (C-mugurkaula) deformācija rodas no pātagas sitieniem, piemēram, tiem, kas rodas ceļu satiksmes negadījumos. Dzemdes kakla mugurkaula deformācijas risks ir īpaši augsts aizmugures sadursmē. Tomēr mugurkaula kakla deformācija var rasties arī sporta un atpūtas negadījumos.
Izkropļojumi: izmeklējumi un diagnostika
Ja jums ir deformācija vai ir aizdomas par citu locītavu traumu, ortopēds vai traumatologs ir īstā persona, ar kuru sazināties. Neskaidrību gadījumā varat konsultēties arī ar savu ģimenes ārstu. Vieglas deformācijas gadījumā viņš var sagriezt locītavu un sniegt padomus, kā rīkoties tuvākajā nākotnē. Smagu traucējumu gadījumā viņš jūs nosūtīs pie speciālista.
Jūsu pašreizējo simptomu un iepriekšējo slimību aprakstīšana sniedz ārstam svarīgu informāciju. Šajā slimības vēstures diskusijā jums pēc iespējas precīzāk jāziņo, kā noticis negadījums vai trauma. Lai iegūtu papildu norādes, ārsts var uzdot tādus jautājumus kā:
- Kad tieši sāpes radās?
- Ko jūs darījāt pēc avārijas?
- Vai jūs atdzesējāt zonu?
- Vai iepriekš šajā vietā esat sevi savainojis?
Pēc anamnēzes tiek veikta fiziska pārbaude. Pirmkārt, ārsts rūpīgi palpē skarto locītavu. Ja rodas spiediena sāpes, tā ir pirmā deformācijas pazīme. Spiediena sāpes ir jūtamas traumas vietā un tiešā tuvumā.
OSG (augšējās potītes locītavas) deformācijas pārbaude
Ārsts ar vienu roku fiksē apakšstilbu, bet ar otru roku mēģina maigi pagriezt pēdas zoli uz iekšu un uz āru. Parasti kustību amplitūdu ļoti ierobežo saites abās pusēs. Ja vienā pusē ir saišu trauma, pēdas zole var pārmērīgi pagriezties uz sāniem (palielināta potītes locītavas eņģe).
Vēl viena potītes locītavas izmeklēšanas metode ir atvilktņu tests. Šajā pārbaudē ārsts atkal fiksē apakšstilbu ar vienu roku, mēģinot virzīt pēdu uz priekšu (pret pirkstiem) un atpakaļ (pret papēdi). Arī saišu struktūras šo kustību parasti pieļauj tikai ļoti ierobežotā mērā. Ja pēdu var pārāk viegli pārvietot uz apakšstilbu, iespējams, ir mērens izkropļojums (saišu pārstiepums) vai smags izkropļojums (saišu plīsums).
Papildu pārbaude: Distortion OSG
Parasti pēc fiziskās apskates ārsts joprojām pārbauda ievainoto locītavu ar attēlveidošanas metodēm, kas parāda traumas apmēru. Visbiežāk tas ietver ievainotā reģiona ultraskaņas izmeklēšanu (sonogrāfiju). Tas ļauj ārstam redzēt, vai saites vai locītavas kapsula nav pārrauta vai pārstiepta.
Lai izslēgtu kaulu savainojumus, īpaši smagākos negadījumos, var veikt arī rentgenu.
Dzemdes kakla mugurkaula deformācijas pārbaude (mugurkaula kakla daļa)
Dzemdes kakla mugurkaula deformācija ir potenciāli ļoti bīstama, jo mugurkaula kakla rajonā atrodas svarīgas struktūras, piemēram, muguras smadzenes, svarīgi nervu ceļi un asinsvadi, kas apgādā smadzenes (mugurkaula/mugurkaula artērijas). Pirms faktiskās fiziskās apskates sākuma parasti tiek nekavējoties izmantotas attēlveidošanas metodes (CT, rentgena starojums, MRI), lai izslēgtu nopietnus ievainojumus.
Tiklīdz ir izslēgti dzīvībai bīstami ievainojumi, piemēram, nestabils mugurkaula kakla lūzums, var turpināt fizisko pārbaudi. Papildus kustību apjoma pārbaudei neiroloģiska izmeklēšana ir īpaši svarīga gadījumos, kad ir aizdomas par mugurkaula kakla deformāciju.
Pirmkārt, ārsts pārbauda mugurkaula kakla kustīgumu. Lai to izdarītu, pacientam jāpagriež galva uz abām pusēm, jānolaiž līdz krūtīm un jāizstiepj atpakaļ. Diagnozei noteicošais ir tas, vai pacientam šī procesa laikā ir sāpes un cik tālu viņš var pavirzīt galvu dažādos virzienos. Neiroloģiskā izmeklēšana ir atkarīga no tā, kādas sūdzības pacients izsaka.
Kakla rajonā darbojas daudzi nervi, kas kontrolē rokas un īpaši roku un pārraida sensoros stimulus no šiem ķermeņa reģioniem uz smadzenēm. Šo nervu bojājumus var konstatēt ar elektroneirogrāfiskiem izmeklējumiem (piemēram, nervu vadīšanas ātruma mērīšana, elektromiogramma u.c.).
Izkropļojumi: ārstēšana
Izkropļojuma ārstēšana ir atkarīga no traumas smaguma pakāpes. Pēdas un kājas locītavu deformācijas parasti tiek ārstētas konservatīvi (neķirurģiski). Operācija parasti ir nepieciešama tikai tad, ja locītava ir ļoti nestabila traumas dēļ vai ja pacients rada papildu slodzi uz locītavām personisku vai profesionālu prasību dēļ (profesionāli sportisti, būvstrādnieki utt.).
Kakla mugurkaula deformācijas gadījumā (mugurkaula kakla deformācija) arī operācija nepieciešama tikai nopietnu traumu gadījumā, piemēram, mugurkaula kakla daļas kaula traumas gadījumā. Jebkurā gadījumā cietušajām personām nekavējoties pēc negadījuma jāveic “pirmās palīdzības” pasākumi, lai trauma pēc iespējas labāk sadzīst. Kakla mugurkaula traumu gadījumā tas jādara ļoti uzmanīgi.
Pirmā palīdzība
P = Pauze: nekavējoties pārtrauciet sportisko aktivitāti. Apsēdieties un, ja iespējams, neuzlieciet locītavu. Tas attiecas pat tad, ja sāpes sākumā nav tik spēcīgas. Jebkurš turpmāks stress var vēl vairāk sabojāt saites un kapsulu, padarot prognozi daudz sliktāku.
E = ledus: atdzesējiet skarto zonu apmēram 15 līdz 20 minūtes. Izmantojiet ledus iepakojumus vai kompreses ar aukstu ūdeni. Aukstums izraisa asinsvadu saraušanos un mazāku asiņu noplūdi. Nenovietojiet ledu tieši uz ādas, pretējā gadījumā var rasties apsaldējums; novietojiet starp tām kādu audumu.
C = saspiešana: ja iespējams, jums jāuzliek kompresijas pārsējs. Tas stabilizē locītavu, saspiež audus un tādējādi novērš asiņu izplūšanu no ievainotajiem traukiem. Kompresijas pārsējs arī novērš lielāku sasitumu un pietūkumu.
H = Pacelt: vislabāk ir pacelt skarto locītavu. Tas atvieglo asins plūsmu no locītavas atpakaļ uz sirdi. Tas samazina spiedienu traumas zonā esošajos venozajos traukos, tādējādi no ievainotajām vēnām izplūst mazāk asiņu.
Ārstēšanu veic ārsts
Sastiepumu parasti ārstē konservatīvi (neķirurģiski). Tas nozīmē, ka uz locītavu nedrīkst likt vairāk smaguma, kamēr saites nav pilnībā atguvušās no traumas. Lai locītavu vairs nenoslogotu, pat viegliem sastiepumiem tiek uzlikts stabilizējošais pārsējs (“pārsējs”).
Potītes vai ceļa sastiepuma gadījumā pirmajās dienās pēc traumas ieteicams lietot apakšdelma kruķus (“kruķus”). Pirksta vai plaukstas sastiepuma gadījumā pietiek ar stabilizējoša pārsēja uzlikšanu, lai imobilizētu locītavas. Pēc atpūtas jāsāk vieglas vingrošanas vingrošana locītavai ārsta vadībā, lai tā lēnām atkal pieradinātu pie kustībām.
OSG (augšējās potītes locītavas) deformācijas ārstēšana
Arī potītes locītavas deformāciju parasti ārstē konservatīvi. Pacientam ir jāatturas no potītes locītavas un, atkarībā no traumas smaguma, dažas nedēļas nedrīkst to noslogot. Lai nodrošinātu pastāvīgu atvieglojumu, ārsts piemēro tā saukto potītes ortozi. Tās ir divas fiksētas šinas, kas atrodas potītes sānos un ir savienotas viena ar otru ar nedaudz stabilāku pārsēju. Pirmajās dienās var noderēt arī kruķis.
Ja saites nav pilnībā norautas, tās parasti var sašūt. Tomēr, ja saišu vai kapsulārā aparāta daļas ir pilnībā atdalītas, saites var ņemt no citiem ķermeņa reģioniem, lai rekonstruētu struktūras traumas vietā.
Dzemdes kakla mugurkaula deformācijas ārstēšana
Iespējamas mugurkaula kakla deformācijas gadījumā, ja iespējams, jāimobilizē galva un kakls un pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta. Nekādā gadījumā nemēģiniet “imobilizēt” kaklu. Kamēr attēlveidošana (rentgena, CT, MRI) nav izslēgusi nopietnu ievainojumu (īpaši mugurkaula kakla daļā), nepārvietojiet kaklu, ja iespējams. Arī “stīvus sprandas” vai kakla breketes drīkst lietot tikai apmācīti profesionāļi.
Turpmākā ārstēšana ir atkarīga no traumas smaguma pakāpes. Vieglām mugurkaula kakla deformācijas formām parasti pietiek ar imobilizāciju un pretsāpju medikamentu ievadīšanu vairākas dienas. Ja kakla traumas ir smagākas, var būt nepieciešama hospitalizācija novērošanai vai pat operācija.
Šodien kakls ir imobilizēts tikai dažas dienas. Pēc tam ārsts sastāda vieglu vingrojumu programmu, kuru pakāpeniski palielina, līdz pilnībā atjaunojas mugurkaula kakla daļa un apkārtējās struktūras.
Izkropļojumi: slimības gaita un prognoze
Ar savlaicīgu ārstēšanu bieži var izvairīties no sekundāriem bojājumiem un komplikācijām. Ja izkropļojumu neārstē, tas var izraisīt komplikācijas un ievērojamas novēlotas sekas. Pārmērīgas izstiepšanās vai saišu plīsumi destabilizē locītavu. Tas palielina turpmāku deformāciju iespējamību – locītava kļūst arvien nestabilāka.
Progresējot saišu aparāta bojājumam, kādā brīdī veidojas tā sauktā “locītava”, kas diez vai var izturēt smagumu. Šāda vaļīga locītava īpaši attīstās sportistiem. Bieži vien viņi ar pilnu slodzi uzliek savas locītavas, tiklīdz beidzas ārsta noteiktais atpūtas laiks.
Tomēr patiesībā slodzei sākotnēji vajadzētu būt nelielai un tikai pakāpeniski palielināties. Turklāt ārsta noteiktais atpūtas laiks ir tikai aptuvens orientieris. Ja locītava sāp stresa laikā, jums jāturpina izturēties mierīgi.
Vēl viens nestabilas locītavas apdraudējums ir nepareizs izvietojums. Pie slodzes skrimslis tiek nesamērīgi nodilis un locītava var nolietoties – attīstās osteoartrīts.
Viegls sastiepums bez papildu bojājumiem un ar adekvātu un ātru ārstēšanu parasti dziedē bez komplikācijām. Pārliecinieties, ka rūpējaties par savu locītavu pietiekami ilgi un nesāciet sportot uzreiz, kad sāpes mazinās. Tikai pēc adekvātas terapijas un pietiekamas atpūtas locītava būs pietiekami stabila, lai atkal izturētu svaru.
Pēc vieglas deformācijas locītava parasti pilnībā atjaunojas un pēc tam atkal ir tikpat stabila kā netraumēta locītava. Pēc vidēji smagiem vai smagiem traucējumiem var saglabāties zināma nestabilitāte. Lai izvairītos no turpmākiem kropļojumiem, turpmāk sporta laikā jāvalkā pārsēji.
