Termins hiperparatireoidisms apraksta parathormona hiperfunkciju. Tas nozīmē, ka skartajā personā parathormons rada pārmērīgu daudzumu paratheidālais hormons.
Kas ir hiperparatireoidisms?
Hiperparatireoze (parathormona hiperfunkcija) ir parathormons tā, ka pārāk daudz paratheidālais hormons tiek ražots. Šis hormons ir atbildīgs par regulēšanu fosfāts un kalcijs līdzsvarot ķermenī. Ja organismā ir augsts paratheidālais hormons, tad kalcijs līmenī asinis palielinās. Daudziem pacientiem nav simptomu, tāpēc hiperparatireoidisms parasti ārsts atklāj tikai nejauši. Tomēr dažiem slimniekiem var būt simptomi, kas ietver kuņģa-zarnu trakta komplikācijas, muskuļu vājumu, apetītes zudums un augsts asinsspiediens. Sievietēm hiperparatireoze tiek diagnosticēta ievērojami biežāk nekā vīriešiem. Apmēram divas trešdaļas no visiem skartajiem ir sievietes dzimums. Slimība var rasties jebkurā vecumā. Tomēr hiperparatireoze galvenokārt rodas pēc 40 gadu vecuma.
Cēloņi
Ir dažādi hiperparatireozes cēloņi. Primārā hiperparatireoze attīstās, kad parathormons pati par sevi ir cēlonis. Tomēr, ja citas slimības ir atbildīgas par hiperparatireoidismu, to sauc par sekundāru hiperparatireozi. Kopumā visbiežākie to cēloņi stāvoklis ir parathormona slimības. Vairumā gadījumu labdabīgi audzēji parathormonā, kas ražo hormoni, ir atrodami skartajā personā. Tie ietver it īpaši parathormona adenomas. Sekundāro hiperparatireozi parasti izraisa slimības, kas pazemina kalcijs līmenis asinīs. Tas var būt, piemēram, samazināts kalcija daudzums nesabalansēta pārtikas patēriņa dēļ vai D vitamīns. Atšķirībā no primārās hiperparatireozes (parathormona hiperfunkcijas) formas, sekundārā hiperparatireoidismā kalcija līmenis ir zemāks un nav paaugstināts.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Daudzos gadījumos paaugstinātas kalcija līmenis tiek noteikts ikdienas laikā asinis tests, kas sākotnēji norāda uz hiperparatireoīdisma klātbūtni. Sūdzības šajā tā sauktajā asimptomātiskajā parathormona hiperfunkcijā vēl nav. Ja hormonālie traucējumi paliek neatklāti, kalcija pārpalikums asinis var kļūt pamanāms ar virkni simptomu: Pirmās pamanāmās hiperparatireozes pazīmes var būt stipras slāpes un palielināta urīna izdalīšanās, ko bieži papildina apetītes zudums, nelabums, vemšana, aizcietējums un svara zudums. Augsts asinsspiediens, sirds aritmijas un hronisks nogurums dažkārt rodas arī paaugstināta kalcija līmeņa dēļ. Daudzi cietušie cilvēki cieš no niere akmeņi, kas vēlāk var izraisīt ļoti sāpīgas nieru kolikas. Atkārtotas urīnceļu infekcijas, ko papildina mugura sāpes un sāpes vēdera augšdaļā jāuzskata arī par niere akmeņu slimība. Slimībai progresējot, bieži tiek ietekmēta kaulu vielmaiņa: Ietekmētie indivīdi ziņo par locītavu un kaulu sāpes to bieži nepareizi interpretē kā reimatiskas sūdzības. An Rentgenstūris rāda izmaiņas osteoporoze (kaulu zudums), ar kaulu risku lūzums pat zemā līmenī uzsvars. Asins kalcinēšana kuģi un muskuļi paaugstināta kalcija un fosfāts koncentrācija asinīs ir arī iespējams. Retos gadījumos skartajiem indivīdiem rodas tādi psihiski traucējumi kā depresija, psihoze, vai demenci kā daļa no hiperparatireozes.
Diagnoze un gaita
Vairogdziedzera izmeklēšana. Primārais hiperparatireoidisms skartajai personai bieži neparāda simptomus, tāpēc slimība bieži tiek atklāta tikai nejauši a laikā asinsanalīze. Piemēram, koncentrācija kalcija līmenis asinīs parasti ir ievērojami paaugstināts. Tomēr pat šī traucējuma primārajā formā nav jāpalielina kalcija līmenis. Piemēram, vienlaicīgs deficīts D vitamīns or nieru mazspēja var nodrošināt kalcija līmeņa regulēšanu, lai arī ir hiperparatireoidisms. Lai noteiktu hiperparatireozes cēloni, ārsti izmanto dažādas attēlveidošanas metodes. Tie ietver ultraskaņa pārbaude un scintigrāfija. Dažos gadījumos tiek izmantotas arī šķērsgriezuma attēlveidošanas metodes, kas ietver magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) un datortomogrāfija (CT). Slimības gaita ir atkarīga no cēloņa. Primārās hiperparatireozes prognoze ir laba, ja ir iespējama ķirurģiska ārstēšana. Ja nav citu saistītu simptomu, skartajai personai pēc hiperparatireoīdisma operācijas nav simptomu.
Komplikācijas
Hiperparatireoidisms izraisa dažādus simptomus. Skartā persona galvenokārt cieš no nelabums un vemšana. Turklāt palielinās slāpes un tādējādi palielinās pacienta urinēšana. Apetītes zudums var rasties arī, kā rezultātā nepietiekams svars vai deficīta simptomi. Sliktākajā gadījumā hiperparatireoidisms noved pie nieru mazspēja. Šajā gadījumā skartā persona ir atkarīga no a niere pārstādīt vai dialīze turpināt izdzīvot. Hiperparatireoidisms bieži izraisa psiholoģiskas ciešanas un diskomfortu, tāpēc vairumā gadījumu ir nepieciešama arī psiholoģiska ārstēšana. Šīs slimības ārstēšanu parasti veic ar operāciju, un nav īpašu komplikāciju vai citu neērtību. Simptomi var tikt atviegloti vai pat pilnībā noņemti. Tas, vai slimība ir samazinājusi dzīves ilgumu, lielā mērā ir atkarīgs no hiperparatireozes smaguma un ilguma. Dažos gadījumos slimība izraisa palielinātu kaulu trauslumu. To var novērst arī ar ārstēšanu.
Kad jāredz ārsts?
Ārsta apmeklējums ir nepieciešams, tiklīdz parādās tādi simptomi kā nelabums, vemšana or reibonis attīstīties. Ja tualetē ir novirzes, tās jāievēro. Ja tie saglabājas vairākas dienas, tie ir jāpārbauda rūpīgāk. Ja izklausās neparasti zarnu, meteorisms, gremošanas problēmas, aizcietējums or caureja nepieciešama ārsta vizīte. Ja simptomi saglabājas vai palielinās intensitāte, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir apetītes zudums un svara samazināšanās, jāveic medicīniskā pārbaude. Ja cietusī persona cieš no bieža urinēšana, tā ir organisma brīdinājuma zīme. Tā kā var vadīt attiecībā uz citām slimībām jākonsultējas ar ārstu. Ja ir problēmas ar sirds ritms, izmaiņas parastajā sniegumā vai veģetatīvās novirzes, nepieciešama ārsta vizīte. Svīšana, miega traucējumi, kaulu sāpes vai pietūkums, jāveic pārbaudes vizīte. Ja mugurkaulā ir sūdzības vai ja ir sāpes ekstremitātēs ieteicams konsultēties ar ārstu. Emocionālu problēmu gadījumā garastāvokļa maiņas, depresīvas uzvedības iezīmes vai labklājības zudums, jākonsultējas ar ārstu. Pārkāpumi sirds ritms, augsts asinsspiediens vai iekšējā siltuma sajūta jāpārbauda un jāizmeklē. Ja netiek meklēta medicīniskā palīdzība, var rasties pēkšņi kaulu lūzumi, kuriem nepieciešama ārstēšana.
Ārstēšana un terapija
Hiperparatireoīdisma ārstēšanas mērķis ir regulēt kalcija līmeni asinīs. Ja ir primāra hiperparatireoze, operācija ir viena no tipiskām pasākumus of terapija. Šajā ķirurģiskajā procedūrā ārsts noņem skarto parathormonu vai izraudzītos epitēlija ķermeņus. Ja visas četras parathormona dziedzeri ir palielināti, ķirurgam parasti ir jānoņem viss orgāns. Pēc tam parathormona daļas tiek pārstādītas uz citu ķermeņa reģionu. Visbiežāk tas potēšana tiek veikts rokas muskuļos. Tādā veidā rodas deficīts hormoni efektīvi novērst. Ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama vai nepieciešama kā hiperparatireozes ārstēšanas metode, ārsts vēršas pie konservatīva terapija metodi. Tas galvenokārt attiecas uz pietiekamu šķidruma daudzumu, kā arī atsevišķu šķidruma uzņemšanu D vitamīns. Sievietēm, kuras jau ir pagājušas menopauze, noderīga var būt arī biofosfonātu piegāde. Tas novērš palielinātu kaulu trauslumu. Dažos gadījumos terapija ar aktīvo sastāvdaļu cinakalcets ir nepieciešama arī pacienta atbrīvošanai no viņa simptomiem. Ja pastāv sekundāra hiperparatireoze (parathormona hiperfunkcija), vispirms tiek ārstēta pamata slimība.
Perspektīvas un prognozes
Slimībai ir ļoti labvēlīga prognoze, ja tā tiek diagnosticēta agri. Bieži vien ārstēšana nav nepieciešama. Uzraudzība of veselība funkcijas tiek uzsāktas un regulāri pārbaudītas. Dažos gadījumos tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Tā kā tas būtībā ir saistīts ar riskiem, var rasties komplikācijas un sekas. Tas pasliktina citādi labo prognozi. Ja operācija ir veiksmīga, pacients parasti tiek atbrīvots no ārstēšanas kā bez simptomiem. Tomēr, lai agrīnā stadijā atklātu un ārstētu iespējamos traucējumus vai izmaiņas, ir jāveic regulāras pārbaudes. Vairumā gadījumu pacienta dzīves apstākļi nav jāmaina, jo to nav nelabvēlīgu ietekmi pēc tam. Ja procedūras laikā rodas komplikācijas, tās individuāli jānovērtē un jāreģistrē. Turpmākais ārstēšanas plāns ir atkarīgs no radītajiem bojājumiem vai traumām. Nevar sniegt vispārēji derīgu paziņojumu. Smagas slimības gaitas gadījumā var rasties nieru mazspēja. Šis kurss notiek tikai izņēmuma gadījumos, bet tam ir dzīvībai bīstams raksturs. Tas ir akūts stāvoklis kas prasa tūlītēju intensīvu medicīnisko aprūpi. Ja nieru nespēju savlaicīgi nevar pienācīgi ārstēt, pacients mirs priekšlaicīgi. Ja pacients izdzīvo, var rasties pastāvīgi nieru darbības traucējumi, un ir iespējamas turpmākas sekas.
Profilakse
Līdz šim nē pasākumus ir zināmi, lai novērstu hiperparatireozi. Tomēr viena aizsardzība pret ļoti nopietnām komplikācijām primārajā hiperparatireoīdisma formā ir skartās parathormona ķirurģiska noņemšana.
Follow-up
Ar hiperparatireoidismu novērošanas metode ir atkarīga no tā, vai stāvoklis tika ārstēts konservatīvi vai ar operāciju. Abos gadījumos aizveriet uzraudzība of veselība notiek, lai ātri atklātu visus recidīvus. Kā daļu no konservatīvās terapijas un turpmākās ārstēšanas pacientiem jālieto daudz šķidruma un vitamīns D. Tas var palīdzēt mazināt simptomus, kas saistīti ar parathormona hiperfunkciju. Noderīga ir arī bieža atrašanās svaigā gaisā. Ārā saules gaisma stimulē vitamīns D. Pēc detalizētas medicīniskās konsultācijas slimnieki var lietot diētu bagātinātāji atbalstīt vitamīns līdzsvarot. Tomēr pacientiem nevajadzētu lietot šo papildu D vitamīnu bez konsultēšanās ar ārstu. Šī metode var novērst vai vismaz atlikt sekundāras slimības, piemēram, osteoporoze. Ar regulāru asinsanalīze, ārsts nosaka, vai ir nepieciešami pielāgojumi veselība statuss vai sabalansēts vitamīns līdzsvarot. Atkarībā no situācijas uztura konsultācijas var palīdzēt stabilizēt kalcija līmeni. Pacientiem tas galvenokārt nozīmē daudz šķidruma dzeršanu un piena produktu un pākšaugu ēšanu tikai nelielos daudzumos. Pašpalīdzības grupās viņi to var runāt par viņu problēmām un ieteicamajām dzīvesveida izmaiņām.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Hiperparatireozi bieži pavada D vitamīna deficīts. Tāpēc slimniekiem ir izdevīgi regulāri pavadīt laiku brīvā dabā. Saules gaisma veicina vitamīna ražošanu. Pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu, diētas bagātinātāji arī palīdz uzturēt vitamīnu līdzsvaru līdzsvarā. Tādā veidā pacienti var novērst tādu novēlotu komplikāciju attīstību kā osteoporoze. Jāatzīmē, ka regulāri jāveic asins analīzes. Tādā veidā vienmēr ir iespējams tieši reaģēt uz pašreizējo vitamīna stāvokli. Uztura konsultācijas ir arī ieteicams. Tā kā vairumā gadījumu hiperparatireoidismā ir paaugstināts kalcija līmenis, zems kalcija līmenis uzturs ir ieteicams. Tas ietver mērenu piena produktu un pākšaugu patēriņu. Lai palielinātu kalcija izdalīšanos, pacientiem vajadzētu dzert arī daudz šķidruma. Šeit minerāls ūdens ar zemu kalcija saturu. Ir arī pašpalīdzības grupas cilvēkiem, kuri cieš no hiperparatireozes. Šeit skartajiem ir iespēja apmainīties ar informāciju. Šādas regulāras tikšanās ar citiem pacientiem bieži palīdz cilvēkiem labāk tikt galā ar šo slimību. Bieži vien ir vērts apmeklēt arī alternatīvu praktizētāju. Viņš vai viņa atzīst normatīvos vitamīnu līdzsvara traucējumus un ar dabiskām metodēm var veicināt augstāku dzīves kvalitāti. Arī pavadošie simptomi, piemēram, nogurums bieži ārstē ar Schüssler sāļi, lodītes vai augu izcelsmes līdzekļi.
