Definīcija
Aknas mazspēja (aknu mazspēja, aknu mazspēja) ir maksimālā aknu mazspējas pakāpe. Tā rezultātā daļēji pazūd vielmaiņas funkcijas aknas. Sliktākajā gadījumā visi aknas funkcijas apstājas.
Termināla aknu mazspēja ar aknu metabolisko funkciju zudumu ir dzīvībai bīstama situācija, kurai nepieciešama tūlītēja terapija. Maksimālā forma var izraisīt aknas koma, ko izraisa dažādu vielmaiņas produktu uzkrāšanās organismā. Aknu mazspēja, ja to nevar attiecināt uz cēloņu (piemēram, alkoholam toksisku aknu bojājumu), ICD ir uzskaitīta kā atsevišķa slimības vienība:
- K72. 0: subakūta vai akūta aknu mazspēja
- K72. 1: hroniska aknu mazspēja bez sīkākas cēloņa precizēšanas
Cēloņi
Ir daudzas slimības un vielas, kas var izraisīt aknu mazspēju. Daži no tiem noved pie hroniskiem aknu bojājumiem, citi akūti bojā aknas. Ir slimības, kas bojā aknu audus, kā arī tās, kas kavē asinis plūsma uz aknām.
Abi procesi izraisa aknu funkcijas iznīcināšanu un līdz ar to arī vielmaiņas funkciju mazspēju. Ir ļoti grūti uzskaitīt visus iespējamos cēloņus, tāpēc šeit jāpiemin attiecīgie klīniskie attēli un vielas. Iekaisīgas aknu slimības: viens svarīgs cēlonis ir hepatotropisks vīrusi, ti hepatīts B, hepatīts C un D hepatīts vīrusi.
šis vīrusi novest pie hroniskas hepatīts (aknu iekaisums) un līdz ar to arī aknu cirozi, kas izraisa aknu mazspēju. Citas aknu iekaisuma slimības, kas tomēr veido tikai nelielu daļu no visiem pacientiem ar aknu mazspēju, ir toksisks aknu bojājums: visbiežākais aknu cirozes cēlonis, kas galu galā var izraisīt aknu mazspēju, ir hroniska alkohola lietošana. Citi toksisku aknu bojājumu cēloņi ir Citi cēloņi:
- PBC (primārā žultsceļu ciroze)
- PSC (primārais sklerozējošais holagīts)
- Autoimūns hepatīts
- Parazitāras infekcijas: piem
leišmanioze, malārija, bilharzia
- Bezalkoholiskas taukainas aknas
- Aknu toksiskas ķimikālijas: noteiktas profesiju grupas ir pakļautas bīstamām vielām, piemēram, dažādiem pesticīdiem
- Aknām toksiskas zāles: Īpaši citostatiskas zāles, piemēram, metotreksāts (skatīt: Metotreksāta blakusparādības) var izraisīt nopietnus aknu bojājumus, bet parasti tie ir nepieciešami, lai cīnītos ar citām primārajām slimībām, piemēram, vēzis. Narkotikas, piemēram, paracetamols ® vai makrolīds antibiotikas var izraisīt arī akūtu aknu mazspēju, īpaši pārdozēšanas gadījumā, kas parasti ir saistīts ar pašnāvības nodomu. Tomēr pēc tam ir nepieciešamas lielas devas.
- Saindēšanās ar bumbuļu lapu sēnītēm: tā satur toksīnus, piemēram, amatoksīnu un falotoksīnu, kas pat nelielos daudzumos var būt nāvējoši.
Turklāt jau ar sēni pietiek ar vidēji smagu cilvēku.
- Metabolisma slimības: piem Vilsona slimība, hemochromatosis, a-1-antitripsīna deficīts vai cistiskā fibroze.
- Aknu asinsvadu sistēmas slimības vai asinsvadu anomālijas: kavējot asinis plūsma uz aknām, aknu darbību vairs nevar uzturēt, kā rezultātā rodas aknu mazspēja. Tie ietver Budas-Chiari sindromu un cirozi cardiaque.
- Aknu vēzis vai metastāzes aknās
- Sirds mazspēja, īpaši, ja tiek ietekmēta labā sirds, sūknēšanas vājums var izraisīt asiņu dublēšanos aknās, kā rezultātā pārslogotas aknas
vēzis aknu mazspēja ir iespējamais cēlonis. Lielākā daļa ļaundabīgo aknu audzēju ir aknas metastāzes no citiem primārajiem audzējiem.
Bieži vien ir arī pacientiem ar tā saukto aknu šūnu karcinomu aknu ciroze, kas ierobežo aknu darbību un veselīgus atlikušos audus. Cita veida vēzis piemēram, limfomas, holangiocelulārā karcinoma vai metastāzes no citu orgānu audzējiem var izpausties arī aknās un iznīcināt aknu audus. Ļaundabīgais vēzis izraisa aknu audu iznīcināšanu un vēža pasliktināšanos asinis piegāde aknu šūnām.
Jo īpaši HCC (hepatocelulārā karcinoma) iekšienē, nekroze apgabali rodas samazinātas asins plūsmas dēļ. Deģenerētie aknu audi vairs nepilda vielmaiņas funkcijas. Kopumā prognozes ir diezgan sliktas, jo bieži ir progresējoša aknu ciroze, īpaši HCC. Atlikušie audi, kas joprojām ir funkcionāli, ir ļoti mazi un nav pietiekami, lai uzturētu atbilstošu funkciju.
Tā rezultātā progresējošas slimības terapeitiskie pasākumi ir ļoti ierobežoti. Alkohols, iespējams, ir lielākais hroniskas aknu slimības un līdz ar to arī aknu mazspējas riska faktors. Īpaši rūpnieciski attīstītajās valstīs masveida alkohola lietošana ir plaši izplatīta problēma.
Vācijā terapija nepieciešama apmēram 2.5 miljoniem alkoholiķu. Hroniska alkohola pārmērīga lietošana izraisa alkohola toksiskus aknu bojājumus. Bojājumus var iedalīt trīs posmos, no kuriem pirmie divi joprojām ir atgriezeniski.
Pēdējā posmā alkohola izraisīts aknu ciroze, bojājumi vairs nav atceļami. Šādi progresējoši aknu bojājumi var izraisīt aknu mazspēju, kā minēts iepriekš. Ja visas konservatīvās un intervences terapijas neizdodas, vienīgā iespēja ir aknu transplantācija kā ultima attiecība.
Hroniska alkohola ļaunprātīga izmantošana ne tikai izraisa tiešu aknu audu bojājumu aknu cirozes nozīmē, bet arī rada aknu šūnu deģenerācijas risku, kas var izraisīt aknu vēzi. Tad tas var izraisīt arī aknu mazspēju. Tātad ir steidzams pienākums izbeigt alkohola lietošanu!
