Hospitalisms var būt vairākas formas. Agrāk to sauca arī par atņemšanas sindromu, un tajā apkopotas visas negatīvās psiholoģiskās vai fiziskās ilgtermiņa sekas, kas saistītas ar uzturēšanos mājās vai slimnīcā. Tomēr būtībā hospitalizācija izraisa nepietiekama aprūpe iepriekš izraudzītās iestādēs.
Kas ir hospitalisms?
Medicīnā šis termins hospitalizācija apkopoti dažādi ilgtermiņa hospitalizācijas negatīvie rezultāti. Alternatīvi slimnīcu sauc par, piemēram, emocionālās vilšanās sindromu vai separācijas sindromu. Atkarībā no simptomiem, kas rodas, var nošķirt fizisko un psiholoģisko hospitalismu; iespējamie fiziskās hospitalizācijas simptomi ir, piemēram, muskuļu regresija, mobilitātes ierobežojumi vai tromboze (asinis sarecēšana). Psiholoģiskā slimnīcas simptomi var būt depresīvi noskaņojumi, stereotipiskas kustības (piemēram, šūpošana vai šūpošanās ar ķermeņa augšdaļu) vai autoagresijas (agresīvas darbības pret sevi). Hospitalisms var notikt neatkarīgi no vecuma. Piemēram, pēc ilgstošas hospitalizācijas var ietekmēt jebkura vecuma cilvēkus. Tomēr arī slimnīca ir sastopama dažiem bērniem vai vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuri atrodas vai ir ievietoti bērnu mājās vai pansionātos.
Cēloņi
Iespējamie hospitalizācijas cēloņi ir dažādi un atšķiras atkarībā no simptomiem, kas rodas. Fizisko hospitalismu visbiežāk izraisa kļūdainas vai nepietiekamas māsu iejaukšanās personas uzglabāšanas / ilgstošas ievietošanas laikā. Piemēram, gulošiem pacientiem fiziskus bojājumus var izraisīt reta fiziska pārvietošana, higiēnas trūkums pasākumusun / vai to trūkums fizioterapijas vingrinājumi. Psiholoģisko slimnīcu parasti izraisa tādi faktori kā emocionālās uzmanības trūkums, profesionālo aktivitāšu trūkums un dzirdes un vizuālās stimulācijas trūkums (piemēram, izmantojot mūziku, krāsas vai attēlus). Atklāts aprūpētāju noraidījums var arī veicināt garīgo slimnīcu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Hospitalizācijas simptomi ir daudzveidīgi un plaši. Katrā gadījumā tie var atšķirties. Izšķirošais ir arī skartās personas vecums. Īpaši bieži ir tādi psihiski traucējumi kā trauksme, depresija, pašnāvības domas, robežlīnija personības traucējumi, pasīvs noskaņojums, apātija, pašapziņas trūkums, autoagresīva uzvedība un atkāpšanās. Garīgi traucējumi bieži izraisa sociālās uzvedības traucējumus. Ietekmētajām personām rodas pieķeršanās trauksme, pielāgošanās un komunikācijas traucējumi, un viņiem var būt tendence uz agresīvu izturēšanos un sliktu personīgo higiēnu. Sensoriski traucējumi, piemēram, izmainīti vai aizkavēti sāpes iespējama arī uztvere, bailes no kontakta vai paaugstināta jutība. Izziņas traucējumi ir bieži. Skartajām personām bieži ir mācīšanās traucējumi, bet arī uztveres traucējumi. Reti, atmiņa var rasties ilgstošas vai īslaicīgas atmiņas zudums vai pat zudums. Daudzos gadījumos skartajiem indivīdiem ir kustību traucējumi, piemēram, monotonas kustības un stereotipi (piemēram, vadītājs pret sienu) vai stipri samazināta atsaucība. Var tikt traucēts vēl viens hospitalizācijas simptoms brūču dziedēšana gultas ierobežošanas dēļ. Ietekmētie bērni arī saskaras ar attīstības kavēšanos (piemēram, īss augums vai pat izziņas deficīts) un dažos gadījumos palielināta īkšķa nepieredzēšana. Viņiem rodas drošības sajūtas trūkums un traucēta pamata uzticēšanās izjūta, kas dažkārt var masveidīgi ietekmēt bērna turpmāko attīstību.
Diagnoze un gaita
Hospitalismu var diagnosticēt, piemēram, pamatojoties uz tipiskiem, sastopamiem skartās personas simptomiem un a medicīniskā vēsture ar vismaz vienu ilgstošu stacionāru uzturēšanos. Tomēr fizisko hospitalismu parasti ir vieglāk diagnosticēt, jo fiziskie simptomi skaidrāk attiecināmi uz noteiktiem ietekmējošiem faktoriem. Skaidra saikne starp psiholoģiskiem simptomiem un noteiktiem ietekmējošiem faktoriem parasti ir grūtāka. Hospitalizācijas gaita ir individuāli atšķirīga un atkarīga no dažādiem faktoriem: Piemēram, skartās personas fiziskā / psiholoģiskā uzbūve, laika periods, kurā skartā persona tika / ir pakļauta kaitīgajai ietekmei, un tam ir nozīme parādīto simptomu smagumam. Ar agrīna iejaukšanāsir iespējama gandrīz pilnīga atbilstošo simptomu novēršana. Hospitalizācijas gaita var būt ilgstošāka, ja skartajai personai jau ir izveidojušās nopietnas psiholoģiskas / fiziskas sekas. Šeit ir iespējams, ka iejaukšanās var izraisīt simptomu uzlabošanos, bet ne pilnīgu atveseļošanos.
Komplikācijas
Hospitalisms var izraisīt visdažādākās sūdzības un simptomus, no kuriem pacients sliktākajā gadījumā var nomirt. Nāve notiek daudzos gadījumos, kad ārstēšana un aprūpe tiek veikta ar zemu higiēnas līmeni un pēc tam iekaisums un notiek infekcija. Skartā persona parasti cieš no svara zaudēšanas un apetītes zudums. Turklāt no visām lietotajām zālēm ir blakusparādības. Pacienta psihisko stāvokli ietekmē arī hospitalizācija, kā rezultātā rodas neskaidrības, panikas lēkmes un depresija. Kustību trūkuma dēļ slimnīcā ir arī muskuļu atrofija un tādējādi samazināta pacienta izturība. Dzīves kvalitāte diskomforta dēļ ievērojami samazinās, un cietusī persona jūtas slikti. Psiholoģiskā stāvoklis var arī turpināt pasliktināties, ja pamata slimība neprogresē pozitīvi un to nevar pienācīgi izārstēt. Parasti simptomi izzūd salīdzinoši ātri, ja var ārstēt un novērst hospitalizācijas cēloņus. Komplikācijas rodas, ja nav ārstēšanas. Šajā gadījumā pacients var turpināt mirt.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Kad simptomi, piemēram, apetītes zudums, tiek pamanītas apātijas un personības izmaiņas, nepieciešama medicīniska konsultācija. Hospitalisms vienmēr notiek saistībā ar uzturēšanos slimnīcā. Tāpēc, kad parādās iepriekš minētie simptomi, jākonsultējas ar ārstējošajiem ārstiem. Vairumā gadījumu nepieciešamā palīdzība tiek sniegta pirms nopietnu simptomu parādīšanās. Ja attīstās akūti simptomi, jāinformē medmāsas personāls. Sadarbībā ar atbildīgo ārstu piemērots AIDS var nodrošināt, lai mazinātu cietušās personas ciešanas. Ja ir fiziski simptomi, nepieciešama turpmāka ārstēšana. Visas čūlas ir jāpārbauda un jātīra, un infekcijas prasa ātru zāļu ārstēšanu. Neatkarīgi no tā, vai pacients pats vai aprūpētājs pamana šos simptomus, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Hospitalisms parasti nenozīmē nopietnu stāvoklis, bet pacients joprojām ir labi jānovēro un jāsniedz medicīniskā palīdzība. Ja simptomi atkārtojas pēc aiziešanas no slimnīcas, vislabāk par to nekavējoties informēt primārās aprūpes ārstu.
Ārstēšana un terapija
Lai veiksmīgi cīnītos pret dažādām hospitalizācijas formām, pirmais svarīgais uzvedības pasākums galvenokārt ir ārējo apstākļu pielāgošana skartās personas vajadzībām. Tas, vai šādas izmaiņas ir iespējamas iepriekšējā vidē, vai ir jēga mainīt alternatīvu vidi, ir atkarīgs no konkrētā gadījuma. Bieži vien attiecīgie uzlabojumi skartās personas vidē veicina dažādu simptomu dziedināšanas procesu. Parasti, jo agrāk tiek veiktas nepieciešamās iejaukšanās, jo labāki ārstēšanas panākumi ir hospitalizācijā. Terapeitiskā pasākumus, kas notiek otrajā posmā, ir atkarīgi no simptomiem, kas raksturīgi hospitalismam: radušies fiziski bojājumi un / vai funkcionālie traucējumi ir individuāli jāapkaro, piemēram, ar medikamentiem vai fizioterapeitiskiem pasākumiem. Psiholoģiskos traucējumus hospitalizācijas kontekstā var pozitīvi ietekmēt, cita starpā, konsekventi uzrunājot un nodarbinot skarto personu un izveidojot stimulējošu vidi (piemēram, izmantojot krāsas, attēlus, tekstus vai skaņas radio, grāmatu vai citu formātā). Turklāt, ja ilgstošas nolaidības rezultātā ir izveidojušās nopietnas sūdzības par garīgo hospitalismu, var būt nepieciešamas ilgtermiņa psihoterapeitiskas iejaukšanās.
Perspektīvas un prognozes
Atveseļošanās no hospitalizācijas psihiatriskajās izpausmēs ir ļoti atkarīga no hospitalizācijas ilguma, kā arī no skartā pacienta vecuma. Kaut arī īslaicīga trūkums var izraisīt arī hospitalizācijas simptomus, tie parasti izzūd ātrāk nekā pēc ilgstošas uzturēšanās slimnīcā vai līdzīgā iestādē. Pieaugušie pacienti ir arī izturīgāki, savukārt bērni un jo īpaši zīdaiņi un mazi bērni var ciest jutīgu psiholoģisku kaitējumu. Mūsdienās, par laimi, tiek pievērsta liela uzmanība, lai jo īpaši jauniem pacientiem būtu iespēja regulāri un intensīvi kontaktēties ar vecākiem un pievērst viņiem nepieciešamo uzmanību, arī ar māsu personāla starpniecību, lai hospitalizācijas simptomi būtu minimāli no plkst. sākumā. Hospitalizācijas gadījumiem, kas saistīti ar ļaunprātīgu izmantošanu, ir īpaši garas atveseļošanās trajektorijas. Tās bieži ir krimināllietas, kurās indivīds uz ilgu laiku ir bijis izolēts. Šajos gadījumos hospitalizācija var pāriet līdz Kaspara Hausera sindromam, kas tiek uzskatīts par vissmagāko hospitalizācijas veidu. Hospitalizācijas fiziskā izpausme, hospitālā infekcija, ir nopietna komplikācija. Kad inficēts ar slimnīcu baktērijas, antibiotikas parasti vairs nepalīdz, tāpēc pacients imūnā sistēma jātiek galā ar pašu infekciju. Šādas infekcijas nereti ir letālas, ja pacientam ir nabadzība veselība.
Profilakse
Hospitalismu bieži var novērst, nodrošinot uz vajadzībām balstītu aprūpi vai barojot aizsargātos pacientus. Psiholoģiskās hospitalizācijas attīstību zīdaiņiem, kuriem pēc dzemdībām medicīnisku iemeslu dēļ jāpavada ilgi slimnīcā, bieži vien var novērst, agri un regulāri fiziski sazinoties ar aprūpētājiem. Profilaktiski pasākumus pret psihisko slimnīcu bieži ietver stimulējošu un pateicīgu vidi.
Pēcapstrāde
Hospitalismā pēcapstrāde ir atkarīga no tā, cik smaga ir stāvoklis ir. Viegla hospitalizācija parasti izzūd pati, tiklīdz pacients saņem nepieciešamo pieķeršanos. Pēc dažām dienām līdz nedēļām atkal jāvēršas pie ģimenes ārsta. Ārsts var veikt a fiziskā apskate un, ja nepieciešams, izrakstīt atbilstošus medikamentus. Smagas hospitalizācijas gadījumā parasti ir nepieciešama terapeitiskā ārstēšana. Pēc terapija, pacientam ir jāuztur aktīvs, pilnvērtīgs dzīvesveids. Tā kā bieži ir bailes no slimnīcām, ir jāmeklē piemērotas alternatīvas. Pirms jaunas uzturēšanās slimnīcā skartajai personai tas jādara runāt pie terapeita. Var būt nepieciešams ņemt nomierinoši līdzekļi or antidepresanti. Ietekmētajiem zīdaiņiem nepieciešama pastāvīga mātes uzmanība. To var panākt, ievietojot slims bērns audžuģimenē vai vecākiem, nodibinot ciešas attiecības ar bērnu kā mātes un bērna daļu terapija. Mūsdienās hospitalizācija notiek reti, tāpēc mērķtiecīgi terapija vienmēr jāveic, ņemot vērā attiecīgās fiziskās, garīgās un emocionālās sūdzības. Smagas hospitalizācijas gadījumā var būt nepieciešama ievietošana specializētā iestādē.
Ko jūs varat darīt pats
Lai ārstētu hospitalizāciju, vispirms ir jāpielāgo skartās personas ārējie apstākļi. Ja iespējams, pacients jāpārvieto uz piemērotāku izmitināšanas vietu un jāapmāca tur individuāli un atbilstoši viņa vajadzībām. To papildinot, jāārstē no tā izrietošie psiholoģiskie un fiziskie traucējumi. Kuri pasākumi jāveic detalizēti, pilnībā atkarīgs no attiecīgajām sūdzībām. Fizioterapija parasti tiek ieteikts, jo fiziski vingrinājumi ir svarīgs terapeitiskais līdzeklis. Psiholoģiskās sūdzības atvieglo arī regulāra nodarbošanās ar skarto personu, kas pavada terapeitisko ārstēšanu. Ikdienas sarunas, kā arī vaļasprieku praktizēšana vai tikai kontakts ar draugiem un ģimenes locekļiem jau var ievērojami atvieglot hospitalizāciju. Pacienta vide jāpadara pievilcīga, vai nu izmantojot attēlus, krāsas vai skaņas radio, grāmatu, televīzijas vai citu nodarbinātības iespēju veidā. Ja hospitalizācija notiek pēc pacienta aiziešanas no slimnīcas vai pansionāta, viņam būs nepieciešama arī aprūpe un uzmanība. Mazāk smagos gadījumos hospitalizācija izzūd pati no sevis, un pēc dažām nedēļām līdz mēnešiem pacients atkal ir piemērots. Jebkurā gadījumā ārsts jāinformē par simptomiem.
