Liekais svars (aptaukošanās): sekundārās slimības

Šīs ir vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, kuras var izraisīt liekais svars vai aptaukošanās:

Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99).

  • Palielināts iedzimtu patoloģiju risks, piemēram, nervu caurules defekts, hidrocefālija (hidrocefālija), plaisa lūpa un aukslēju, sirds un asinsvadu anomālijas (piemēram, sirds starpsienas defekti), anorektālā atrēzija

Elpošanas sistēma (J00-J99)

  • Bronhiālā astma
  • Hronisks rinosinusīts (DRS, vienlaicīgs GNS iekaisums deguna gļotāda (“Rinīts”) un gļotādas paranasālas deguna blakusdobumu).
  • Samazināta kopējā plaušu ietilpība, palielināts elpošanas darbs, īpaši naktīs !!!

Acis un acu piedēkļi (H00-H59).

Daži perinatālā perioda apstākļi (P00-P96).

  • Fetopātijas ( auglis/ nedzimuši) visu veidu - vienu līdz divas reizes lielāks risks gadā aptaukošanās.

Asinis, asinsrades orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

Faktori, kas ietekmē veselība statusu un noved pie veselības aprūpe izmantošana (Z00-Z99).

  • Uzsvars - ar lielāku ķermeņa svaru organisms spēcīgāk reaģē uz stresu.

Āda un zemādas audi (L00-L99)

  • Acanthosis nigricans, kam raksturīgs ādas kroku tumšums un mizas veidošanās padusēs, locītavu, kakla un dzimumorgānu apvidū, ir saistīts ar paaugstinātu mikozes (sēnīšu un rauga infekciju) risku.
  • Psoriāze (psoriāze)
  • Striae (augšstilbi, rokas un vēders) (40% no aptaukošanās bērniem).

Kardiovaskulārā sistēma (I00–99).

  • Apopleksija (trieka) - no ĶMI (ķermeņa masas indekss)> 30 - palielinājums par 40%.
  • Ateroskleroze (arterioskleroze, artēriju sacietēšana).
  • sirds mazspēja (sirds mazspēja) - no ĶMI (ķermeņa masas indekss; ķermeņa masas indekss)> 30 - pieaugums par 100%; aptaukošanās ir neatkarīgs diastoliskā riska faktors sirds neveiksme; sistoliskais sirds mazspēja kā tiešas aptaukošanās sekas tomēr ir reti.
  • Hipertensīvā encefalopātija - hipertensīva ārkārtas situācija, kurai raksturīga intrakraniāla palielināšanās ( galvaskauss) spiediens ar sekojošām intrakraniāla spiediena pazīmēm.
  • Hipertonija (augsts asinsspiediens) - divas līdz trīs reizes palielināts aptaukošanās risks; īpaši palielināti viscerālie tauki masa cieši korelē ar hipertonija.
  • Koronāro artēriju slimība - CAD slimības koronārās artērijas.
    • ĶMI no 25 līdz 29.9 - palielina KSS risku par 32% (joprojām 17%, ja to pielāgo hipertensijas un hiperlipidēmijas riskiem)
    • ĶMI virs 30 gadiem - palielina KSS risku par 81 procentu (koriģēts atbilstoši hipertensijas un hiperlipidēmija joprojām par 49%).
  • Kreisā kambara hipertrofija (LVH) - kreisās puses palielināšanās sirds papildu darba dēļ.
  • Miokarda infarkts (sirdslēkme)
  • Asins recēšanas traucējumi, piemēram, vēnu tromboze - no ĶMI (ķermeņa masa indekss)> 30 - pieaugums par 230% sakarā ar sarecēšanas palielināšanos un fibrinolīzes inhibīciju (trombu izšķīšanas kavēšana).
  • Trombembolija - palielināts risks sievietēm, kuru ķermeņa masas indekss ir> 24.9 perorālie kontracepcijas līdzekļi (kontracepcijas tabletes).
  • Priekškambaru fibrilācija - no ĶMI (ķermeņa masa indekss)> 30 - pieaugums par 75%.

Aknas, žultspūšļa un žults kanāli - aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-K77; K80-K87).

  • Akūts un hronisks holecistīts (žultspūšļa iekaisums).
  • Holelitiāze (žultsakmeņi) - vairāk nekā 70% no visiem žultsakmeņiem rodas paaugstināta līmeņa dēļ holesterīns un tauku līmenis asinīs (triglicerīdi) - trīskārt palielināts aptaukošanās risks.
  • Tauku aknu hepatīts
  • Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums)
  • Hepatīta steatoze (treknas aknas) (3 reizes palielināts aptaukošanās risks;> 50% no liekais svars vai aptaukošanās pusaudžiem; 80% metaboliskā sindroma).

mute, barības vads (pārtikas caurule), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroezofageālā refluksa slimība (sinonīmi: GERD, gastroezofageālā refluksa slimība; gastroezofageālā refluksa slimība (GERD); gastroezofageālā refluksa slimība (refluksa slimība); gastroezofageālā refluksa; refluksa ezofagīts; refluksa slimība; refluksa ezofagīts; peptiskais ezofagīts) - barības vada iekaisuma slimība (ezofagīts), ko izraisa skābas kuņģa sulas un cita veida kuņģa satura patoloģiskais reflukss (reflukss); divas līdz trīs reizes paaugstināts aptaukošanās risks.
  • Aizcietējums (zarnu aizsprostojums)

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99)

  • Genu valgum (x-kāja nostāja; Aptaukošanās bērni).
  • podagra (artrīts urika /urīnskābesaistīts ar locītavu iekaisumu vai tofisks podagra).
  • Reimatoīdais artrīts
  • atpakaļ sāpes - vienu līdz divas reizes paaugstināts aptaukošanās risks.
  • Deģeneratīvas mugurkaula un locītavu slimības - osteoartrīts, piemēram, koksartroze (gūžas locītavas osteoartrīts - vienu līdz divas reizes palielināts risks ar aptaukošanos), gonartroze (ceļa locītavas osteoartrīts - divas līdz trīs reizes palielināts risks ar aptaukošanos)

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

Ausis - mastoidālais process (H60-H95).

  • Troksnis ausīs (zvana ausīs)

Psihe - nervu sistēma (F00-F99; G00-G99)

  • Trauksmes traucējumi
  • hronisks migrēna - palielinoties ĶMI, uzbrukumi kļūst smagāki un biežāki. Starp normāla svara indivīdiem (ĶMI no 18.5 līdz 24.9) četri procenti ziņoja par 10 līdz 15 galvassāpes dienas mēnesī; starp cilvēkiem ar aptaukošanos (ĶMI no 30 līdz 35) šis rādītājs bija 14 procenti; starp cilvēkiem ar spēcīgu aptaukošanos (ĶMI virs 35) šis rādītājs bija 20 procenti.
  • Demence
  • depresija
  • Erekcijas disfunkcija (ED; erekcijas disfunkcija).
  • Bezmiegs (miega traucējumi)
  • Libido traucējumi
  • Alcheimera slimība
  • Polineuropatija (slimības nervi perifērijas nervu sistēmas; atkarībā no cēloņa var tikt ietekmēti motora, maņu vai autonomie nervi; jutības traucējumi) (ĶMI ≥ 40); izplatība: 11.1%; aptaukošanās dalībniekiem ar prediabētu (patoloģiski glikoze slodzes tests): 29% un 2. tipa cukura diabēta slimniekiem: 34.6%.
  • Problēmas partnerattiecībās, piemēram, pašcieņas samazināšanās dēļ.
  • Miega apnojas sindroms (saistīts ar miegu elpošana traucējumi) - trīskārt palielināts aptaukošanās risks.

Grūtniecība, dzemdības un dzemdības (O00-O99).

  • Atonija - saspiešanas (atonijas) vājums dzemde pēc bērna piedzimšanas un nepilnīgi vai pilnīgi dzimuša placenta, kā rezultātā rodas smaga vai dzīvībai bīstama asiņošana.
  • Palielināts risks aborts/ priekšlaicīgas dzemdības un nedzīvi dzimuši bērni.
  • Augļa makrosomija (dzimšanas brīdī> 4 kg).
  • Paaugstināts komplikāciju risks grūtniecība fetomaternālām komplikācijām (mātei un bērnam) - piemēram, preeklampsija, eklampsija, gestācijas diabēts, priekšlaicīga placentas atdalīšanās, biežāka dzemdību ierosināšana, palielināts sekcijas ātrums (cesarean section rate) un palielināts asiņošanas risks pēc dzemdībām
  • Paaugstināts asfiksijas risks (stāvoklis ar asinsrites vājums un elpošanas ceļu depresija arestēt, kas saistīts ar hipoksiju ( skābeklis audu piegāde) un hiperkapniju (palielināts asins daudzums) ogleklis dioksīda saturs)).
  • III / IV pakāpe starpsienas asarās
  • Pleca distocija (pēc galvas piegādes mazuļa plecs iestrēgst mātes iegurnī, izraisot dzimšanas apstāšanos) - risks palielinās, palielinoties ĶMI (ķermeņa masas indekss; ķermeņa masas indekss)

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

  • Hronisks iekaisums (iekaisums) - jānosaka, piemēram, ar paaugstinātas jutības C-reaktīvo olbaltumvielu (hs-CRP) metabolismu (metabolismu) izraisītu iekaisumu (iekaisumu) sauc arī par metaflammāciju.
  • augsts gavēšana glikoze bija saistīts ar paaugstinātu karcinomas risku saskaņā ar liela perspektīvā Korejas pētījuma rezultātiem Korejā - vīriešiem mirstības risks no karcinomas bija par 27%, bet sievietēm - par 31%. saistītie audzēju veidi bija aizkuņģa dziedzera karcinoma, aknu šūnu karcinoma, barības vada karcinoma, resnās zarnas karcinoma un arī dzemdes kakla karcinoma.
  • Lūzumi (kaulu lūzumi)
  • Grēmas

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - dzimumorgāni) (N00-N99)

  • Nefrolitiāze (niere akmeņi).
  • Nieru mazspēja (nieru vājums)
  • Reproduktīvie traucējumi - vīrieši un sievietes - vienu līdz divas reizes palielina aptaukošanās risku.
  • Ginekomastija - vīriešu piena dziedzera palielināšanās (40% vīriešu pusaudžu).
  • Urīna nesaturēšana (urīnpūšļa vājums); arī stresa nesaturēšana - notiek divas reizes biežāk sievietēm ar aptaukošanos nekā sievietēm ar normālu svaru.
  • Pārmērīgi aktīvs urīnpūslis (OAB)
  • Cikla traucējumi

Traumas, saindēšanās un dažas citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

  • Lūzumi (salauzti kauli)

Tālāk

  • Meta-analīze apstiprina, ka ķermeņa svars būtiski ietekmē priekšlaicīgas mirstības risku (nāves risku); no pētījuma tika izslēgtas personas, kuras jebkad bija smēķējušas, nāves gadījumi pirmajos piecos gados pēc svara reģistrēšanas un pacienti ar hroniskām slimībām. Mirstības risks atkarībā no ķermeņa masas indeksa (ĶMI) ir šāds:
    • ĶMI no 25 līdz mazāk nekā 27.5: 7% palielināja mirstības risku.
    • ĶMI no 27.5 līdz zemākam par 30 (aptaukošanās I pakāpe): 20%.
    • ĶMI no 30 līdz 35 (I aptaukošanās pakāpe): 45%.
    • ĶMI no 35 līdz 40 (aptaukošanās II pakāpe): 94%.
    • Pieaugušie, kuru ĶMI ir 40 vai vairāk (aptaukošanās III pakāpe): 3 reizes lielāks priekšlaicīgas nāves risks.
  • Palielināta mirstība (mirstība) vai mazāk veselīga dzīves gada:
    • Vīrieši (vecumā no 20 līdz 40 gadiem)
      • ĶMI> 35: nomirst par 8.4 gadiem agrāk nekā līdzcilvēki ar normālu svaru, saglabājot aptaukošanos, vai arī par veselīgu dzīves gadu ir par 18.8 mazāk (šeit: bez 2. tipa cukura diabēta vai sirds un asinsvadu slimībām)
      • ĶMI 30 - <35: -5.9 dzīves gadi vai ir par 11.8 veselīgas dzīves gadiem mazāks
      • ĶMI 25 - <30: -2.7 dzīves gadi vai ir 6 veselīgi dzīves gadi mazāk.
    • Sievietes (vecumā no 20 līdz 40 gadiem)
      • ĶMI> 35: mirst par 6.1 gadu agrāk vai ir par 19.1 mazāk veselīga dzīves gada, saglabājoties aptaukošanās
      • ĶMI 30 - <35: -5.6 dzīves gadi vai 14.6 veselīga dzīves gada mazāk.
      • ĶMI 25 - <30: -2.6 dzīves gadi vai 6.3 veselīga dzīves gada mazāk
  • Palielināts operācijas risks un anestēzija (īpaši pacientiem ar ĶMI> 39.9)
  • Paaugstināts negadījumu risks (kritieni, traumas).
  • Pelēks mati (aptaukošanās ir vissvarīgākais riska faktors pēc ģimenes noskaņojuma).
  • Priekšlaicīga samazināšanās smadzenes baltā viela no 40 gadu vecuma: līdz 50 gadu vecumam tas jau bija samazinājies līdz līmenim, kas liesiem dalībniekiem bija sasniegts līdz 60 gadu vecumam.
  • NK šūnu (dabisko iznīcinošo šūnu) funkcijas zudums: NK šūnas uzglabā lieko daudzumu taukskābes, kas veicina šūnu vielmaiņas paralīzi. Tā rezultātā NK šūnas joprojām var atpazīt audzēja šūnas, bet vairs nespēj tās iznīcināt, jo pārāk citotoksiskie mehānismi ir bloķēti.
  • Palielināta receptora PD-1 (“ieprogrammēts nāves ligands 1”) veidošanās uz T šūnām paātrinātas imūnās novecošanās rezultātā.

Paziņojums.

  • Sievietēm ar aptaukošanos, kuras ir metaboliski veselīgas (laimīgs aptaukošanās; sinonīms: labdabīga aptaukošanās), arī ir paaugstināts sirds un asinsvadu slimību risks (riska attiecība 2.61 (2.36–2.89); metaboliski neveselīgas sievietes ar aptaukošanos: riska attiecība 3.15, kas bija statistiski 95% ticamības intervāls no 2.83 līdz 3.50).
  • Tībingenas ģimenes pētījums un TUebingenas dzīvesveida iejaukšanās programma (TULIP) nonāk pie interesanta secinājuma, ka apmēram 30% aptaukošanās cilvēku var raksturot kā laimīgu aptaukošanos (sinonīms: labdabīga aptaukošanās). Neskatoties uz aptaukošanos, šiem “laimīgajiem aptaukošanās” cilvēkiem ir tikpat labi insulīna jutība kā cilvēkiem ar normālu svaru. Turklāt kardiovaskulārie riski (pamatojoties uz intima mērījumiem) un iekaisuma mediatori, šķiet, arī nav paaugstināti. Šie pacienti labi reaģē uz dzīvesveida iejaukšanos, piemēram, uztura izmaiņām un fiziskām aktivitātēm. Savukārt “dzīves stila korespondenti” (sinonīms: nelaimīgs aptaukošanās) nereaģē uz iepriekšminētajām iejaukšanās darbībām. Viņu jutība pret insulīnu knapi sasniedz 50% no normas, pat regulāri vingrojot. Rezultātā šos aptaukošanās slimniekus ietekmē daudzi vielmaiņas traucējumi. Šie pacienti uzkrāj daudz ārpusdzemdes tauku aknas un muskuļi un to iekaisuma mediatori ir palielināti. Šķiet, ka iepriekš minētās atšķirības daļēji ir saistītas ar atšķirību insulīna rezistence iekš smadzenes. Parasti insulīna līmeņa paaugstināšanās asinīs smadzenes pēc ēšanas rodas samazināta vēlme pēc turpmākas ēšanas. Ja insulīna rezistence smadzenēs ir traucēta, šī atgriezeniskā saite tiek traucēta, un iejaukšanās dzīvesveidā var tikai mazināt. Eigenētiskajiem faktoriem, iespējams, ir liela ietekme uz jutību pret insulīnu.