Ļaundabīgā formā melanoma (MM) (sinonīmi: ahromatiskā melanoma; amelanotiskā melanoma; balonu šūnu melanoma; ļaundabīgā akrolentiginālā melanoma; ļaundabīgā desmoplastiskā melanoma; epitelioīdo šūnu melanoma; epitelioīdo šūnu melanosarkoma; āda melanokarcinoma; ļaundabīga melanoma; ļaundabīga melanoma uz nagu; ļaundabīga ādas melanoma; ļaundabīga melanoma vasaras raibumos; ļaundabīga akrolentiginoza melanoma; ļaundabīga amelanotiska melanoma; ļaundabīga mezglainā melanoma; ļaundabīga virspusēja izplatīšanās melanoma; melanoma; Melanotiskā sarkoma; Nevus malignus; Neirotrofisks ļaundabīgs audzējs melanoma; Mezglu melanoma; Regresīva ļaundabīga melanoma; Gļotādas melanoma; Virspusēji izplatīta melanoma; ICD-10-GM C43. -: Ļaundabīgi melanoma no āda) tā ir ļoti ļaundabīga (ļaundabīga) pigmenta šūnu (melanocītu) neoplazma, tā sauktā melnā āda vēzis. Tas veido apmēram divus līdz trīs procentus no visiem pieaugušajiem vēža veidiem. Izšķir ādas melanomas (āda melanomas) un oklūzijas melanomas (gļotādas melanomas). Vairāk nekā 60% melanomu attīstās uz nemainītas ādas (de novo). Tie ir saistīti ar īsāku izdzīvošanu nekā formas, kas rodas no melanocītu nevus. Aptuveni 95% melanomas rodas uz ādas un tur gaismas pakļautajās vietās. Retos gadījumos tā nāk no uvea (vidējās acs ādas, kas sastāv no koroīds, stara ķermenis (corpus ciliare) un varavīksnene) un gļotādas (= gļotādas melanomas). Melanomas mutes dobuma rajonā gļotādas pārstāv apm. 0.2-0.8% no visām melanomām, kas sastopamas visā ķermenī. Gļotādas melanomas (gļotādas melanomas) veido apm. 2% no visas ādas vēzis veidi. Dzimuma attiecība: sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši. Frekvences maksimums: Maksimālā ļaundabīgās melanomas sastopamība ir vecumā no 20 līdz 70 gadiem. Vidējais sākuma vecums sievietēm ir 58 gadi un vīriešiem - 64 gadi. Subunguālajā (“zem nagu”) melanomā ir laiks no pirmā simptoma. labot diagnozi ir apmēram 2 gadi! Saslimstība (jaunu gadījumu biežums) ar gaišādainiem cilvēkiem ir aptuveni 13-15 gadījumi uz 100,000 1970 iedzīvotājiem gadā (Eiropā un Ziemeļamerikā). No 2008. līdz 3. gadam Vācijā var novērot vecuma standartizētu saslimstības rādītāju pieaugumu no 21 gadījumiem līdz 100,000 gadījumam uz 0 19 iedzīvotājiem gadā! Vislielākais saslimstības līmenis ir Austrālijā un Jaunzēlandē. Bērniem un pusaudžiem melanoma ir reta: 4.9–1,000,000 gadus veciem bērniem vecuma standartizēts sastopamības līmenis ir 0 / 4 0.7 5 gadā; 9-1.0 gadi: 10; 14-3.0 gadi: 15; 19-14.7 gadi: XNUMX; XNUMX-XNUMX gadi: XNUMX (ASV-Amerika).
Katru gadu dokumentēto melanomas diagnožu skaits Vācijā no 53.2. līdz 2001. gadam palielinājās par 2011%. Progresēšana un prognoze: Vācijā aptuveni 60-70% no visām melanomām tiek diagnosticētas IA stadijā, ti, ar audzēja biezumu līdz 1 mm. Šiem pacientiem ir mazs atkārtošanās risks (slimības atkārtošanās). Subunguālās melanomas gadījumā laiks no pirmā simptoma līdz pareizai diagnozei ir apmēram 2 gadi! Ļaundabīgā melanoma var atkārtoties. Atkārtošanās parasti attīstās pirmajos trīs gados pēc primārās diagnostikas. Pacientiem, kuriem bija primāras augsta riska melanomas, ti, histoloģiski audzēji T1b līdz T4b kategorijā, 13 gadu laikā atkārtojās 4, 2% gadījumu, pētījumā ar 700 pacientiem. novērtēts. Aptuveni 70% gadījumu ir lokoregionāli bojājumi (izmaiņas attiecas tikai uz šauri definētu ķermeņa zonu) un aptuveni 30% gadījumu ir attālāki metastāzes (meitas audzēji, kas atrodas attālākos audos). Pirmajos piecos gados pēc terapija, risks metastāzes (meitas audzēji) ir visaugstākais. Tam ir tendence metastazēt (veidot meitas audzējus) ļoti agri limfogēniski (“pa limfātisko ceļu”) un retāk hematogēni (“pēc asinis maršruts ”), kā rezultātā prognoze kopumā ir nelabvēlīga. Nāvi galu galā izraisa metastāzes, kas var rasties gandrīz jebkurā orgānā (smadzenes, aknas, plaušas, limfa mezgli, kauliutt.). Tāpēc ļaundabīgas melanomas agrīna atklāšana ir tik svarīga. Ilgstoši (> 5 gadus) izdzīvo mazāka daļa pacientu ar tālām melanomas metastāzēm, kurus var vadīt bez audzēja. Ilgstoši izdzīvojušo īpatsvars pašlaik ir 5–10%. Paziņojums:
- Saskaņā ar amerikāņa ziņojumu vēzis Sabiedrībai, vīriešiem un sievietēm ar ļaundabīgu melanomu ir aptuveni 13 un 16 reizes lielāks risks saslimt ar papildu melanomām nekā vispārējai populācijai.
- Liels skaits nevi un UV bojājumi aizmugurē ir saistīti ar palielinātu jauno melanomu biežumu.
- Atkārtošanās (recidīvu) ātrums grūtniecībasasaistītā ļaundabīgā melanoma (SAMM) tika ievērojami palielināta par 12.5%, salīdzinot ar 1.4% (bez SAMM), saskaņā ar vienu pētījumu. Metastāzes notika arī biežāk (25.0% pret 12.7%).
- Invazīvas ādas melanomas vadītājs un kakls reģionā tiek uzskatīti par īpaši agresīviem.
- Atkārtošanās prognozei nav nozīmes, vai ir iesaistītas vēlu (> 10 gadus) atkārtotas melanomas vai agri (≤ 10 gadus) atkārtotas melanomas (melanomai raksturīgā izdzīvošana vidēji ir 31 mēnesis no atkārtošanās, salīdzinot ar vidējo 32 mēnesi pēc atkārtošanās).
5 gadu izdzīvošanas rādītājs vīriešiem ir 85% un sievietēm 91%. IA posmā 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 95%. Progresējošā stadijā (attālas metastāzes citos orgānos) 3 gadu izdzīvošanas rādītājs, lietojot PD-50 inhibitoru, ir 52–1% terapija un 58% līdz šim ar imūno kombināciju. Piecu gadu izdzīvošanas rādītāji Vācijā no 5. līdz 2001. gadam katram posmam bija 2011% (I pakāpe), 96.8% (II pakāpe), 74.2% (III pakāpe) un 56.7% (IV pakāpe). Subunguālās melanomas gadījumā 18.4 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 10%.
