Klātbūtnē insulīna rezistencei, hormona insulīnam, ko ražo pats organisms, var būt maz vai vispār nav regulējošas ietekmes uz ķermeņa šūnām. Jo īpaši šūnas, kurām ir samazināta reaktivitāte pret proteohormonu, ir insulīna pretestība.
- Muskulatūra
- Taukaudi vai
- Aknas
Vispār, insulīna rezistence ietekmē ne tikai paša organisma insulīnu.
Pat ārēji aizstāti insulīna preparāti diez vai var ietekmēt. Insulīna rezistence tika definēta kā a stāvoklis kurā beta šūnas aizkuņģa dziedzeris hormona regulējošo funkciju uzturēšanai būtu jāražo un jāizdala aptuveni 200 SV dienā.
Tomēr šos daudzumus nevarēja sintezēt pat vesels aizkuņģa dziedzeris. Tā rezultātā skartajām personām ir paaugstināts asinis cukura līmenis (glikozes līmenis asinīs). Insulīna rezistences rašanās galvenokārt ir raksturīga 2. tipam diabēts cukura diabēts.
Insulīna rezistenci var noteikt arī dažos šīs slimības sākotnējos posmos, kas slimības gaitā palielinās un pakāpeniski samazina insulīna receptoru atsaucību. Līdz šim vēl nav bijis iespējams pārliecinoši pierādīt, kuri mehānismi ir atbildīgi par insulīna rezistenci. 1. liekais svars Lai gan abi diabēts 2. tips un tā prekursori ir cieši saistīti ar aptaukošanās (liekais svars), slim cilvēki var arī attīstīt šāda veida diabēts.
Tomēr, liekais svars iespējams, ir vissvarīgākais riska faktors saistībā ar insulīna rezistences attīstību. 2. iedzimta dispozīcijaTurklāt kādu laiku tiek pieņemts, ka iedzimtas sastāvdaļas ir iesaistītas arī insulīna rezistences attīstībā. Ir pierādīts, ka bērniem ar vienu no vecākiem, kas cieš no 2. tipa cukura diabēta, ir 50% risks pašiem kļūt par diabēta slimniekiem.
Tajos gadījumos, kad tiek ietekmēti abi vecāki, šī varbūtība palielinās līdz 80%. 3. Uzturs / vingrinājumi Cits insulīna rezistences attīstības cēlonis ir disproporcija starp ogļhidrātu (vai kaloriju) uzņemšanu un fizisko aktivitāti. Par daudz kalorijas un pārāk maz vingrinājumu palielina brīvo taukskābju daudzumu asinis.
Tas savukārt samazina cukura izmantošanu muskuļu un tauku šūnās. Ilgtermiņā tas samazina muskuļu un tauku šūnu reakciju uz insulīnu (rezistence pret insulīnu). Pēc tam organisms stimulē B šūnu aizkuņģa dziedzeris, kā rezultātā palielinās insulīna sekrēcija.
Palielināts insulīna daudzums provocē insulīna receptoru samazināšanos šūnās, un insulīna rezistence vienmērīgi palielinās. Insulīna rezistences attīstību var saistīt arī ar dažādu zāļu uzņemšanu. Jo īpaši kortizola, insulīna antagonista, lietošana var samazināt insulīna darbību.
Tā kā paaugstināta kortizola izdalīšanās notiek dažādu infekcijas slimību gadījumā, infekcijas tiek uzskatītas arī par iespējamo insulīna rezistences cēloni. Citi insulīna rezistences rašanās iemesli:
- Metabolisma traucējumi ar augstu tauku saturu asinīs
- Slimības, kas izraisa kontrrainsulīna hormonu ražošanas palielināšanos (piemēram, akromegālija)
- Policistisko olnīcu sindroms (PCOS)
- Ilgstoša nepietiekama uztura
Daudziem cilvēkiem, kurus ietekmē insulīna rezistence, ir palielināts ķermeņa svars. Vēdera taukiem šeit ir īpaši liela loma.
Vēdera apkārtmēru var noteikt kā vēdera tauku daudzuma mēru. Tā sauktais ķermeņa masas indekss (īss: ĶMI) bieži izmanto arī uztura stāvokļa noteikšanai. Turklāt, ja ir aizdomas par insulīna rezistenci, triglicerīdu (asinis jānosaka asinīs izšķīdušie tauki.
Vērtībām, kas pārsniedz 2.44 mmol / litru (215 mg / dl), steidzami jāveic turpmāka diagnostika. Turklāt samazināta hormona adiponektīna ražošana, ko ražo tauku šūnas, ir svarīga insulīna rezistences norāde. Turpmākie pretestības testi ir tā sauktais cukura stresa tests (perorāls glikozes tolerances tests vai saīsināti oGTT) un gavēšana insulīna līmenis.
Piemērota un visaptveroša insulīna rezistences terapija sastāv no vairākiem komponentiem. Klasiska 2. tipa cukura diabēta slimniekiem ir samazināts kaloriju daudzums uzturs (tā sauktā hipokaloriskā diēta). Tas nozīmē, ka ikdienas kaloriju daudzums sievietēm nedrīkst pārsniegt 1400 kilokalorijas. 2. tipa cukura diabēta vīrieši dienā var patērēt aptuveni 1800 kilokalorijas.
Papildus tam, lai ievērotu a uztursinsulīna rezistences terapijā galvenā loma ir skarto pacientu fizisko aktivitāšu palielināšanai. Turklāt īslaicīga insulīna devas palielināšana līdz ļoti lielām devām īsos intervālos tiek uzskatīta par iespēju izlauzties no insulīna rezistences. Insulīna ievadīšana var būt subkutāna (zem ādas) vai intravenoza (ievadīšana insulīnā) vēnas).
Šai insulīna rezistences terapijas formai piemēroti preparāti ir normāli un / vai analogi insulīni. Ir pierādīts, ka pēc sākotnēji lielajām devām piemērotā insulīna daudzumu ir iespējams samazināt tikai pēc dažām dienām. Turklāt ir dažādas zāles, kuras īpaši lieto insulīna rezistences ārstēšanai.
Starp pazīstamākajām zālēm ir visas šīs zāles pieder pie tā saukto perorālo antidiabētisko līdzekļu grupas. Viena no vissvarīgākajām blakusparādībām ir attīstības risks hipoglikēmija, kas padara regulāru cukurs asinīs nepieciešama kontrole, vienlaikus lietojot lielāko daļu perorālo pretdiabēta līdzekļu. Tieši šis fakts ir lielā priekšrocība metformīns, kas, iespējams, tiek izmantota visbiežāk.
Darbības mehānisma dēļ metformīns neuzņemas risku hipoglikēmija un tādējādi daudz retāk izraisa vielmaiņas traucējumus.
- Biguanīda metformīns
- Alfa-glikozidāzes inhibitora akarbozes vai
- Insulīna sensibilizators Pioglitazone.
Insulīna rezistence parasti attīstās ilgu laiku un ir atkarīga no ģenētiskajiem faktoriem, uzturs un fiziskās aktivitātes. Par daudz kalorijas un pārāk mazas fiziskās aktivitātes laika gaitā rada arvien lielāku insulīna rezistenci, tādējādi samazinot izārstēšanās iespējas.
No otras puses, ja sākas insulīna rezistence, jutīgumu pret insulīnu bieži var atkal palielināt, izmantojot apzinātu un veselīgu uzturu un fiziskas aktivitātes, lai, izmantojot šos pasākumus, būtu iespēja izārstēties. Tādējādi daudzos gadījumos var izvairīties no tablešu lietošanas vai pat insulīna injekcijas. Iepriekš minētie dzīvesveida maiņas pasākumi jebkurā gadījumā ir noderīgi, lai neitralizētu vismaz vēl lielāku insulīna rezistences attīstību.
Attīstoties insulīna rezistencei, apburtais loks ir pārāk bagāta diēta kalorijas un nepietiekamai fiziskai slodzei ir svarīga loma. Nesamērība starp uzņemtajām kalorijām un ķermeņa enerģijas patēriņu izraisa asins tauku un cukurs asinīs līmeņiem. Ķermenis mēģina to novērst, palielinot insulīna izdalīšanos.
Tas savukārt palielina lieko kaloriju daudzumu tauku šūnās. Tā rezultātā cilvēka ķermenis turpina iegūt svaru, kas arī ierobežo fiziskās aktivitātes un veiktspēju. Priekš liekais svars cilvēkiem ar insulīna rezistenci tāpēc ir īpaši svarīgi zaudēt svaru.
Tas bieži var pārtraukt apburto loku. The cukurs asinīs un tauku līmenis asinīs pazeminās. Turklāt jutība pret insulīnu atkal palielinās.
Tomēr insulīna rezistences patoloģiskās izmaiņas ir atgriezeniskas tikai zināmā mērā. Vismaz svara zudums var neitralizēt insulīna rezistences palielināšanos. Insulīna rezistence ir būtiska sastāvdaļa policistisko olnīcu sindroms (PCO).
Šī slimība ir vielmaiņas traucējumi sievietēm, kas papildus insulīna rezistencei un aptaukošanās, bieži pavada vīrišķība vīriešu dzimuma pārmērības dēļ hormoni. Ja nav ovulācija un cistas olnīcas var būt arī daļa no slimības. Pagaidām nav iespējams precīzi noteikt precīzu saistību starp rezistenci pret insulīnu un citiem iespējamiem PCO simptomiem.
Tomēr skartajām sievietēm ir paaugstināts diabēta vai sirds un asinsvadu slimību attīstības risks. Sievietēm ar PCO un lieko svaru svara samazināšana galvenokārt jātiecas sasniegt veselīgs uzturs un pietiekama fiziskā aktivitāte. Šie pasākumi bieži var uzlabot simptomus, ieskaitot insulīna rezistenci. Ja PCO simptomus nevar mazināt ar dabiskiem pasākumiem, bieži vien tikai terapija ar hormoniem paliek kā terapeitiska iespēja.
Insulīna rezistence bieži jāārstē arī ar zālēm paaugstināta cukura līmeņa gadījumā. Pārskatu par visām iekšējo slimību tēmām var atrast sadaļā Iekšējās medicīnas AZ.
- Cukura diabēts
- Cukurs asinīs
- Cukura stresa tests - tas ir tas, kas paredzēts!
