Atveseļošanās mērķis ir spēcīga funkcija augšdaļā potīte locītava (OSG). Ja tas ir pareizi norādīts, konservatīvs terapija (skatīt zemāk “Cita terapija”) var sasniegt tikpat labu rezultātu kā ķirurģiskā terapija.
Ķirurģiskā terapija
Absolūtas norādes
- Labākā iespējamā funkcionālā atjaunošanās pēc pilnīgas plīsuma.
- Atklāts plīsums (plīsums)
- Liels pacienta pieprasījums (vēlams jauniem sportistiem).
Relatīvās norādes
- Daļēja plīsums (cīpsla ir daļēji saplēsta).
- Atkārtota plīsums (atjaunots plīsums)
- Pārrāvums, kas vecāks par 4 nedēļām
- Ultraskaņas kontrolē Ahileja cīpslas pielāgošana pie 20 ° plantāra locīšanas (pēdas kustība potītes locītavā pret pēdas zoli) nav iespējama
- Konservatīvās terapijas neveiksme
- Pacienta pieprasījums
Kontrindikācijas
- Slikts vispārējais stāvoklis
- Slikti ādas un mīksto audu stāvokļi
- Multimorbid pacienti (pacients ar vismaz trim slimībām).
- Imūnsupresija (paša ķermeņa aizsardzības sistēmas nomākšana).
- Sistēmiskas slimības (slimības, kas ietekmē visu orgānu sistēmu, piemēram, asinis (leikēmija, anēmijas), centrālā nervu sistēmas (CNS) vai muskuļi kopumā).
- Neaktivitāte
Procedūras
- Meklēta ķirurģiska refiksācija ar pēcoperācijas imobilizāciju; tiešas atvērtas šuves tiek aizstātas ar minimāli invazīvām procedūrām ar perkutānām šuvēm (priekšroka ķirurģiskai ārstēšanai jauniem, sportiskiem indivīdiem)
- Optimālais darbības laiks ir pirmajās 48 stundās pēc notikuma.
- Ja pastāv hroniskas plīsumi un / vai defektu situācijas, kuras nav vadīt līdz dziedēšanai, ja to neārstē, tos ārstē arī ar atvērtu šuvju palīdzību vai ar minimāli invazīvām metodēm. Tiek izmantotas šādas rekonstruktīvās metodes:
- Atverami atloki
- Bezmaksas cīpslu pārnešana, izmantojot flexor hallucis longus (latīņu valodā nozīmē “garā lielā pirksta saliekējs”; skeleta muskuļus un vienu no pirksta saliekējiem) vai hamstringu (ar “hamstring” mēs saprotam ischiocrural (muguras aizmuguri) augšstilbs) muskulatūra, kurā ietilpst šādi muskuļi: M. fice biceps, M. semitendinosus un M. semimembranosus).
- Plastmasas no aponeurozes (dermas cīpslas plāksne (aponeurosis) uz planta pedis / pēdas zoles).
Iespējamās komplikācijas
- Atklāta operācija (augsts mīksto audu komplikāciju līmenis):
- Brūču sadzīšanas traucējumi
- Hematomas (sasitumi)
- Infekcijas
- Nervu traumas
- Kustības ierobežojums augšējās potītes locītavā (OSG)
- Spēka samazināšanās
- Gājiena traucējumi
- Pārrāvums (atkal plīsums)
Citas piezīmes
- atvērts Ahileja cīpsla šuve rada ievērojami vairāk komplikāciju nekā konservatīva terapija.
- Pacienti, kuriem plīsums Ahileja cīpsla tika sašūts, bija vairāk teļa muskuļu spēks nekā konservatīvi ārstētie (maksimālā plantāra locīšana pirmās nedēļas laikā; apmetums noņemšana pēc vienas nedēļas un aizstāta ar ortozi). Īpaši ieguvēji bija sportiski aktīvi pacienti. Atkārtota plīsums notika 3% operēto un 14% neoperēto pacientu.
- Operācijai jāizvēlas minimāli invazīva vai perkutāna procedūra terapija; perkutāna šūšana ievērojami samazina brūču infekcijas ātrumu.
Atjaunošana
- Veicot agrīnu rehabilitācijas apmācību (divu nedēļu laikā pēc operācijas), kas sastāv no: potīte vingrinājumi ar agrīnu svara nēsāšanu vai bez tās, var sagaidīt labus rezultātus. Jāseko trīs līdz sešu mēnešu pārtraukumam no sporta.
- Kontrolējamas agrīnas salīdzinājums potīte svaru nesošs (pēdas dorsifleksija pret gravitāciju; norādījums: pacients sēž uz galda un apvelk pēdas, pēc tam pārvieto pēdu potītes locītava virzienā uz pēdas muguru) no trešās līdz astotajai nedēļai pēc Ahileja cīpsla plīsums ar imobilizācijas terapiju (līdz 9. nedēļai nav svars) parādīja, ka tikai agrīna potītes svara celšana pacientiem nekaitēja. Nedēļa) parādīja, ka imobilizācijas terapija pati par sevi pacientiem nekaitēja: Ahileja cīpslas kopējā plīsuma rādītājs (ATRS; maksimālais vērtējums 100) agrīnā svara nesēju grupā uzrādīja vidējo rādītāju 74, bet imobilizācijas grupa - 75.
