Kas ir IUI?
Intrauterīnā apsēklošana ir viena no vecākajām reproduktīvajām metodēm. Tas ietver šļirces un garas plānas caurules (katetra) izmantošanu, lai tieši pēc ovulācijas ievadītu spermu tieši dzemdē. Agrāk bija divi citi varianti: vienā spermu ievietoja tikai līdz dzemdes kaklam (intracervikāli), bet otrā - tikai maksts ieejā (intravagināli). Tomēr abas metodes mūsdienās vairs netiek izmantotas.
Spermas paraugs IUI var būt no paša pacienta vīra (homoloģiskā apsēklošana) vai no ārvalstu donora (heteroloģiskā apaugļošana).
Kāda ir IUI procedūra?
Pirmkārt, spermas paraugs tiek sagatavots IUI laboratorijā. Pārējā IUI procedūras daļa ir atkarīga no tā, vai sievietei ir normāls menstruālais cikls vai arī ovulācija ir jāveic mākslīgi.
Spermas paraugs
IUI ir piemērota saldēta (kriokonservēta) vai svaiga sperma, kas iegūta masturbācijas ceļā intrauterīnās apsēklošanas dienā.
Pirms IUI, sperma ir jāiztīra un jāatdala no sēklu šķidruma laboratorijā. Tas ir svarīgi, jo spermas paraugs satur vielas, kas var ietekmēt veiksmīgu implantāciju (mikrobi, prostaglandīni, citokīni).
IUI procedūra bez hormonu terapijas (spontānais cikls).
Ja sievietei ir normāls, spontāns cikls, spermas pārnešana notiek ovulācijas laikā: aptuveni no 11. līdz 13. cikla dienai ārsts ar maksts ultraskaņas palīdzību pārbauda folikulu nobriešanu un dzemdes gļotādas struktūru. Ja viss ir gatavs apaugļotās olšūnas implantācijai un hormonu koncentrācija asinīs (estrogēns, progesterons, LH) liecina par tuvojošos ovulāciju, IUI var sākties.
IUI procedūra ar hormonālo ārstēšanu (inducēts ovulācijas cikls).
Cikla traucējumu gadījumā vai ja partnera spermas kvalitāte nav optimāla, ārsts sievietei pirms intrauterīnās apaugļošanas iesaka hormonālo terapiju: hormoni injekciju veidā (gonadotropīni) vai tablešu veidā (klomifēns) stimulē folikulu nobriešanu. olnīcās. Tiek uzskatīts, ka tas palielinās IUI panākumus.
To, vai un cik lielā mērā olas reaģē uz hormonālo stimulāciju, var pārbaudīt ar ultraskaņu caur maksts (maksts) un hormonu līmeņa asins analīzi. Ja olšūna ir pietiekami liela (15 līdz 20 milimetri), ārsts hormonāli izraisa ovulāciju (ovulācijas indukciju). Tūlīt pēc tam vai vēlākais 36 stundu laikā jāsāk faktiskā apsēklošana.
IUI procedūra
Kam IUI ir piemērots?
Spermas pārnešana ir piemērota pāriem, kuriem pēc rūpīgas izmeklēšanas nevar noteikt nopietnus neauglības cēloņus (idiopātiskā neauglība).
Sievietēm apaugļošanos var kavēt cikla traucējumi, endometrioze, anatomiskas izmaiņas dzemdes kaklā vai grūti izvadāmas dzemdes kakla gļotas. Vīriešiem tas var būt saistīts ar zemu spermatozoīdu skaitu, lēnu spermatozoīdu vai ejakulācijas trūkumu, ja bērna piedzimšana nedarbojas.
Dažreiz ir jāizvairās arī no tiešas seksuālas saskarsmes, piemēram, pāriem, kurus skārusi HIV infekcija. Arī tad intrauterīnā apaugļošana var piepildīt vēlmi pēc bērna.
Prasības
Tomēr ar spermas pārnešanu vien nepietiek. Gan vīrietim, gan sievietei ir jāatbilst dažām organiskām prasībām.
Sievietei tie ir:
- nepārtraukti funkcionējoši olvadi (olvadu funkcija)
- pietiekami uzkrātas dzemdes gļotas implantācijai
- ovulācija (spontāna vai hormonāli izraisīta)
Vīrietim vajag:
- apaugļojami (spēcīgi) spermatozoīdi
- kustīga sperma
- pietiekams spermatozoīdu skaits spermiogrammā (pretējā gadījumā intracitoplazmas spermas injekcija, ICSI var būt piemērotāka)
IUI: veiksmes iespējas
Veiksmes rādītājs ir aptuveni septiņi līdz 15 procenti vienā ārstēšanas ciklā un ar sievietes hormonālo stimulāciju. Pēc vairākiem ārstēšanas cikliem var sasniegt pat līdz 40 procentiem. Tomēr tikai līdz apmēram 35 gadu vecumam. Gados vecākām sievietēm grūtniecības iespējamība, izmantojot intrauterīnu apaugļošanu, samazinās līdz četriem procentiem vienā ciklā.
Savu lomu spēlē arī zāles, ko lieto hormonālajai stimulācijai, un stimulēto folikulu skaits. Lai gūtu panākumus ar IUI, ir jābūt stimulētiem folikuliem. Taču, ja nobriest vairāk nekā divi folikuli, palielinās daudzaugļu grūtniecības risks, tāpēc ārsti šajā gadījumā iesaka neapaugļot.
Kā liecina IUI pētījumi, vairākkārtēja apsēklošana cikla laikā nesniedz nekādu papildu labumu. Tāpēc daudzkārtēja apsēklošana mūsdienās netiek izmantota.
IUI priekšrocības un trūkumi
IUI metodes priekšrocība ir tā, ka ideālā laikā daudzas spēcīgas spermas šūnas tieši nonāk dzemdē. Tas palielina grūtniecības iespējamību.
Ja hormonu terapija ir nepieciešama kā daļa no IUI, ir svarīgi, lai ārsts to rūpīgi uzrauga (izmantojot ultraskaņu un hormonu analīzi). Tas ir tāpēc, ka var rasties pārmērīga stimulācija, izraisot vairāk nekā divu līdz trīs folikulu nobriešanu vienlaikus. Rezultātā ir daudzaugļu grūtniecība, palielinot risku mātei un bērniem. Sliktākajā gadījumā attīstās olnīcu hiperstimulācijas sindroms, kas saistīts ar sāpēm, ūdens aizturi vēderā, elpošanas problēmām vai sliktu dūšu un var kļūt dzīvībai bīstams.
Tomēr faktiskā intrauterīnā apaugļošana (IUI), t.i., tīra spermas pārnešana, ir salīdzinoši vienkārša, lēta, droša un parasti neizraisa sāpes.
