Ginekomastija

Definīcija

Termins ginekomastija attiecas uz piena dziedzera palielināšanās parādīšanos vīriešiem, parasti labdabīgu. Parasti ginekomastija nav neatkarīga klīniskā aina. Šī piena dziedzeru palielināšanās vīriešiem drīzāk ir iespējamais simptoms dažādām sistēmiskām slimībām.

Turklāt apjoma pieaugums vīriešu krūts var rasties ārstēšanas laikā ar medikamentiem. Šajos gadījumos tā ir tā sauktā zāļu blakusparādība. Parasti no medicīniskā viedokļa tiek nošķirtas divas ginekomastijas formas - reālā un viltus ginekomastija: skartajam vīrietim šādas izmaiņas krūts rajonā rada lielas problēmas.

Lielākajai daļai pacientu sievietes krūts iezīmes šķiet apkaunojošas un neizskatīgas, sekas bieži ir psiholoģiskas problēmas un pieaugoša sociālā atstumtība. Ginekomastijas klātbūtne arvien vairāk traucē arī partnerattiecības un pašapziņu.

• Nepatiesu ginekomastiju izraisa tīru tauku nogulsnes krūts audos (piemēram, smagas liekais svars vai normāla novecošanās procesa izpratnē).
• Patiesa ginekomastija ir dziedzeru audu izplatīšanās.

Kurš ārsts izturas pret šādu lietu?

Vīriešiem, kuri pamana, ka krūtis aug, vienmēr jākonsultējas ar ārstu, kurš var noskaidrot cēloņus un izslēgt ļaundabīgu slimību. Ģimenes ārsts vai urologs ņems detalizētu informāciju medicīniskā vēsture un var nosūtīt pacientu pie attiecīgajiem speciālistiem. Endokrinologs (hormonu ārsts) veic īpašu asinis tests, lai noteiktu hormona stāvokli, jo nav līdzsvarots hormons līdzsvarot bieži ir ginekomastijas cēlonis. Ginekologs vai radiologs pārbauda krūts lietošanu ultraskaņa (krūts ultraskaņa), lai izslēgtu vēzis. Ja tiek apstiprināta reālas ginekomastijas diagnoze un pacients vēlas ķirurģiski noņemt liekos krūšu audus, operāciju veiks plastikas ķirurgs.

Veidlapas

Medicīnā izmaiņas vīriešu krūts ir sadalīti divās klasēs. Tos sauc par normālām (fizioloģiskām) un patoloģiskām izmaiņām. Fizioloģiskā krūšu apjoma palielināšanās klase ietver patoloģiskus (patoloģiskus) krūšu tilpuma palielinājumus, kas visi ietilpst patiesās ginekomastijas grupā.

Tāpēc tie ir dziedzeru audu “izaugumi”, nevis taukaudi noguldījumi. Pati patoloģiskā ginekomastija nav slimība, bet tikai organisma traucējumu simptoms. Sprūda var būt vīriešu dzimuma trūkums hormoni (androgēnu) vai mātītes pārpalikums hormoni (estrogēni).

Piena dziedzeru audu augšanu ilgtermiņā var stimulēt arī hroniskas slimības, piemēram, akūtas un / vai hroniskas niere mazspēja, nieru mazspēja, aknas neveiksme un alkohola atkarība. Turklāt īsta ginekomastija var rasties kā nevēlama zāļu reakcija zāļu terapijas laikā. Attiecīgās narkotikas ietver hormonu preparāti, skābes blokatori (piemēram, cimetidīns, ranitidīns un omeprazols), kalcijs antagonisti, daži neiroleptiķi un daudzas citas zāles.

Turklāt ļoti retos gadījumos audzēja pārmaiņu klātbūtne krūtīs (krūts vēzis) vīriešiem var izraisīt arī dziedzeru audu palielināšanos.

• Jaundzimušā ginekomastija: sieviete hormoni mātes, kas nonāk nedzimušā bērna organismā caur placenta (placenta), izraisa dziedzeru audu palielināšanos. Pirmajos mēnešos pēc piedzimšanas krūts audu pārpalikums parasti pilnībā atkāpjas.
• Pubertātes ginekomastija (skatīt zemāk): To izraisa milzīgas hormonālās izmaiņas pusaudža gados, un to izraisa pastiprināta hormonu prekursoru pārveidošanās par sieviešu dzimuma hormoniem (estrogēni).

  Šī ginekomastijas forma pilnībā neizzūd visiem skartajiem zēniem.

• Ar vecumu saistīta ginekomastija: šāda veida ginekomastiju izraisa arī hormona izmaiņas līdzsvarot. Atšķirībā no pusaudžu ginekomastijas, tomēr šīs izmaiņas ir saistītas ar pieaugošo taukaudi salīdzinot ar ķermeņa masas samazināšanos. Tā rezultātā vīriešu dzimuma hormonu (androgēnu) sieviešu hormonos (estrogēni) iekš taukaudi palielinās.

  Palielinoties estrogēnu koncentrācijai organismā, to skaits androgēnu samazinās. Šis fakts galvenokārt ir saistīts ar sēklinieki.

• Virssvars: Tas var izraisīt arī apjoma palielināšanos krūts rajonā. Tomēr šajos gadījumos tas nav dziedzeru audu palielināšanās, bet gan tauku audu nogulsnes.

Ilgstoša alkohola lietošana noved pie tā, ka vīrieši zaudē savu vīriešu izskatu un palielina krūtis. Pārmērīga alkohola lietošana var izraisīt aknu iekaisums un galu galā aknu ciroze, kurā tā sacietē aknas un vairs nevar normāli darboties.

Tā rezultātā noteikti hormoni vairs netiek sadalīti un testosterons arvien vairāk tiek pārveidots par sieviešu dzimuma hormoniem. Alkohols arī kavē dzimumhormonu ražojošo hormonu izdalīšanos smadzenes, kas nozīmē, ka parasti ir mazāk testosterons ķermenī. Turklāt alkohols aktivizē fermentu (aromatāzi), kas vīriešu dzimuma hormonus pārveido par sieviešu dzimuma hormoniem un tādējādi noved pie estrogēna pārpalikuma.

Tā rezultātā vīrieši kļūst “sievišķīgi” un attīstās ginekomastija. Ļoti bieži pubertātes laikā ginekomastija ietekmē jaunus vīriešus, to sauc par pubertātes ginekomastiju. Vairāk nekā 60% no visiem ginekomastijas gadījumiem pusaudžus skar pubertātes laikā.

Tas ir normas variants, jo dzimumhormonu ražošana pubertātes laikā izraisa hormonu līdzsvarot lai tiktu traucēta. Ražošanai tiek izmantots estradiols, sieviešu dzimuma hormona estrogēna prekursors testosterons vīriešiem. Dažos gadījumos estradiola koncentrācija var pieaugt ātrāk nekā testosterona koncentrācija, un tādējādi dominē estradiola ietekme, kas stimulē piena dziedzera augšanu.

Testosteronam ir pretējs efekts. Pubertātes ginekomastija var notikt vienā vai abās pusēs un parasti spontāni regresē divu līdz trīs gadu laikā. Retos gadījumos tas tomēr var saglabāties un izpausties kā īsta ginekomastija.

Pubertātes ginekomastija nav slimība, un tai nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr, īpaši šajā jutīgajā vecumā, palielināta krūts var būt smags emocionāls slogs skartajiem pusaudžiem, un to var pavadīt augsts ciešanu līmenis. Ginekomastija bieži attīstās spēka sportistiem un kultūristiem, kuri lieto anaboliskie steroīdi vai testosterons muskuļu uzkrāšanai.

Šajos gadījumos cēlonis ir hormonāls. Testosteronu organismā var pārveidot par estradiolu - sieviešu dzimuma hormonu. Estradiols izraisa piena dziedzera palielināšanos, izraisot ginekomastiju.

Krūts audu palielināšanās cēloņi (ginekomastija) var būt daudz un dažādi, un tie var atšķirties starp dažādiem veidiem. Tomēr gandrīz visās šī krūts tilpuma palielināšanās formās izšķiroša loma ir hormonu sistēmai. Daudzos gadījumos tas ir saistīts ar palielinātu krūts dziedzera audu atsaucību sieviešu dzimuma hormoniem - estrogēniem.

Turklāt paaugstināta estrogēnu koncentrācija organismā var stimulēt dziedzeru audu augšanu. Šos koncentrācijas pieaugumus savukārt var izraisīt izteikti vielmaiņas traucējumi, KM slimības hipofīzes dziedzeris (hipofīze un / vai hipotalāmu) vai hormonu terapijas. Ņemot anaboliskie steroīdi var izraisīt arī ginekomastijas veidošanos.

Ginekomastiju var provocēt arī pubertātes laikā vai estrogēnu ražojoša sēklinieku audzēja klātbūtnē. Turklāt vīriešu dzimuma hormoni var arī ietekmēt piena dziedzeru augšanu. Tomēr šajā gadījumā izšķiroša loma ginekomastijas attīstībā ir androgēnu deficītam.

Samazināta vīriešu dzimumhormonu ražošana var būt NSA darbības traucējumu rezultāts sēklinieki vai ar vecumu saistītas. Turklāt cēlonis var būt citu orgānu slimības. Šīs ginekomastiju izraisošās slimības ietver hipertiroīdisms vai hipofunkcija vairogdziedzeris, ciroze aknas vai traucējums niere funkcija.

Neatkarīgi no orgānu defektiem, augsta hormona līmeņa uzņemšana ar pārtiku var izraisīt arī ginekomastijas attīstību. Izšķiroša loma ir ar hormoniem apstrādātas gaļas patēriņam. Krūšu audu palielināšanos abās pusēs lielākajā daļā gadījumu var attiecināt uz vienu no iepriekš minētajiem iemesliem. Ja tomēr ir vienpusēja ginekomastija, audzēja klātbūtne (krūts karcinoma; krūts vēzis) ir steidzami jāizslēdz.