Gastroezofageāls refluksa slimība (GERD) (sinonīmi: gastroezofageālā refluksa slimība (GORD); gastroezofageālā refluksa slimība (GERD); gastroezofageālā refluksa slimība (refluksa slimība); gastroezofageālā refluksa; Refluksa ezofagīts; Atteces slimība; Refluksa ezofagīts; Peptiskais ezofagīts; Ezofagīts - peptisks; ICD-10 K21.-: gastroezofageāls refluksa slimība) attiecas uz skābu kuņģa sulas un cita veida kuņģa satura biežu refluksu (latīņu refluere = aizplūšana atpakaļ) barības vadā (pārtikas caurulē). Gastroezofageāls refluksa slimība ir viens no visbiežāk sastopamajiem kuņģa-zarnu trakta (kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta) traucējumus. Gastroezofageālā refluksa slimība tiek klasificēta:
- Primārā refluksa slimība
- Sekundārā refluksa slimība - ar pamatslimībām.
Atkarībā no endoskopiskajiem un histoloģiskajiem atradumiem izšķir divus gastroezofageālā refluksa slimības klīniskos attēlus (fenotipus) (GERD, angļu: Gastroezofageālā refluksa slimība):
- endoskopiski negatīva refluksa slimība (neerozīva refluksa slimība, NERD; angl.: Non erosive reflux disease), tas ir, simptomātisks reflukss bez endoskopiskiem un histoloģiskiem refluksa ezofagīta pierādījumiem; pacienti ar NERD ir atrodami, cita starpā:
- Bērni: kuriem gastroezofageālais reflukss (GERD) ir fizioloģisks process, kurā ietilpst kuņģa satura reflukss (atpakaļplūsma) barības vadā
- Paaugstināta jutība barības vads, ti, kad tiek uztverta grēmas, lai gan objektīvi refluksa gadījumus nevar noteikt vairāk (apmēram viena trešdaļa pacientu)
- Funkcionāli refluksa simptomi (apmēram 2/3 pacientu).
- Refluksa ezofagīts (erozijas refluksa slimība, ERD; angl.: erozīvā refluksa slimība), ti, endoskopiskas un / vai histoloģiskas refluksa ezofagīts/ erozijas refluksa slimība erozijas iekaisuma gadījumā gļotādas barības vada distālā daļa (barības vada apakšējā daļa).
Citi apakštipi, kas pieder GERD:
- Ārpus barības vada izpausmes - skatiet to sadaļā “Simptomi - sūdzības” sadaļā “Vienlaicīgi simptomi” un “Sekojošās slimības”.
- GERD komplikācijas *
- Bareta barības vads *
* Skatīt zemāk.
Dzimuma attiecība: Bareta sindroms (skatīt zemāk) - vīriešiem un sievietēm ir 2: 1.
Frekvences maksimums: pirmajos 6 dzīves mēnešos un> 50 gados; līdz 50% zīdaiņu jau pirmajos trīs mēnešos vairākas reizes dienā tiek novērotas pārtikas mīkstuma atplūdes / refluksa no kuņģa caur barības vadu mutē (maksimums: 4. dzīves mēnesis (67%); samazinās līdz 12. mēnesim) dzīve (5%))
Izplatība (slimību biežums) ir aptuveni 20-25% - ar pieaugošu tendenci (rietumu rūpnieciski attīstītajās valstīs). Kurss un prognoze: Aptuveni 60% no skartajiem nav endoskopiski (“ar spoguļa pārbaudi”) nosakāmi bojājumi (ievainojumi), bet pārējie 40% ir konstatējami; 10% pacientu ar refluksa simptomiem attīstās reflukss ezofagīts. Līdz pat 10% pacientu ar refluksu ezofagīts attīstīties Bareta sindroms (Bareta barības vads). Bareta sindroms tiek uzskatīts par pirmsvēža stāvoklis (iespējams priekšgājējs vēzis) Attiecībā barības vada vēzis (barības vada vēzis), kas aptuveni 10% gadījumu attīstās par adenokarcinomu. Kuņģa satura reflukss var sabojāt ne tikai barības vadu (barības vads), bet arī supraezofageālās struktūras (“virs barības vada). Tas ir balsenes-rīkles reflukss (LPR) vai “klusais reflukss”, kurā kardinālie gastroezofageālā refluksa simptomi, piemēram, grēmas un regurgitācija (pārtikas mīkstuma ieplūde no barības vada uz mute) nav. Klusais reflukss parasti notiek vertikālā stāvoklī. Laringofaringeāla reflukss ietekmē nazofarneksa gļotādas, balsene, trahejas un bronhu. Tipiskas sūdzības ir rīkles attīrīšana, aizsmakums, aizkaitināms klepus, dedzināšana kaklā un / vai mēle, un, iespējams, arī bronhiālā astma (refluksa astma) un rinosinusīts (vienlaicīgs deguna gļotāda (“Rinīts”) un gļotādas paranasālas deguna blakusdobumu ( "sinusīts“)). Terapija atkarīgs no skatuves. Agrīnā stadijā (I un II), konservatīva terapija ar H2 receptoru antagonisti (antihistamīni kavēt kuņģa skābe ražošana), protonu sūkņa inhibitori (PPI; skābes blokatori) un antacīdi (aģenti neitralizēt kuņģa skābe). Turklāt skartajai personai vajadzētu izvairīties no refluksu veicinošām vielām, piemēram, alkohols un smēķēšana. Kopš III pakāpes parasti nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. IV posmā ir norādīta bougienage (dobu orgānu, šajā gadījumā barības vada, stenozes (sašaurināšanās) dilatācija).
