Zems asinsspiediens (hipotensija): cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Primārās (būtiskās) hipotensijas cēlonis nav zināms. Tas ir asinsrites sistēmas regulējošs traucējums uz konstitucionāla pamata - galvenokārt skarot leptosomu (šaura ķermeņa) pacientus un sievietes. Sekundāro hipotensiju izraisa slimības, medikamenti un arī nekustīgums. Šajā terminā ietilpst arī ortostatiskā hipotensija. Tas notiek, mainoties asinis uz kāju un zarnu trakta (gremošanas orgānu) vēnu sistēmu, kas notiek, pacientam pieceļoties. Tā rezultātā īslaicīgi samazinās skābeklis uz smadzenes.

Primārās hipotensijas etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi Īpaši bieži hipotensija (zems asinsspiediens) ietekmē:

• vecums
  • Vecāki cilvēki
  • Pusaudži augšanas spurtā
• Garie, slaidie cilvēki - tā sauktā leptosoma fizisks.
• grūtniecības stāvoklī

Uzvedības cēloņi

• Stimulantu lietošana
  • Alkohols - (sieviete:> 20 g dienā; vīrietis:> 30 g dienā).
• Narkotiku lietošana
  • Opiāti vai opioīdi (alfentanils, apomorfīns, buprenorfīns, kodeīns, dihidrokodeīns, fentanils, hidromorfons, loperamīds, morfīns, metadons, nalbuphīns, naloksons, naltreksons, oksikodons, pentazocīns, petidīns, pirididīns, piridididapidid, pirifidanilfetamīns, remifolamīns
• Fiziskā aktivitāte
  • Fizisko aktivitāšu trūkums

Cēloņi, kas saistīti ar slimību

• Ēšanas traucējumi, kas saistīti ar nepietiekamu svaru

Sekundārās hipotensijas etioloģija (cēloņi)

Endokrīnā hipotensija

• Adrenogenitālais sindroms (AGS) - autosomāli recesīvi iedzimti vielmaiņas traucējumi, kam raksturīgi hormonu sintēzes traucējumi virsnieru garozā. Šie traucējumi vadīt līdz deficītam aldosterons un Kortizola.
• Barttera sindroms - ļoti reti ģenētiski vielmaiņas traucējumi ar autosomāli dominējošu vai autosomāli recesīvu vai ar X saistītu recesīvu mantojumu; cauruļveida transporta defekts proteīni; hiperaldosteronisms (slimības stāvokļi, kas saistīti ar pastiprinātu sekrēciju aldosterons), hipokaliēmija (kālijs deficīts) un zems asinis spiediens.
• Adisona slimība - virsnieru mazspēja.

Sirds un asinsvadu hipotensija

• Accretio pericardi un concretio pericardi - perikardā uz sauca rezultātā perikardīts.
• Aortas arkas sindroms, miega sinusa sindroms Sirds ritma traucējumi, piemēram, paroksizmāla tahikardija - krampjiem līdzīgi sirds aritmija ar palielinātu sirds ātrums virs 100 / min.
• Aortas stenoze - aortas sašaurināšanās vai aortas vārsts.
• Sirds mazspēja (sirds mazspēja)
• Mitrālā stenoze - mitrālā vārsts stenoze.
• Miokarda infarkts (sirdslēkme)
• Hipotensija pēc ēšanas (sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās vismaz 20 mmHg vismaz 30 minūšu laikā divu stundu laikā pēc ēdiena uzņemšanas; vecāka gadagājuma izdzīvojušie pēc uzturēšanās intensīvās terapijas nodaļā)

Neirogēna hipotensija

• Pēc simpatektomijas - simpātiskās robežas auklas noņemšana.
• Pēc pārvalde antihipertensīviem līdzekļiem narkotikas, piemēram, diurētiskie līdzekļi, beta blokatori, AKE inhibitori, Uc
• Shy-Drager sindroms - progresējoša deģeneratīva centrālās slimības nervu sistēmas, kas ir saistīta ar hipotensiju, kad ķermenis ir taisns.

Hipovolēmiskā hipotensija sakarā ar asinis vai plazmas zudums.

• In apdegumi, nelaimes gadījumi, iekaisums.
• Vemšana, caureja, stipra svīšana, nepietiekama dzeršana.
• In šoks - cirkulējošo asiņu daudzuma samazināšanās.

Medikamenti

• Α2-agonisti (apraklonidīns, brimonidīns, klonidīnu).
• AKE inhibitori (benazeprils, kaptoprils, cilazaprils, enalaprils, fosinoprils, lizinoprilumoexiprils, perindoprila, ramiprils, spiraprils, trandolaprils).
• Pretsāpju līdzekļi
  • Bezskābes pretsāpju līdzekļi (metamizols, acetaminofēns /paracetamols).
• Anestēzijas līdzekļi (propofols)
• Angiotensijas II receptoru antagonisti (AT-II-RB; ARB; angiotenzīna II receptoru 1. apakštipa antagonisti; angiotenzīna receptoru blokatori; AT1 receptoru antagonisti, AT1 receptoru blokatori, AT1 antagonisti, AT1 blokatori; angiotenzīna receptoru blokatori, sartāni) - kandesartāns, eprosartāns, irbesartāns, losartāns, olmesartāns, telmisartāns, valsartāns).
• Antiaritmiski līdzekļi
  • Adenozīns
  • II zāļu klase: metoprolols
• Antidepresanti
  • Noradrenerģisks un specifisks serotonīnerģisks līdzeklis antidepresanti (NaSSA) - mirtazapīna.
  • Selektīvs norepinefrīns reabsorbcijas inhibitori (NARI) - reboksetīns, viloksazīns.
  • Selektīvs serotonīna-norepinefrīns atkārtotas uzņemšanas inhibitori (SSNRI) - duloksetīna, venlafaksīns.
  • Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) - trazodons
  • Tetraciklisks antidepresanti (maprotilīns, mianserīns).
  • Triciklisks antidepresanti (TCA) amitriptilīns, klomipramīns, desipramīns, doksepīns, imipramīns, nortriptilīns, opipramols, trimipramīns.
• Antihistamīni (azelastīns, cetirizīns, klemastīns, desloratardīns, dimenhidrināts, dimetindēns, difenhidramīns, loratardīns, meclozīns, terfenadīns).
• Pretprotozoāli līdzekļi (pentamidīns).
• Antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiķi).
  • Parastie (klasiskie) antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiķi) - haloperidols, melperons.
  • Netipiski antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiķi) - olanzapīns, kvetiapīna, risperidons.
• Beta blokatori
  • SS1 (acebutolols, atenolols, betaksolols, bizoprolols, celiprolols, esmolols, metoprolols, nebivolols).
  • Α + ß (karvediols)
  • Nadolols, oksprenolols, pindolols, propranolols
• Kalcimimetisks (etelkalcetīds).
• Kalcijs antagonisti (amlodipīns, diltiazems, felodipīns, fendilīns, gallopamils, lacidipīns, lerkanidipīns, nitrendipīns, nifedipīns, nimodipīns, nikardipīns, izradipīns, nisoldipīns, nilvadipīns, manidipīns, verapamila).
• Hormoni
  • Leovodopa (L-dopa)
  • Dopamīna agonisti (α-dihidroergokriptīns, bromokriptīns, kabergolīns, lisurīds, pergolīds, pramipeksols, ropinirols, rotigotīns)
  • Mineralokortikoīdu antagonisti (spironolaktons).
  • Oksitocīns
  • Oksitocīns receptoru antagonisti (atosibans).
  • Prostaglandīnu analogi (alprostadils/ prostaglandīns E).
  • Prostanoīdi (epoprostenols, iloprosts, treprostinils).
• Hipnotiskie līdzekļi (propofols)
• Vietējie anestēzijas līdzekļi (lidokaīns, prokaīns, mepivakaīns).
• magnijs
• MAO inhibitors (tranilcipromīns)
• Metilksantīni (teofilīns)
• Monoklonālās antivielas (trastuzumabs)
• Muskuļu relaksanti (baklofēnstizanidīns).
• Nitrāti (glicerīns nitrāts, glicerīna trinitrāts, izosorbīda dinitrāts, nitroprussīds nātrijs).
• Fosfodiesterāzes III inhibitori (enoksimons, milrinons).
• Reoloģika (pentoksifilīns).
• Sedatīvi līdzekļi
  • benzodiazepīni (diazepāmu, flunitrazepāms, midazolāms, lorazepāms, temazepāmu, tetrazepāms*) [* recepšu aizliegums kopš 2013. gada augusta nopietnu iemeslu dēļ āda tādas reakcijas kā Stīvensa-Džonsona sindroms vai multiformā eritēma].
• Selektīvie α1-adrenoreceptoru antagonisti (alfuzosīns, doksazosīns, tamsulozīns, terazosīns).
• Serotonīna receptoru agonisti
  • Triptāni (almotriptāns, eletriptāns, frovatriptāns, naratriptāns, rizatriptāns, sumatriptāns, zolmitriptāns).
• Trombolītiskie līdzekļi (rt-PA).
• Vazodilatatori (diazoksīds, dihidralazīns).
• Pretvīrusu līdzekļi (foskarnets, ganciklovirs).

Ortostatiskā hipotensija rodas asins nobīdes rezultātā uz kājām un iekšējiem orgāniem, kas rodas, stāvot kājās. Tas izraisa asins plūsmas trūkumu smadzenes, kas noved pie nepietiekama skābeklis un rezultātā iepriekš aprakstītie simptomi. Šī hipotensijas forma bieži rodas ļoti slaidām, jaunākām sievietēm un pēc ilgstošas ​​imobilizācijas. Tāpat infekcijas vai hormonālas disfunkcijas var vadīt līdz ortostatiskai hipotensijai.