Kopš osteoartrīts nevar izārstēt, gūžas un ceļa savienojumi bieži jāmaina ar mākslīgajiem savienojumiem. Pēc apmēram divu nedēļu ilgas uzturēšanās slimnīcā seko vingrojumu programma, lai atjaunotu muskuļus un praktizētu jaunās locītavas izmantošanu. Mākslīgais savienojums var palikt funkcionāls līdz 20 gadiem.
Gonartrozes operācijas
Ceļa locītavas osteoartrīta ķirurģiskai ārstēšanai ir pieejamas šādas ķirurģiskas iespējas:
- Ceļa locītavas artroskopija
- Bojātā skrimšļa noņemšana
- Kājas ass korekcija
- Locītavu nomaiņa
Ceļa locītavas endoskopija (artroskopija).
celis artroskopija var veikt kā ambulatoro vai stacionāro procedūru. Zondi ar kameru ievieto caur nelielu iegriezumu āda. Tas pārraida attēlus no savienojuma iekšpuses uz ekrānu. Tas ļauj ārstam tieši pārbaudīt locītavu un atklāt bojājumus.
Bojātā skrimšļa noņemšana
Bieži vien bojāti skrimslis tiek ārstēts tās pašas operācijas laikā. Piemēram, bojātus menisko audus var noņemt vai skrimslis audus var izlīdzināt. Tādā veidā var novērst vairākus mehāniskus šķēršļus. Ir arī bojāta urbšanas vai noberšanas procedūra skrimslis platība laikā artroskopija. Šajā procesā skrimšļa prekursoru šūnas nonāk bojāto skrimšļa audu reģionā un var veidot tā saukto fibrokartilu. Fibrokartilāle ir skrimšļa aizstājēja veids, ko dabiski ražo organismā.
Kājas ass korekcija (tuvu locītavas osteotomijas).
Jaunākiem pacientiem līdz 50 gadu vecumam, ja tas ietekmē tikai iekšējo vai ārējo locītavas zonu osteoartrīts kad kāja ass ir nepareizi izlīdzināta, ass defekta korekcija atrodas tuvu ceļa locītava var būt arī iespēja. Kaulu sakārtošana, ko sauc arī par osteotomiju, iztaisno kājas un pārdala slodzi visā ceļgalā. Tas ir paredzēts, lai samazinātu mehānisko uzsvars uz ceļa locītava un tādējādi aizkavēt osteoartrīts. Pirmkārt, šīs procedūras laikā ārsts sazāģē kaula ķīli, pēc tam kaulu atkal savieno ar metāla plāksni un skrūvēm. Metāla daļas atkal jānoņem, veicot citu darbību. Iespējamās negatīvās sekas ir atšķirība kāja aizkavēta kaulu sadzīšana, attīstoties tā sauktajai viltus locītavai (pseidartroze) vai metāla plāksnes gultņa infekcija. Tomēr šīs komplikācijas ir samērā reti sastopamas un aptuveni 80 procentiem pacientu pēc tam kāja ass korekcija, labs rezultāts joprojām tiek atrasts pēc desmit gadiem.
Locītavu endoprotezēšana
Locītavu protezēšanas operācija nozīmē protēžu izmantošanu: Šeit tiek iznīcinātas locītavas daļas un, ja nepieciešams, tās tiek aizstātas ar mākslīgām locītavu daļām, tā sauktajām endoprotezēm, vienlaikus labojot nepareizu nostāju. Parasti sāpes šādā veidā var apturēt, un funkcijas ceļa locītava arī uzlabojas. Tāds mākslīgs savienojumi var palikt ķermenī vairāk nekā 15 gadus, bet var atslābināties arī pēc dažiem gadiem, tāpēc procedūra galvenokārt ir piemērota vecākiem pacientiem ar smagām gonartroze. Jaunākiem pacientiem tas ir ieteicams tikai tad, ja vienīgā alternatīva būtu ceļa locītavas saplūšana smagas slimības dēļ sāpes.
Iespējamās turpmākās procedūras
Daudzu iepriekšējo ķirurģisko procedūru problēma ir zemāka nestspēja salīdzinājumā ar oriģinālo, veselīgo skrimšļu. Tāpēc ir izstrādātas ķirurģiskas procedūras, lai ceļa defektu pārklātu ar veselīgu skrimšļu. Tomēr šīs ķirurģiskās metodes vēl nav starp standarta procedūrām osteoartrīta ārstēšanai. Tie ir osteohondrālie un autologie hondrocīti transplantācija.
Osteohondrālā transplantācija
Osteohondrāls transplantācijajeb skrimšļa-kaula transplantācija ir veselīgas locītavas virsmas daļas transplantācija skrimšļa vai skrimšļa-kaula defekta zonā. Šajā procedūrā skrimšļi tiek pārstādīti kopā ar pamata kaula gabalu. Pirmkārt, skrimšļa-kaula cilindri no pacienta tiek ņemti mazas slodzes locītavu vietās. Apgabalā skrimšļa bojājumi, tiek noņemts arī nedaudz mazāks cilindrs. Tagad notiek sava veida apmaiņa: “veselīgais” skrimšļa-kaula cilindrs ir piestiprināts atdalīšanas atverē skrimšļa bojājumi, un cilindrs no bojātā skrimšļa zonas aizstāj noņemto veselīgo audu gabalu noņemšanas zonā. Tomēr šī metode var ārstēt tikai aptuveni četrus kvadrātcentimetrus lielus defektus. Ja ir pieejami tikai ļoti mazi, veselīgi skrimšļa kaulu gabali, tos implantē mozaīkas formā.
Autologo hondrocītu transplantācija (ACT).
Vēl viena procedūra ir skrimšļa šūna transplantācija, ko sauc arī par autologo hondrocītu transplantāciju (ACT). ACT ir procedūra, ko lieto skrimšļa traumu ārstēšanai. Šim nolūkam pacienta paša skrimšļa šūnas (hondrocīti) tiek noņemtas, pavairotas barības vielu šķīdumā un pēc tam atkal ievadītas skrimšļa defektā. Autologo hondrocītu transplantācijas izmantošanas priekšnoteikums ir neskarti skrimšļi defektu apkaimē (piemēram, stilba kaula zonā), kā arī uz pretējās locītavas virsmas. Meniskiem joprojām vajadzētu būt vismaz divām trešdaļām to sākotnējā izmēra. Bioloģiskais vecums aptuveni 50 gadi tiek uzskatīts par vecuma ierobežojumu. Šīs procedūras mērķis ir novērst sekundāro artroze. Trūkumi ir lielās izmaksas, atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās un dārga rehabilitācija. Metode vēl nav piemērota esošā osteoartrīta ārstēšanai.
Ko profilaktiski var izdarīt pret ceļa locītavas osteoartrītu?
Šie 4 padomi var palīdzēt novērst ceļa locītavas osteoartrītu:
- Liekais svars ir smaga nasta savienojumi jebkurā gadījumā. Katrs mazāk kilograms dod labumu arī ceļgalam.
- Jāizvairās no ceļa locītavas traumām sporta negadījumu dēļ (piemēram, kalnu slēpošana), kad izvairāties no ķermeņa pārmērīgas slodzes. Jo šeit ir galvenie sporta negadījumu cēloņi, kuru rezultātā vienu reizi vēlāk var rasties arī osteoartrīts.
- Vingrojumi ir svarīgi, jo tie galu galā baro skrimšļus un uztur tos elastīgus. Tajā pašā laikā jums vienmēr vajadzētu dzert pietiekami daudz - divus līdz trīs litrus šķidruma dienā, vēlams, nesaldinātu, bez alkohols un kofeīns ir ideāli.
- Vajadzētu valkāt plakanas kurpes un saspringtus sporta veidus, piemēram, futbolu, snovbordu vai teniss ne pārāk intensīva. Tā vietā lēns skrējiens, pastaigas, ūdens skriešana un peldēšana ir izturība sporta veidi, kas ir ērti locītavās.
