Miokarda infarkts (sirdslēkme): simptomi, sūdzības, pazīmes

Šie simptomi un sūdzības var liecināt par akūtu miokarda infarktu (sirds uzbrukums). Īpaši bieži tas notiek rīta stundās, bet principā miokarda infarkts var notikt jebkurā diennakts laikā. Bieži vien infarkts rodas fiziskas vai emocionālas laikā vai pēc tās uzsvars.

  • Torakālā sāpes (lāde sienas sāpes /sāpes krūtīs): izstarojošas sāpes krūtīs - īpaši kreisā pleca, kreisās rokas (apmēram 50% gadījumu) un kreisās rokas zonā; arī iespējams ir iekaisis kakls un žokļa sāpes.
  • Spiediena sajūta aiz krūšu kauls (krūšu kauls).
  • Angīna pectoris ("lāde ciešums"; pēkšņi sāpes iekš sirds apgabalā).
  • Auksti sviedri vai svīšana
  • nemiers
  • Bālums
  • Nelabums
  • Iznīcināšanas sāpes, bailes no nāves
  • Aizdusa (elpas trūkums) - īpaši gados vecākiem cilvēkiem.
  • Bieži pazemināts asinsspiediens
  • Reti vemšana

Citas norādes

  • Miokarda infarkts (sirds uzbrukums) reti var rasties bez iepriekš minētajiem simptomiem (aptuveni 20%). Tad to sauc par “kluso infarktu”. Šis veids īpaši raksturīgs diabēta slimniekiem, gados vecākiem cilvēkiem un vīriešiem.
  • Sirdslēkmes simptomi un vecums:
    • Torakālā sāpes (sāpes krūtīs): vecuma grupa 55-64: 83% pret vecuma grupu> 85: 45%.
    • Netipiski simptomi vecuma grupā> 85: elpas trūkums (20%), vājums /nogurums (10%).

    SECINĀJUMS: Gados vecākiem pacientiem (> 75 gadiem) vairāk nekā 40% ir nespecifiski simptomi.

  • 33 gadus ilgs pēcpārbaudes pētījums, kurā piedalījās 12,745 XNUMX subjekti, parādīja, ka ksanthelasmata (dzeltenīgas plāksnes, kas veidojas holesterīns augšējo un apakšējo plakstiņu audos) ir svarīga āda aterosklerozes marķieris (arterioskleroze, artēriju sacietēšana), neatkarīgi no lipīdu līmeņa. Indivīdi ar šo āda marķierim ir papildu miokarda infarkta riska faktors (sirdslēkme) un sirds išēmiskā slimība (koronāro artēriju slimība, CAD).

Dzimumu atšķirības (dzimumu līdztiesības medicīna)

  • Vīriešiem, visticamāk, ir satraucošas iznīcināšanas sāpes kreisajā pusē lāde kas izstaro augšdelmus, plecus un kakls. To papildina sirdsklauves, trauksme, svīšana vai gremošanas traucējumi.Sāpes krūtīs (sāpes krūtīs) un svīšana ir biežāk sastopama vīriešiem. Saskaņā ar ASV pētījumu klusais miokarda infarkts (SMI) ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm.
  • Sievietēm biežāk ir netipiski, neskaidri simptomi (Eva infarkts): viņas sūdzas par vājumu un nogurums (dažreiz vairākas dienas pirms infarkta), elpas trūkums, sāpes vēderā, nelabums un vemšana, svīšana un sāpes kakls vai rīkles. Sāpes starp lāpstiņām (rodas divreiz biežāk sievietēm)Nelabums un elpas trūkums ir biežāk sastopams sievietēm. Sievietēm "klusā infarkta" (klusā miokarda infarkta (SMI)) prognostiskā ietekme ir mazāk labvēlīga, liecina ASV pētījums.
  • Piezīme: Sievietēm spontāna koronārā sirds slimība artērija disekcija (SCAD) vai spazmas koronārās artērijas (koronāro artēriju krampji) ir biežāk sastopami miokarda infarkta cēloņi nekā vīriešiem. Turklāt infarkts biežāk izpaužas kā miokarda infarkts bez ST paaugstināšanās (NSTEMI) un neobstruktīvs CAD.

Akūts koronārais sindroms

Terminu akūts koronārais sindroms (ACS; akūts koronārais sindroms) lieto, lai aprakstītu koronāro artēriju slimība (CAD), kas nekavējoties apdraud dzīvību. Tie ietver:

  • Nestabils stenokardija (UA) - nestabila stenokardija ir tad, kad simptomu intensitāte vai ilgums ir palielinājies, salīdzinot ar iepriekšējiem stenokardijas uzbrukumiem.
  • Akūts miokarda infarkts (sirdslēkme):
    • Miokarda infarkts bez ST segmenta paaugstinājuma (NSTEMI; angļu val .: miokarda infarkts bez ST segmenta paaugstinājuma).
    • ST pacēluma miokarda infarkts (STEMI; miokarda infarkts ST segmenta pacēlumā).
  • Pēkšņa sirds nāve

Atšķirība starp nestabilu stenokardija/ NSTEMI un STEMI ir grūti, jo to pārejas ir plūstošas. ST segmenta paaugstināšanās gadījumā miokarda infarktu raksturo ilgstoši (> 20 min) un nitrorefraktori sāpju simptomi (nav atbildes reakcijas uz nitroglicerīns)! Prodromālie simptomi (prekursoru simptomi) akūtā koronārā sindroma (AKS) gadījumā (pētījuma dalībnieku vidējais vecums bija 49 gadi).

  • 85% sieviešu un 72% vīriešu ziņoja par prodromālajiem simptomiem nespecifisku sūdzību izteiksmē:
    • neparasts nogurums (60% sieviešu, 42% vīriešu).
    • Miega traucējumi
    • nemiers
    • Roku vājums vai sāpes
  • Krūškurvja sāpes (sāpes krūtīs; = AKS galvenais simptoms) pirms AKS novēroja tikai 24% pacientu abos dzimumos.

Galvenais ACS simptoms

  • Krūškurvja sāpes: akūta retrosternāla spiediena vai smaguma sajūta (“akmens uz krūtīm”); sāpes izstaro uz kreiso roku kakls vai žokļiem, vai vēdera lejasdaļā; turklāt sāpes starp lāpstiņām (rodas divreiz biežāk sievietēm) Vīrieši: Krūškurvja sāpes (sāpes krūtīs) un svīšana biežāk sastopama vīriešiem. Sieviete: sāpes starp lāpstiņām (rodas divreiz biežāk sievietēm - sievietēm) Piezīme: Sāpju apstarošana labajā rokā vai abās rokās ir iespējama, bet reti. Krūškurvja sāpju ilgums: periodisks vairākas minūtes vai pastāvīgs.

Iespējamie pavadošie simptomi

  • Aizdusa * (elpas trūkums)
  • Slikta dūša * (slikta dūša) / vemšana
  • Sirdsklauves (sirds sirdsklauves)
  • Svīšana
  • Sinkope - īss samaņas zudums, ko izraisa samazināts asinis plūsma uz smadzenes, ko parasti papildina muskuļu tonusa zudums.

* Nelabums un elpas trūkums biežāk sastopams sievietēm. Paziņojums:

  • Vienā pētījumā tā sauktajām tipiskajām sāpēm krūtīs (sāpēm krūtīs) akūta koronārā sindroma diagnozei tika parādīts, ka tās līknes zem diskriminējošās spējas ziņā ir tikai 0.54 laukums: pieredzējuši ārsti bija 65.8%, bet iesācēji - 55.4 %. Pēc ārstēšanas pabeigšanas tikai 15-20% pacientu ar sāpēm krūtīs tika diagnosticēts akūts koronārais sindroms.
  • Klusie infarkti: gandrīz pusi no visiem miokarda infarktiem atklāj tikai EKG izmaiņas. Prognoze šajā gadījumā bija gandrīz tikpat nelabvēlīga kā simptomātiska miokarda infarkta gadījumā!
  • S. u. Laboratoriskā diagnostika: Klīniskās ķīmijas rādītājs (CCS), lai aprēķinātu miokarda infarkta varbūtību.