Urīnakmeņi ir viena no pārticības slimībām, kuras sastopamība pēdējos gados ir palielinājusies. Tās rodas, kad ķermenis ir pārslogots ar Eliminācijas tā toksīnu.
Kas ir urīnakmeņi?
Shematiska shēma, kas parāda urīna anatomiju un struktūru urīnpūslis. Noklikšķiniet, lai palielinātu. Urīnakmeņi ir minerālu nogulsnes ķermenī, kas apvienojušies, veidojot lielākas struktūras. Tās rodas urīnceļos (urīnvada, urīnpūslis un urīnizvadkanāls) un niere. Forma un ķīmiskais sastāvs var atšķirties. Urīnakmeņi veidojas, kad sāļi izšķīdināts urīnā, nogulsnējas kā kristāli. Lielākā daļa sastāv no kalcijs oksalāti, bet no tiem izgatavoti akmeņi cistīna, urīnskābe or fosfāts nav nekas neparasts. Ja nogulsnes nevar dabiski izskalot, tās augt laika gaitā kristālos. Tie var iegūt noapaļotas vai sazarotas formas. Atkarībā no lokalizācijas pirms pirmo simptomu parādīšanās ir iespējams izmērs līdz vairākiem centimetriem. Aptuveni viens no 20 vāciešiem dzīves laikā cieš no urīnakmeņiem, tostarp divreiz vairāk vīriešu nekā sieviešu. Cietušie pirmo diagnozi parasti saņem no 20 līdz 60 gadu vecuma.
Cēloņi
Urīnakmeņi bieži attīstās vielmaiņas slimību vai hormonālo traucējumu rezultātā, kas apgrūtina noteiktu vielu noārdīšanos. Bet būtībā ikviens var iegūt urīnakmeņus. Jebkura uzvedība, kas palielina koncentrācija sāls un skābes urīnā veicina kristālu veidošanos. Ja ikdienas šķidruma daudzums ir pārāk mazs, urīnceļi netiek pietiekami izskaloti. Nepareiza uzturs arī spēlē galveno lomu. Gaļas pārpalikums un kafija cēloņi urīnskābe līmenis pieaugs. Sakarā ar radušos nelīdzsvarotību starp ūdens un tajā izšķīdušās vielas, urīns iegūst tumši dzeltenu krāsu. Kad tas notiek, pat veseliem cilvēkiem ir nogulsnes, kas var attīstīties akmeņos. Urīnpūslis akmeņi bieži rodas nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas rezultātā, atstājot atlikušo urīnu. Tas jo īpaši ietekmē vīriešus ar Prostatas paplašināšanās un cilvēki, kas cieš no urīnizvadkanāla striktūra, paraplēģija or multiplā skleroze.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Urīnakmeņi izraisa pēkšņu, kolikītu sāpes vēderā. The sāpes parasti notiek epizodēs un var izstarot visā vēdera rajonā un uz dzimumorgāniem. Pavadot to, pacients piedzīvo spēcīgu mudināt urinēt un nelabums. Bieži ir urinēšanas grūtības un citi simptomi, kas skaidri norāda uz urīna akmeņiem. Visskaidrākā slimības pazīme ir sarkans krāsas urīns. Ārstēšanas neesamības gadījumā pabeidziet urīna aizture var rasties, sākotnēji izpaužas ar smagu sāpes un pieaug nelabums. Slimībai progresējot, plīsums urīnizvadkanāls var rasties, arī saistītas ar smagām sāpēm, asinis urīnā un slikta pašsajūta. Mazāk smagos gadījumos urīnvada tikai ieķeras urēterī un rada vieglas spiediena sāpes. Sievietēm dedzināšana sāpes rodas ātrāk, jo īsākas urīnvada. Parasti urīnakmeņi nav redzami ārēji. Tomēr var būt tipiskas slimības pazīmes, piemēram, svīšana un bāla āda. Īpaši hronisku simptomu gadījumā ir iespējamas arī ārējas izmaiņas, piemēram, slimīgs izskats vai iekaisums. Ja urīnakmeņi tiek noņemti agri, nopietni simptomi vai novēlota ietekme nerodas.
Diagnoze un gaita
Urīnakmeņi visbiežāk tiek atpazīti, kad tie tiek ieķīlāti urēterī. Kad tas notiek, tie izraisa pēkšņas, kolikozas sāpes, kas jūtamas visā vēdera rajonā un līdz dzimumorgāniem. Tajā pašā laikā skartā persona jūtas spēcīga mudināt urinēt un nelabums. Urētera akmeņu sāpes pazūd tikpat pēkšņi, kā tās parādījās, bet atgriežas neregulāri. Krampjveida sāpes, palielināta mudināt urinēt, un grūtības urinēt norāda uz urīnpūšļa akmeņiem. Akmeņi ar asām malām, pārvietojoties pa urīnceļiem, var izraisīt iekšēju ievainojumu. Tas izpaužas sarkanā krāsas urīnā un kannā vadīt bīstamām infekcijām. Nieres akmeņi bieži tiek atklāti nejauši, jo tiem parasti nav simptomu. Atkarībā no to ķīmiskā sastāva akmeņus var lokalizēt vai nu Rentgenstūris attēlus vai laikā ultraskaņa eksāmeni. Urīna analīze un asinis testi palīdz arī diagnosticēt. Ja nekas netiek darīts, sliktos gadījumos var izveidoties tā sauktais efūzijas akmens. Šajā gadījumā visu urīnceļu “izlej” ar nogulsnētiem minerāliem
Komplikācijas
Urīnakmeņi bloķē urīna izvadi, kas var izraisīt nopietnas sekas. Parasti urīnakmeņi izraisa ļoti stipras sāpes, kas izstaro cirkšņus. Tas var nopietni ierobežot skartās personas dzīves kvalitāti. No vienas puses, urīns var uzkrāties līdz vietai, kur tas atkal atrodas urīnā niere. Tā rezultātā nieres var izplesties (hidronefrozes) un iekaisušas. The iekaisums var iet tik tālu, ka nieres neizdodas (nieru mazspēja). Tā rezultātā nieres vairs nevar darboties kā agrāk. Mazāk urīna tiek izspiests, atstājot vairāk tilpums ķermenī, kas noved pie augsts asinsspiediens. Ilgtermiņa augsts asinsspiediens var vadīt uz oklūzija no kuģi kā daļa no aterosklerozes procesa. Palielinājās asinis tilpums izraisa vairāk ūdens jāizspiež audos, kā rezultātā rodas tūska. Turklāt nieres vairs nespēj ražot pietiekami daudz hormoni, Kā rezultātā D vitamīns trūkums un anēmija (līdz EPO deficīts). Nieres izjūt arī elektrolīta un skābes bāzes traucējumus līdzsvarot. Tas vairs nespēj izdalīt pietiekamu daudzumu protonu, tāpēc pH līmenis asinīs turpina samazināties. Rezultātā, kālijs arī uzkrājas asinīs. Palielināts kālijs koncentrācija veicina sirds aritmijas, ko var pavadīt pēkšņa sirds nāve.
Kad jāredz ārsts?
Ja ir neparasta urīna uzvedība, asinis urīnā vai drudzis. Urīnakmeņiem, tāpat kā jebkura cita veida akmeņiem, nepieciešama visaptveroša medicīniskā diagnoze. Lielāki akmeņi jāsadrupina, izmantojot šoks vilnis terapija, savukārt mazāku akmeņu attīstība jāuzrauga ārstam. Turklāt urīnakmeņiem vienmēr nepieciešama visaptveroša papildu aprūpe. Tāpēc urīna aizture, sāpes nieru rajonā un citas sūdzības jānodod ģimenes ārstam vai urologam. Ārsta vizīte ir norādīta vēlākais, ja simptomi turpinās ilgāk par piecām dienām vai to intensitāte palielinās. Ja simptomi parādās kopā ar drudzis vai asinsrites problēmas, vislabāk ir izsaukt neatliekamās palīdzības ārstu. Pacienti ar urīnceļu infekcijām, bērni, grūtnieces, vecāka gadagājuma cilvēki un cilvēki, kuri regulāri lieto alkohols or kafija ir viena no tipiskajām riska grupām. Tas pats attiecas uz cilvēkiem ar iedzimtu urīnceļu sašaurināšanos vai hronisku nieru slimību. Šiem vajadzētu runāt nekavējoties sazinieties ar medicīnas speciālistu, ja viņiem rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām.
Ārstēšana un terapija
Akūtās kolikas gadījumā pacientam tiek piešķirti pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi, kā arī spazmolītiskie līdzekļi. Vairumā gadījumu urīnakmeņi paši slīd tālāk un pēc neilga laika izdalās. Tomēr daudz dzerot bez spazmolītiskiem līdzekļiem pasākumus nepalīdz. Sāpju dēļ pacienta iekšpuse šajā brīdī ir tik krampjveida, ka urīnceļi saspiež un akmeņi iestrēgst. Virs noteikta izmēra urīnakmeņus vispār nevar izvadīt. Šādos gadījumos var būt nepieciešama operācija. Ar akmeņiem ir iespējams arī sadalīt šoks viļņi. Šajā gadījumā akmeņi tiek bombardēti ar enerģijas viļņiem no ārpuses pēc tam, kad tie ir precīzi lokalizēti, liekot tiem saplīst mazos gabaliņos. Tie tiek sasmalcināti, līdz tos var izskalot. Gadījumā, ja urīnskābe akmeņiem, pacientam tiek ievadītas zāles, kas ķīmiski izšķīdina akmeni. Kad visas maigākās metodes ir izsmeltas, sasmalcināšanu veic ar knaiblēm vai lāzeriem. Urīnakmeņu atkārtotas attīstības risks skartajiem cilvēkiem ir ļoti augsts. Ceturtdaļai pacientu dzīves laikā tas ir jāārstē vismaz četras reizes. Ar atbilstošo pasākumus, urīna akmeņu atkārtotu veidošanos var palēnināt vai pilnībā novērst.
Perspektīvas un prognozes
Cilvēki, kuriem ir akmeņi urīnā, vairumā gadījumu iegūst labvēlīgu prognozi. Ar agrīnu ārstēšanu ir labas terapeitiskās iespējas, lai būtu iespējams atvieglot simptomus un vienlaikus izārstēt slimību. Ja ir mazie urīnakmeņi, kas izraisa tikai dažus simptomus, bieži vien pietiek ar narkotiku ārstēšanu. Optimāli, ja urīna akmeņi tiek izvadīti no organisma dabisko izdalījumu dēļ, pateicoties dotajām aktīvajām vielām, notiek atveseļošanās. Lielāku urīnakmeņu gadījumā svešķermeņi tiek sasmalcināti vai ķirurģiski noņemti. Pēc tam sasmalcinātās mazās daļas tiek izvadītas arī no ķermeņa caur izdalījumiem. Atgūšana tiek veikta pēc dažām nedēļām. Kontroles pārbaudē attēlveidošanas procedūras tiek izmantotas, lai beidzot pārbaudītu, vai visi svešķermeņi ir noņemti. Sociālo notikumu dēļ pēdējos gados ir dokumentēts urīnakmeņu izraisīto slimību skaita pieaugums. Tāpat nav nekas neparasts, ka dzīves laikā akmeņi atkārtojas. Ja svešķermeņi tiek savlaicīgi atklāti un diagnosticēti, prognoze saglabājas labvēlīga, pat ja tie atkārtojas. Ja nav nepieciešama medicīniska ārstēšana, slimības pasliktināšanās veselība ir sagaidāms. Smagos gadījumos pastāv akūtas slimības draudi stāvoklis nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. Pretējā gadījumā ir nenovēršama indivīda priekšlaicīga nāve.
Profilakse
Dzerot vismaz divus litrus ūdens dienā atšķaida urīnu tā, lai veidotos mazāk nogulšņu. Jau esošos noguldījumus un mazākus akmeņus var dabiski izskalot. Fiziskās aktivitātes atbalsta šo procesu. Izmaiņas uzturs ir jēga, ja attiecīgajai personai jau ir bijušas problēmas ar urīnakmeņiem. Pārtika, no kuras viņam jāizvairās, ir atkarīga no izņemto akmeņu sastāva. Pacientam jāizmanto testa sloksnes, lai pārbaudītu urīnu mājās un attiecīgi pielāgotu dzeršanas un ēšanas paradumus.
Turpmāka aprūpe
Lai novērstu atkārtošanos, pēc ārstēšanas ir nepieciešama pareiza novērošana. Ieņemtā šķidruma daudzums jāpalielina tā, lai saražotā urīna daudzums būtu lielāks par diviem litriem dienā. Tas noved pie urīna atšķaidīšanas un vispārējas akmeņu veidošanās samazināšanās. Izmaiņas uzturs pielāgots individuālam gadījumam var novērst arī atjaunotu akmeņu veidošanos, veicot mērķtiecīgas pH vērtības izmaiņas. Ideālā gadījumā a urīna akmeņu analīze kā daļu no ārstēšanas var veikt ārstējošais ārsts. Lielākajai daļai skarto ir kalcijs oksalāta akmeņi, kuru veidošanos veicina oksalātus saturoši pārtikas produkti. Tie ietver rabarberu, selerija, pētersīļi, am, bietes, spināti, kakao, rieksti un melnā tēja. Oksalāti, kurus nevar pietiekami atšķaidīt un izvadīt nepietiekamas šķidruma uzņemšanas dēļ, pie sevis piestiprinās kalcijs un veido urīnakmeņus. Līdz ar to pēcapstrāde sastāvētu no dzeramā šķidruma daudzuma palielināšanas un, ideālā gadījumā, atturēšanās no šiem pārtikas produktiem. Urīnskābes akmeņi veidojas, kad tiek paskābināts urīns, kas rodas olbaltumvielu un purīna bagātas diētas rezultātā. Izvairīšanās no pārtiku saturošiem pārtikas produktiem, piemēram, gaļas, desas, subproduktiem alkohols, pākšaugi un dažas zivis, kā arī diēta ar zemu olbaltumvielu saturu samazinās skābumu urīnā. Konsultējoties ar ārstu, šo efektu var pastiprināt, selektīvi lietojot sārmainu pārtiku.
Ko jūs varat darīt pats
Pret urīnakmeņiem skartās personas var paņemt dažus pasākumus paši. Galvenais ir svarīgs siltums, vingrinājumi (īpaši lecot un kāpjot pa kāpnēm) un daudz šķidruma. Turklāt tiek piemēroti diētas pasākumi: diēta ar zemu purīna saturu un izvairīšanās no piens un piena produkti, kā arī šokolāde, rieksti, pupiņas, spināti un stimulanti piemēram, alkohols un kofeīns. Īpaši jāizvairās no alus, jo tajā ir liels purīna saturs un negatīva ietekme uz urīnskābes līmeni. Stingras diētas tomēr nav ieteicamas, jo tās var vadīt uz urīna akmeņiem. Dražejas vai zāļu pilieni, kas satur bērzs lapas kurts or kosa var palīdzēt. Efektīvi augu izcelsmes līdzekļi ir arī tējas izgatavoti no gulta, pienene saknes vai ortosifons. Ar citronu sulu, ābolu sidra etiķis un selerija sula, ir arī daži mājsaimniecības līdzekļi, kas palīdz sāpēm un veicina urīnakmeņu pāreju. Kad akmeņi ir izskaloti, var palīdzēt bojāto audu reģenerācijai A vitamīns. Ilgtermiņā jānosaka un jānovērš arī nierakmeņu cēlonis, lai novērstu simptomu atkārtošanos. Ja ir stipras sāpes, krampji vai urīna aizture, urīnakmeņi jānogādā pie ārsta.
