Paralgija

Sinonīmi plašākā nozīmē

Paraplēģisks sindroms, paraplēģisks bojājums, šķērsvirziena sindroms Medicīna: Paraplēģija (mugurkaula)

Definīcija

Paraplēģija nav slimība, bet gan simptomu kombinācija, kas rodas nervu vadīšanas pārtraukuma rezultātā. muguras smadzenes. Kopā ar smadzenes, tad muguras smadzenes veido centrālo nervu sistēmas (CNS). Tas stiepjas no augšas pirmais kakla skriemeļa aptuveni līdz otrajam jostas skriemelis un atrodas aizsargā kaulainā kanālā mugurkaula kanāls, kas atrodas mugurkaula kolonnā.

No vienas puses muguras smadzenes pārraida komandas no smadzenes muskuļiem, bet, no otras puses, tā nes informāciju arī par pieskārienu, sāpes vai ekstremitāšu stāvoklis no ķermeņa atpakaļ uz smadzenēm. Tas satur arī nervi kas ir atbildīgi par kontroli iekšējie orgāni, ti, tas arī kontrolē procesus, kas lielākoties notiek neapzināti, piemēram, gremošanu vai sirds likme (autonomā nervu sistēmas). Ja muguras smadzenes tiek savainotas traumas rezultātā, iepriekš minētās funkcijas tiek zaudētas zem traumas, tas ir, ne tikai paralīze (kustību funkcijas zudums), bet arī jutīgo un veģetatīvo komponentu bojājumi, tāpēc vārds paraplēģiskais sindroms to raksturo stāvoklis precīzāk nekā termins paraplēģija. Vācijā katru gadu paraplēģija skar 1000 līdz 1500 cilvēku, no kuriem 80% ir vīrieši. Visbiežākais iemesls (apmēram 70%) ir negadījumi, no kuriem atkal visizplatītākais veids ir autoavārijas.

Paraplēģijas formas

Paraplēģijai ir dažādas formas. Viena atšķirīga iezīme ir tas, kurā muguras smadzeņu augstumā radās trauma. Viens runā par paraplēģiju, kad muguras smadzenes tiek sagrieztas krūšu skriemeļos vai tālāk uz leju.

Bieži tiek izmantots termins dziļš šķērsgriezums. Roku kustīgums nav ierobežots, tiek saglabāta arī jutība augšējās ekstremitātēs un elpošanas muskuļi ir neskarti. Tetraplēģijas gadījumā pacients nevar kustināt ne kājas, ne rokas.

Šajā gadījumā ir radušies kakla mugurkaula bojājumi. Atkarībā no bojājuma vietas tiek ietekmēti arī elpošanas muskuļi. Ja nervu šķiedras ir atdalītas ceturtās pakāpes līmenī kakla skriemeļa vai augstāk, pacientam nepieciešama mākslīga elpošana.

Turklāt var atšķirt pilnīgu un nepilnīgu paraplēģiju. Pilnīgā paraplēģijā muguras smadzenēs esošās nervu šķiedras ir pilnībā nošķeltas. Nepilnīgā paraplēģijā ne visas muguras smadzeņu segmenta nervu šķiedras ir pārrautas.

Daļu signālu joprojām var pārraidīt. Parasti paraplēģijas cēlonis ir muguras smadzeņu ievainojums. Vairumā gadījumu to izraisa nelaimes gadījums (mugurkaula trauma) ar mugurkaula lūzumiem (vairumā gadījumu tas notiek mugurkaula kakla rajonā, bet principā tas ir iespējams jebkurā augstumā).

Tomēr muguras smadzenes parasti netiek sagrieztas tieši, bet tikai caur lūzumu skriemeļa ķermenis. Šī iemesla dēļ cilvēki tiek turēti aizdomās par lūzumu skriemeļa ķermenis pēc nelaimes gadījumiem pēc iespējas tiek arī imobilizēti, piemēram, ar mugurkaula balsta kakla apkakles palīdzību. Ja skriemeļa lūzums nenograuj muguras smadzenes, bet “tikai” to nospiež un izspiež, bojājums ir atkarīgs no šī spiediena pastāvēšanas laika.

Daži bojājumi, piemēram, paralīze, ir daļēji atgriezeniski noteiktā laika posmā. Turklāt visas slimības, kas iznīcina muguras smadzenes, var izraisīt arī paraplēģiju. Daži iekaisumi var sabojāt muguras smadzenes, īpaši poliomielītu (poliomielīts).

Pret šo slimību ir efektīva vakcīna (sk Vakcinācija pret poliomielītu), bet pieaugošā vakcīnu noguruma dēļ atkal tiek novēroti vairāk gadījumu. Klīniskajā attēlā multiplā skleroze (MS), notiek arī iekaisuma reakcija uz nervu šūnām, taču to neizraisa ārējie patogēni, bet to izraisa paša ķermeņa nepareiza regulēšana. To sauc par autoimūno slimību.

Audzējs var arī nopietni sabojāt muguras smadzenes. Herniāta disks (starp mugurkaula ķermeņiem ir tā sauktie starpskriemeļu diski, kas, izlīstot no faktiskā stāvokļa, var izdarīt spiedienu uz muguras smadzenēm) parasti ved tikai atsevišķu muskuļu paralīzi, bet ārkārtējos gadījumos tas var izraisīt arī paraplēģiju. Dažreiz paraplēģija rodas arī asinsvadu slimību kontekstā, proti, kad artērijas ir bloķētas un muguras smadzenes vairs netiek piegādātas ar pietiekamu daudzumu asinis lai saglabātu savu funkciju. Jebkuras operācijas laikā vienmēr var rasties komplikācijas.

Pēcoperācijas asiņošana un brūču infekcijas ir visizplatītākais vispārējais ķirurģiskais risks. Ir svarīgi, lai pacienti agrīnā stadijā pēc operācijas tiktu informēti par visiem jaunajiem simptomiem. Ja pēc operācijas rodas jaunas paralīzes vai maņu traucējumi, ir svarīgi rīkoties ātri.

Lai noteiktu šo neiroloģisko deficītu cēloni, jāveic sekcijas attēlveidošana, ti, CT vai MRI. Dažreiz tas ir kaulu vai diska audu paliekas, kas iekļūst mugurkaula kanāls un pēc tam izdariet spiedienu uz muguras smadzenēm. Šajā gadījumā nekavējoties jāveic operācija vēlreiz, lai atvieglotu nervu šķiedras.

Muguras smadzenes var saspiest arī pēcoperācijas asiņošana. Ja muguras smadzenes ir pakļautas spiedienam, arī atkārtoti jāveic operācija. Ar agrīnu ķirurģisku iejaukšanos bieži var izvairīties no pastāvīgiem sekundāriem bojājumiem. Kopumā pastāvīgas paraplēģijas risku pēc mugurkaula kakla daļas operācijas var uzskatīt par ļoti zemu.