Angiogrāfija kā diagnostikas līdzeklis

Angiogrāfija ir invazīva attēlveidošanas tehnika artēriju un vēnu vizualizēšanai, izmantojot kontrastvielas. Parastā versija tiek veikta radiogrāfiskā kontrolē ar fluoroskopiju un sērijveida radiogrāfiju izgatavošanu. Šodien šī forma angiogrāfija arvien vairāk aizstāj ar modernākām magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) vai datortomogrāfija (CT). Termins angiogrāfija vai angio tiek izmantots, lai aprakstītu šādas procedūras:

  • Katetru angiogrāfija - radiogrāfiskā attēlveidošana kuģi invazīvi izmantojot kontrastvielu caur katetru (plastmasas cauruli). Šī angiogrāfijas forma ir sīki aprakstīta vēlāk šajā tekstā.
  • CT angiogrāfija - pēc injekcijas kontrastviela, tad kuģi pēc tam trīsdimensiju veidā tiek parādīti ar datoru (sk. piemēru zem sirds-CT).
  • MRI angiogrāfija - primārā magnētiskās rezonanses pārbaude ar kuģi ar vai bez kontrastviela.

Artēriju angiogrāfiju sauc par arteriogrāfiju un venozo trauku attēlveidošanu flebogrāfija.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

  • Ateroskleroze (arterioskleroze; artēriju sacietēšana) ar asinsvadu stenozēm (vazokonstrikcijām).
  • Akūts asinsvads oklūzija - piemēram, miokarda infarkta gadījumā (sirds uzbrukums), smadzeņu infarkts (trieka).
  • Aneirisma (asinsvadu izmaksa)
  • Angiomas (asinsvadu malformācija)
  • Apopleksija (trieka; apvainojums, smadzeņu infarkts).
  • Asinsvadu traumas
  • Asinsvadu malformācijas
  • Embolisms - daļējs vai pilnīgs oklūzija no asinis piemēram, tauku pilieni, asins recekļi un gaisa burbuļi.
  • Koronārā sirds slimība (CHD)
  • Varikozas vēnas
  • Perifēro artēriju okluzīvā slimība (PAD) vai perifēro artēriju okluzīvā slimība (PAOD); sarunvalodā pazīstams kā “skatloga slimība”; tas ir artēriju traucējums asinis plūsma uz ekstremitātēm (kājām).
  • Stenozes - vazokonstrikcijas, piemēram, miega (miega stenoze, miega artērija; miega artērijas stenoze), nieru artērijas vai atlikušās artērijas vadītājs, ķermeņa un ekstremitāšu.
  • Tromboze - asinsvadu slimības, kurās a asinis trombs (trombs) veidojas traukā.

Kontrindikācijas

Lietojot jods-satur kontrastviela, jāatzīmē šādas kontrindikācijas: Jods alerģija, hipertiroīdisms (hipertireoze) un nieru darbības traucējumi. Ja ir kāda no šīm kontrindikācijām,jods- nepieciešams kontrastviela.

procedūra

Tā kā kontrastvielām ir augsts alerģisks potenciāls, pacienta tolerance iepriekš jāpārbauda ar nelielu daudzumu. Caur katetru kontrastvielu tagad injicē pārbaudāmajā asinsvadu zonā. Katetru ievieto perkutāni (caur āda) iepriekš, un tiek pārbaudīts attiecīgais trauks. Arteriogrāfijā to bieži veic, izmantojot augšstilba artērija, ti, kā transfemorālās katetra angiogrāfija. Aptaujas angiogrāfijā (neselektīvā angiogrāfija) kontrastvielu injicē aortā, ļaujot vizualizēt aortu, lielos traukus un to zarus. Savukārt selektīvajā angiogrāfijā kontrastviela tiek piemērota attēlojamās asinsvadu sistēmas tiešā tuvumā, un tas tiek parādīts kopā ar saistīto orgānu sistēmu. Šajā gadījumā īpaši labi var diagnosticēt asinsvadu stenozes (asinsvadu sašaurināšanās), asinsvadu obliterācijas (asinsvadu oklūzijas) vai aneirismas (asinsvadu izspiedumi). Attēlojot vēnu traukus, kontrastviela tiek uzklāta uz perifēro vēnas rokā vai kājā. Kontrastviela iekļūst dziļo vēnu sistēmā un ļauj vizualizēt tromboze (Asins recekļi). Kā likums, 1.-2 Rentgenstūris attēli tiek veikti sekundē, lai varētu pienācīgi vizualizēt asins plūsmu. Ar digitālās katetru tehnoloģijas palīdzību ir iespējams uzņemt līdz 6 attēliem sekundē. Tas tiek darīts vienlaikus ar fluoroskopiju, kas ļauj vizuāli pārbaudīt. Gan attēlveidošanas funkcija, gan fluoroskopija, gan elektriskā spiediena šļirce, caur kuru tiek uzklāta kontrastviela, ir savstarpēji savienotas elektroniski, tādējādi optimāli koordinācija ir iespējama. Tā saucamā digitālās atņemšanas angiogrāfija (DSA) ir īpaša procedūra kuģu izolētai attēlveidošanai. Iepriekš tiek ņemta maska, kas nozīmē, ka vietējais Rentgenstūris pārbaudāmās zonas attēls tiek uzņemts bez kontrastvielas. Pēc tam attēls tiek uzņemts ar kontrastvielu. Visas uz maskas redzamās struktūras tagad tiek atņemtas no kontrasta attēla, lai būtu redzami tikai trauki. Šo attēlu sauc par tīru angiogrammu. Angiogrāfijas laikā var veikt tā sauktās iejaukšanās. Šīs ir šādas terapeitiskās iejaukšanās:

  • PTA - perkutāna translumināla angioplastika ir procedūra, ko sauc par balona dilatāciju. Stenozes (kuģa sašaurināšanās) tiek paplašinātas radiogrāfiskā kontrolē, uzpūšot mazu balonu trauka lūmenā. Tas noved pie kuģa intimas (asinsvadu sienas iekšējā slāņa) kontrolēta ievainojuma ar asinsvadu plankumu (nosēdumu uz kuģa sienas) plīšanu un intimas un vides (asinsvadu vidējā slāņa, kas sastāv no muskuļiem) pārmērīgu izstiepšanos. šūnas un elastīgās šķiedras saistaudi).
  • PTCA - perkutāna translumināla angioplastika koronārās artērijas (artērijas, kas ieskauj sirds koronārā formā un piegādā asinis sirds muskulim).
  • Lokālā lizēšana - ja asinsvadu aizsprosto trombs, trombu šķīstošie medikamenti (narkotikas) tiek ievadīti tieši traukā tā, lai vietējā līmenī tiktu sasniegta augsta koncentrācija, lai izšķīdinātu trombu un rekanalizētu trauku.
  • Stents implantācija - lai sašaurinātie trauki būtu atvērti, caur katetru var ievietot stentu (asinsvadu balstu).

Tā kā angiogrāfija ir invazīva procedūra, pacients ir jāinformē par iespējamām komplikācijām. Tie ietver asiņošanu, ievainojums (zilumi), tromboze, infekcija un kontrasta nepanesības risks. Katetra angiogrāfijai pacientam ir šādas priekšrocības:

  • Tieša invazīva asinsvadu attēlveidošana, izmantojot katetru, pacientam ir nedaudz laikietilpīgāka, taču attēlveidošana joprojām ir precīzāka nekā visos citos izmeklējumos, piemēram, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.