Īss pārskats
- Simptomi: Divpusējas, spiedošas un savilkošas sāpes galvā, sāpes nepastiprinās ar fiziskām aktivitātēm, dažkārt neliela jutība pret gaismu un skaņu.
- Ārstēšana: recepšu pretsāpju līdzekļi īsu laiku, bērniem arī Flupirtin, ierīvējiet deniņus un kaklu ar atšķaidītu piparmētru eļļu, vieglu simptomu gadījumā mājas aizsardzības līdzekļi (piemēram, vītolu tējas preparāti)
- Profilakse: izturības treniņi, piemēram, skriešana vai plecu un kakla muskuļu trenēšana, relaksācijas metodes, biofeedback, hroniskām galvassāpēm, piemēram, antidepresants amitriptilīns, iespējams, epilepsijas līdzeklis topiramāts vai muskuļus relaksējošais medikaments tizanidīns, apvienojumā ar stresa vadības terapiju.
- Diagnoze: ārsta anamnēzes vākšana, īpašu diagnostikas kritēriju pārbaude (ilgums, simptomi, citu slimību izslēgšana), neiroloģiskā izmeklēšana, asinsspiediena mērīšana, iespējams asins vai cerebrospinālā šķidruma analīze, retāk attēlveidošanas procedūras, smadzeņu viļņu (EEG) reģistrēšana. ).
- Kursa gaita un prognoze: Pamatā laba prognoze, jo slimība bieži vien izzūd pati, nelielai daļai pacientu tā kļūst hroniska, bet pat hroniskā formā ir iespējama izārstēšanās, sievietēm grūtniecības laikā simptomi bieži samazinās.
Kas ir spriedzes galvassāpes?
Cietušie spriedzes galvassāpes raksturo kā blāvas, spiedošas sāpes (“vise sajūta”) vai spriedzes sajūtu galvā. Visā pasaulē vairāk nekā 40 procenti no visiem pieaugušajiem vismaz reizi gadā piedzīvo spriedzes galvassāpes. Parasti tas pirmo reizi parādās vecumā no 20 līdz 40 gadiem.
Divpusējas spriedzes galvassāpes ir jānošķir no vienpusējām spriedzes galvassāpēm vai vienpusējas migrēnas.
Epizodiskas vai hroniskas spriedzes galvassāpes?
Starptautiskā galvassāpju biedrība (IHS) izšķir epizodiskas (gadījuma rakstura) un hroniskas spriedzes galvassāpes.
Epizodiskas spriedzes galvassāpes ir definētas kā spriedzes galvassāpju rašanās trīs mēnešu laikā vismaz vienu un ne vairāk kā 14 dienas mēnesī.
Hronisku spriedzes galvassāpju sāpes
- notiek 15 dienas vai vairāk mēnesī trīs mēnešu periodā, vai
- vairāk nekā 180 dienas gadā, un
- tie ilgst stundas vai neapstājas.
Ir iespējamas pārejas starp abām formām, īpaši no epizodiskām uz hroniskām spriedzes galvassāpēm. Apmēram 80 procenti pacientu ar hroniskiem simptomiem iepriekš cieta no epizodiskām spriedzes galvassāpēm. Hroniskas spriedzes galvassāpes ir īpaši izplatītas vecumā no 20 līdz 24 gadiem un pēc 64 gadu vecuma. Sievietes un vīrieši cieš aptuveni vienlīdz bieži.
Sprieguma galvassāpes: simptomi
Ikdienas uzdevumi var būt grūtāki, bet parasti tos var veikt. Atšķirībā no migrēnas, slikta dūša, vemšana un redzes traucējumi nav tipiski spriedzes galvassāpju simptomi. Tomēr pacienti dažreiz ir jutīgāki pret gaismu un troksni. Bieži vien spriedzes galvassāpes ietver saspringtus kakla vai plecu muskuļus.
Atšķirība starp spriedzes galvassāpēm un migrēnu
|
Sprieguma galvassāpes |
migrēna |
|
|
Lokalizācija |
Divpusējs, kas ietekmē visu galvu tā, it kā tā būtu iespīlēta skrūvspīlē |
Pārsvarā vienpusēji, bieži uz pieres, deniņiem vai aiz acīm |
|
Sāpju īpašības |
Blāva urbšana, presēšana |
Pulsējoša, āmura |
|
Parādības galvassāpju laikā |
Nav, iespējams, mērena jutība pret gaismu un skaņu |
Aura: redzes traucējumi, runas traucējumi, slikta dūša un vemšana |
|
Sāpju pastiprināšanās ar fiziskām aktivitātēm |
Nē |
Jā |
Ko darīt ar spriedzes galvassāpēm?
Vēl viens līdzeklis, kas palīdz pret spriedzes galvassāpēm, ir ASS, paracetamola un kofeīna kombinācija. Pētījumos ir pierādīts, ka šī kombinācija ir efektīvāka par atsevišķām vielām un paracetamola un ASS bez kofeīna kombināciju.
Tomēr zālēm dažkārt ir nevēlamas blakusparādības, piemēram, asins retināšana vai kuņģa darbības traucējumi, un dažkārt tās pašas izraisa galvassāpes, ja tās lieto pārāk bieži (pretsāpju līdzekļu izraisītas galvassāpes).
Šī iemesla dēļ ir ieteicams tos lietot pēc iespējas retāk un mazākajā devā, kas joprojām ir efektīva. Tas nozīmē, ka tas jālieto ne vairāk kā trīs dienas pēc kārtas un ne vairāk kā desmit dienas mēnesī. Bērniem pretsāpju līdzeklis flupirtīns ir efektīvs arī pret spriedzes galvassāpēm.
Vēl viens līdzeklis, kas palīdz pret spriedzes galvassāpēm, ir ASS, paracetamola un kofeīna kombinācija. Pētījumos ir pierādīts, ka šī kombinācija ir efektīvāka par atsevišķām vielām un paracetamola un ASS bez kofeīna kombināciju.
Tomēr zālēm dažkārt ir nevēlamas blakusparādības, piemēram, asins retināšana vai kuņģa darbības traucējumi, un dažkārt tās pašas izraisa galvassāpes, ja tās lieto pārāk bieži (pretsāpju līdzekļu izraisītas galvassāpes).
Šī iemesla dēļ ir ieteicams tos lietot pēc iespējas retāk un mazākajā devā, kas joprojām ir efektīva. Tas nozīmē, ka tas jālieto ne vairāk kā trīs dienas pēc kārtas un ne vairāk kā desmit dienas mēnesī. Bērniem pretsāpju līdzeklis flupirtīns ir efektīvs arī pret spriedzes galvassāpēm.
Profilakse, izmantojot nemedikamentozus pasākumus
Pozitīvi iedarbojas relaksācijas paņēmieni un stresa vadības treniņi. Vairumā gadījumu šīs izmaiņas uzlabo vieglas vai vidēji smagas spriedzes galvassāpes, taču ilgstoša ārstēšana nav gaidāma. Tas, vai akupunktūra palīdz pacientiem, ir strīdīgs jautājums.
Papildus iepriekš minētajām iespējām, tā sauktā biofeedback tiek uzskatīta par spriedzes galvassāpju mazināšanu. Šajā procesā cilvēks iemācās apzināti ietekmēt savas ķermeņa funkcijas. Tāpēc tas ir īpaši piemērots cilvēkiem, kuri cieš no muskuļu sasprindzinājuma spriedzes galvassāpju laikā, jo viņi paši mācās to mazināt. Dažos pētījumos šī procedūra ir izrādījusies ļoti efektīva. Tāpēc dažas veselības apdrošināšanas sabiedrības sedz šīs ārstēšanas izmaksas.
Kādā brīdī viņiem tas izdodas pat bez tiešas atsauksmes no mērierīces. Tādā veidā cilvēki ar spriedzes galvassāpēm iemācās samazināt simptomus un ilgtermiņā sāpju epizožu biežumu.
Profilakse ar medikamentiem
Īpaši hronisku spriedzes galvassāpju gadījumā regulāri lietotie medikamenti dažkārt uzlabo klīnisko ainu. Visbiežāk tiek lietots antidepresants amitriptilīns, kas ir efektīvs arī pret sāpēm. Alternatīvi ir arī citas aktīvās sastāvdaļas, piemēram, doksepīns, imipramīns vai klomipramīns. Tā kā dažkārt ar šiem preparātiem rodas nevēlamas blakusparādības, devu palielina lēni. Efektivitāte kļūst pamanāma ne agrāk kā pēc četrām līdz astoņām nedēļām.
Saskaņā ar vienu pētījumu aptuveni puse pacientu ar spriedzes galvassāpēm gūst labumu no šīs zāļu terapijas. Tomēr ekspertu vidū efektivitāte ir pretrunīga.
Sprieguma galvassāpes: cēloņi
Lai gan spriedzes galvassāpes ir visizplatītākais galvassāpju veids, precīzi cēloņi nav pilnībā izprasti. Agrāk ārsti pieļāva, ka galvassāpes izraisījis kakla, rīkles un plecu muskuļu sasprindzinājums. No šejienes cēlies nosaukums spriedzes galvassāpes vai dažreiz pat “spriedzes galvassāpes”. Lai gan šīs spriedzes, iespējams, patiešām ir saistītas ar galvassāpju attīstību, precīzi mehānismi joprojām ir neskaidri.
Daži pētnieki pieļauj, ka daži sprūda punkti galvas, kakla un plecu muskuļos ir īpaši jutīgi pret sāpēm tiem, kas cieš no spriedzes galvassāpēm. Citi zinātnieki norāda, ka asins un nervu šķidrumi tiek mainīti spriedzes galvassāpēs vai ka asins atteces traucējumi vēnās var izraisīt šo stāvokli.
Lai gan precīzi procesi, kas izraisa spriedzes galvassāpju attīstību, joprojām nav skaidri, ir zināmi daži riska faktori: stress, febrilas infekcijas un muskuļu disfunkcija ir bieži izraisītāji. Ģenētiskie faktori, šķiet, nav īpaši nozīmīgi epizodiskās spriedzes galvassāpēs, bet tiem ir nozīme hronisku spriedzes galvassāpēs. Ja kāds ģimenes loceklis slimo ar hronisku formu, risks saslimt arī ar to ir aptuveni trīs reizes lielāks.
Turklāt sievietēm, cilvēkiem pēc atdalīšanas situācijas, cilvēkiem ar lieko svaru, diabēta slimniekiem un pacientiem ar locītavu nodilumu (osteoartrītu) ir lielāks risks saslimt ar spriedzes galvassāpēm.
Hronisku spriedzes galvassāpju pārsteidzoša iezīme ir to saistība ar psiholoģiskām sūdzībām: tās biežāk rodas pacientiem ar panikas traucējumiem, trauksmes traucējumiem, depresijas simptomiem vai miega traucējumiem.
Sprieguma galvassāpes: izmeklējumi un diagnostika
- Cik smagas ir galvassāpes (vieglas, izturamas, tikko panesamas)?
- Kur tieši jūtat galvassāpes (vienpusējas, divpusējas, deniņos, pakausī utt.)?
- Kā jūtas galvassāpes (trulas, urbjošas, spiedošas vai pulsējošas, pukstošas)?
- Vai pirms galvassāpēm vai to laikā rodas citi traucējumi, piemēram, redzes traucējumi, runas traucējumi, fotofobija, slikta dūša un vemšana?
- Vai simptomi pasliktinās ar fizisko piepūli?
- Vai galvassāpes rodas pēc noteiktas situācijas, vai arī jūs pats esat identificējis galvassāpju izraisītājus?
Tā kā citas formas, izņemot spriedzes galvassāpes, izraisa slimības vai medikamenti, ārsts centīsies izslēgt šos citus cēloņus. Lai to izdarītu, viņš jums uzdos šādus jautājumus:
- Vai jūs lietojat kādas zāles? Ja jā, tad kuras?
- Cik daudz tu guļ? Vai jums ir miega problēmas?
- Vai nesen esat ievainojis vai sasitis galvu?
- Vai jūs ciešat no krampjiem?
- Vai pēdējā laikā esat kļuvis ļoti jutīgs pret gaismu vai arī jums ir redzes problēmas?
Diagnostikas kritēriji spriedzes galvassāpēm
Saskaņā ar Starptautiskās galvassāpju biedrības (IHS) definīciju spriedzes galvassāpes tiek diagnosticētas, ja ir notikušas vismaz desmit galvassāpes, kas atbilst šādiem kritērijiem:
- Ilgums no 30 minūtēm līdz septiņām dienām
- Nav sliktas dūšas, nav vemšanas
- Neliela jutība pret gaismu vai troksni vai tās nav
- Novēro vismaz divas no šādām pazīmēm: rodas abās pusēs, spiedošas/savelkošas/nepulsējošas sāpes, vieglas vai vidēji smagas sāpju intensitātes, ko nepastiprina ikdienas fiziskās aktivitātes
- Nav attiecināms uz citu medicīnisku stāvokli
Saskaņā ar IHS, reibonis nav viena no tipiskām spriedzes galvassāpju pazīmēm.
Papildus neiroloģiskajai izmeklēšanai ārsts ar rokām palpē galvas, kakla un plecu muskuļus. Ja muskuļi šajās ķermeņa daļās ir acīmredzami saspringti, tas var liecināt par sasprindzinājuma galvassāpēm. Turklāt ārsts mēra asinsspiedienu, jo paaugstināts asinsspiediens ir arī iespējams galvassāpju cēlonis. Ja nepieciešams, asins paraugs ir noderīgs, lai noteiktu novirzes kopumā (piemēram, paaugstinātu iekaisuma līmeni).
Ja ārsts nav pārliecināts, vai aiz sūdzībām ir spriedzes galvassāpes vai sekundāras galvassāpes, nepieciešamas papildu pārbaudes. Tās galvenokārt ietver procedūras, ar kurām tiek attēlotas smadzenes. Turklāt dažreiz ir nepieciešami īpaši izmeklējumi, piemēram, smadzeņu viļņu (EEG) reģistrēšana un cerebrospinālā šķidruma (CSF) analīze.
Attēlveidošanas procedūras: CT un MRI
Elektroencefalogramma (EEG)
Lai atšķirtu spriedzes galvassāpes no nediagnosticēta krampju traucējuma, smadzeņu audzēja vai citām smadzeņu strukturālām izmaiņām, tiek veikta elektroencefalogramma (EEG). Šim nolūkam galvas ādai tiek piestiprināti nelieli metāla elektrodi, kas ar kabeļiem ir savienoti ar īpašu mērierīci. Ārsts to izmanto, lai izmērītu smadzeņu viļņus miera stāvoklī, miega laikā vai gaismas stimulēšanas laikā. Šī procedūra nav ne sāpīga, ne kaitīga, tāpēc ir īpaši populāra bērnu izmeklēšanā.
Nervu šķidruma izmeklēšana (cerebrospinālā šķidruma punkcija)
Lai izslēgtu izmainītu cerebrospinālā šķidruma spiedienu (CSF spiedienu) vai meningītu, dažreiz ir nepieciešama nervu šķidruma punkcija. Pacients ar iespējamām spriedzes galvassāpēm parasti lieto nomierinošus vai vieglus miega medikamentus. Bērni parasti saņem vispārēju anestēziju.
Pēc tam ārsts ievada dobu adatu cerebrospinālā šķidruma rezervuārā mugurkaula kanālā, nosaka cerebrospinālā šķidruma spiedienu un ekstrahē cerebrospinālo šķidrumu laboratoriskai izmeklēšanai. Muguras smadzenes jau beidzas virs punkcijas vietas, tāpēc šīs pārbaudes laikā tās netiek traumētas. Lielākajai daļai cilvēku pārbaude šķiet nepatīkama, bet pieļaujama, jo īpaši tāpēc, ka CSF punkcija parasti aizņem tikai dažas minūtes.
Sprieguma galvassāpes: gaita un prognoze
Kopumā sasprindzinājuma galvassāpju prognoze ir laba. Bieži vien tas pazūd pats no sevis.
