Trombocitopēnija: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze

Asinis, asinsrades orgāni-imūnā sistēma (D50-D90).

  • Aplastiska anēmija - anēmijas forma, kurai raksturīga pancitopēnija (sinonīms: tricitopēnija: visu trīs šūnu rindu samazināšanās asinis; cilmes šūnu slimība) un vienlaikus hipoplāzija (funkcionāli traucējumi) kaulu smadzenes.
  • Izkliedēta intravaskulāra koagulācija; Izplatīta intravaskulāra koagulācija (DIC sindroms, saīsināti: DIC; patēriņa koagulopātija) - iegūta asinis recēšanas traucējumi pārmērīga recēšanas faktoru patēriņa dēļ un trombocīti (asins trombocīti).
  • Gestācijas trombocitopēnija (grūtniecībasaistīta izolēta trombocitopēnija); izpausme (pirmā parādīšanās): II./III. Trimenon (trešais trimestris); kurss: asimptomātisks; biežums: 75%; ietekmē apmēram 5-8% no visām grūtniecībām.
  • Hemolītiski-urēmiskais sindroms (HUS) - mikroangiopātiskā hemolītiskā triāde anēmija (MAHA; anēmijas forma, kurā eritrocīti (sarkanās asins šūnas) tiek iznīcinātas), trombocitopēnija (patoloģiska samazināšanās trombocīti/ trombocīti) un akūti niere ievainojums (AKI); parasti rodas bērniem infekciju fona apstākļos; visbiežākais cēlonis akūta nieru mazspēja pieprasot dialīze in bērnība [zīdaiņi un mazi bērni].
  • Heparīns-vadīts trombocitopēnija (HIT) - visizplatītākā zāļu izraisītas trombocitopēnijas forma (HIT I tips, HIT II tips); Skatīt zemāk tromboze/ farmakoterapija.
  • Hipersplēnisms - splenomegālijas komplikācija; noved pie funkcionālo spēju pieauguma, pārsniedzot nepieciešamo līmeni; kā rezultātā ir pārmērīga Eliminācijas of eritrocīti (sarkanās asins šūnas), leikocīti (baltās asins šūnas) Un trombocīti (asins trombocīti) no perifērām asinīm, kā rezultātā rodas pancitopēnija (visu sistēmu asins šūnu samazināšanās).
  • Idiopātiska trombocitopēniskā purpura (ITP); sinonīmi: Imūnā trombocitopēnija; purpura haemorrhagica; trombocitopēniskā purpura; autoimūna trombocitopēnija; imūnā trombocitopēniskā purpura); galvenokārt skar bērnus.
  • Megaloblastika anēmija/kaitīga anēmija - anēmija (anēmija), ko izraisa vitamīna b12 deficīts vai, retāk, folijskābe deficīts.
  • Trombotiskā trombocitopēniskā purpura (TTP; sinonīms: Moschcowitz sindroms) - akūta purpura parādīšanās ar drudzis, nieru mazspēja (niere vājums; nieru mazspēja), anēmija (anēmija), kā arī pārejoši neiroloģiski un psihiski traucējumi; sastopamība galvenokārt sporādiska, autosomāli dominējoša ģimenes formā.

Endokrīnās sistēmas, uztura un vielmaiņas traucējumi (E00-E90).

  • Fankoni sindroms (sinonīmi: glikoamino-fosfāts diabēts, De-Toni-Debré-Fanconi sindroms, Reno-tubulārais sindroms (Fanconi).
    • Ģenētiskais (iedzimts De-Toni-Debré-Fanconi sindroms; autosomāli recesīvs mantojums) - nieru disfunkcija (proksimālā kanāliņa) ar glikozes, aminoskābju, kālija, fosfāta un olbaltumvielu izdalīšanos urīnā; hiperkalciēmija ar nefrokalcinozes un metaboliskas acidozes (metaboliskas acidozes) risku
    • Iegūta sekundāras ģenēzes rezultātā (piemēram, vielmaiņas slimības; nefrotoksiskas vielas).
  • Folijskābe deficīts (alkohola pārmērīgas lietošanas vai anorektikas dēļ) → megaloblastiskā anēmija/kaitīga anēmija.
  • Gošē slimība - ģenētiska slimība ar autosomāli recesīvu mantojumu; lipīdu uzglabāšanas slimība fermenta beta-glikocerebrozidāzes defekta dēļ, kas izraisa cerebrozīdu uzglabāšanu galvenokārt liesa un medulāra kauli.

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • Infekcijas, nenoteiktas
  • Denges drudzis
  • Hantavīrusu slimība
  • HIV infekcija
  • Leišmanioze
  • Leptospiroze (Veila slimība)
  • Malārija

mute, barības vads, kuņģis un zarnas (K00-K67; K90-K93).

  • Portāla hipertensija - portāla hipertensija (sinonīmi: portāla hipertensija; portāla hipertensija) ar klīnisku nozīmi ir sastopama, ja pastāvīgi paaugstinās spiediens> 10 mmHg dobuma dobumā vēnas).

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

  • Šegrena sindroms (SS) - autoimūna slimība no kolagenožu grupas, kas izraisa hronisku iekaisuma slimību vai eksokrīno dziedzeru iznīcināšanu, visbiežāk skarot siekalu un asaru dziedzerus.
  • Sistēmiska lupus erythematosus Autoimūna slimība / kolagenoze, kas galvenokārt skar āda un daudzi iekšējie orgāni.

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

  • Akūta limfoblastiska leikēmija (ALL)
  • Akūta mieloīdā leikēmija (AML)
  • Hroniska limfoleikoze (CLL) - asinsrades sistēmas ļaundabīgs audzējs (hemoblastoze).
  • Hroniska mieloleikoze (HML)
  • Kaulu smadzenes metastāzes (meitas audzēji kaulu smadzenēs).
  • Ļaundabīgi limfoma (ļaundabīgs audzējs, kura izcelsme ir limfātiskajā sistēmā), galvenokārt saistīta ar Hodžkina slimība (limfātiskās sistēmas ļaundabīgais audzējs (ļaundabīgais audzējs) ar iespējamu citu orgānu iesaistīšanos).
  • Ne-Hodžkina limfoma
  • Plazmocitoma (multiplā mieloma) - ļaundabīga (ļaundabīga) sistēmiska slimība, kas ir viena no B ne-Hodžkina limfomām limfocīti.

Psihe - nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).

  • Hronisks alkoholisms (atkarība no alkohola)

Grūtniecība, dzemdības un dzemdības (O00-O99).

  • HELLP sindroms (H = hemolīze / izšķīdināšana eritrocīti (sarkanās asins šūnas) asinīs), EL = paaugstināts aknas fermenti, LP = zemi trombocīti)); ICD-10 O14.2) - īpaša forma preeklampsija saistīts ar asins skaits izmaiņas; sastopamība: 15-22%.
  • Rh nesaderība - asins grupas nesaderība ar rēzus faktora antigēnu “D” starp Rh negatīvās (Rh-, rh, genotips dd) māti un Rh-pozitīvo (Rh +, Rh, genotips Dd, dD, DD) bērnu.

Zāles, kas var izraisīt trombocitopēniju vai trombocītu disfunkciju:

Radioterapija

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).

  • Benzols

Tālāk

  • EDTA izraisīta pseidotrombocitopēnija: IgG tipa autoaglutinīnu dēļ, kas vadīt līdz trombocītu aglutinācijai in vitro antikoagulanta etilēndiamīntetraetiķskābes (EDTA) klātbūtnē.
  • Grūtniecība: gestācijas trombocitopēnija (izolēta trombocitopēnija; fizioloģiska samazināšanās: aptuveni 10%); izpausme: II./III. Trimenons; kurss: asimptomātisks; apmēram 5-8% no visām grūtniecēm trombocītu skaits <150,000 XNUMX / μl.
  • Asinsvadu defekts (iegūts)