Sinonīmi
- Akūta nieru mazspēja
- Pēkšņa nieru mazspēja
- ANV
- Šoks
Nieru mazspējas definīcija
Akūta nieru mazspēja (ANV) var būt dažādi cēloņi, piemēram: tas bieži notiek pēc nopietniem ievainojumiem, operācijas, šoks vai sepse (medicīniskais termins asinis saindēšanās). Tam ir īpaši slikta prognoze vairāku orgānu mazspējas kontekstā. Akūtā formā niere neveiksme, nieru darbība tiek samazināts tādā mērā, ka tas vairs nespēj izpildīt savus uzdevumus.
- Akūti glomerulonefrīti
- Bojājums asinis kuģi nieru darbība (piemēram, vaskulīts)
- Toksīni un daudz kas cits. Saskaņā ar cēloņa izcelsmi pastāv kopīga klasifikācija: Akūts niere neveiksme prasa dialīze notiek apmēram 30 pacienti / 1 miljons iedzīvotāju gadā, bet akūts niere mazspēja, kurai nav nepieciešama dialīze, notiek daudz biežāk. Jo īpaši kā daļa no vairāku orgānu mazspējas (vairāku orgānu mazspēja) iekšējie orgāni vienlaikus), tas kļūst arvien izplatītāks, īpaši septiskiem pacientiem (= pacientiem ar asinis saindēšanās) ar sistēmisku (= infekcija, kas ietekmē visu ķermeni) infekciju (sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindroms - SIRS).
Pirmsdzemdību akūtu nieru mazspēju parasti izraisa smags tilpuma deficīts (piemēram, asiņošana / asins zudums) vai šoks. Īpaši jāuzsver tā rašanās kā daļa no daudzu orgānu mazspējas, kas bieži ietekmē septiskos pacientus (asins saindēšanās no baktēriju sēklām). Citi cēloņi var būt akūti asinsrites traucējumi, piemēram, artēriju embolija, vēnu tromboze (asins recēšana asins recēšanas dēļ), ti, oklūzijas slimības kuģi vai aneirisma (ierobežota artērijas dilatācija asinsvads).
Simptomi ir atkarīgi no attiecīgā cēloņa. Tās var būt pakāpeniskas, tāpēc sākotnēji netiek atzīta akūta nieru mazspēja. Tas noved pie ierobežotas (oligūrijas) vai pat vairs neesošas urinēšanas (anūrijas) un no tā izrietošajām komplikācijām, piemēram, acidoze, hiperkaliēmija pieaugums kālijs asinīs) un daudz ko citu.
Lietojamība laboratorijas vērtības var ierobežot blakus esošās slimības aknas, sirds vai nieres, kā arī ievadot diurētiskie līdzekļi (zāles nieru darbības stimulēšanai (urinēšana)). Nieru akūta nieru mazspēja izraisa akūta glomerulāra (strauji progresējoša glomerulonefrīts) un intersticiālas (intersticiāls nefrīts) slimības (skatīt nieres). To var izraisīt arī toksīni vai vaskulīts (asins iekaisums kuģi).
Īpaši pēdējo slimību gadījumā audu paraugs ir nieres (nieres biopsija) jāveic pēc iespējas ātrāk diagnostikas precizēšanai. Šajā cēloņu grupā ietilpst arī hemolītiskais urēmiskais sindroms (HUS) un akūta nieru transplantāta atgrūšana. Simptomi šeit ir dažādi un parasti ietver vispārējas slimības pazīmes, piemēram: Postrenal akūta nieru mazspēja izraisa drenāžas aizsprostojums izplūdušajos urīnceļos.
Obstrukcija var atrasties urīnizvadkanālu iekšpusē vai saspiest tos no ārpuses (piem Prostatas izmaiņas; skatīt prostatu). Tas var izraisīt krampjus (colicky) sāpes urīnceļu zonā. Precīzu cēloni parasti var uzzināt, izmantojot ultraskaņa eksāmenu.
Izvadītā urīna daudzumu bieži nevar izmantot diagnozes noteikšanai, jo, kā minēts iepriekš, var nebūt galvenā oligūrijas simptoma (zema urīna izdalīšanās). Vielmaiņas slimības, piemēram, uzglabāšanas slimība Fabrija slimība, arī neārstē bieži noved pie nieru mazspējas! - Drudzis
- Ādas izmaiņas
- Locītavu sāpes
- Or anēmija.
- Pirmsdzemdību akūta nieru mazspēja
- Nieru akūta nieru mazspēja
- Pēcdzemdību akūta nieru mazspēja
Lai aprakstītu nieru mazspējas stadijas ir dažādas klasifikācijas sistēmas. Ja nieru darbība ir akūti ierobežota, bieži tiek izmantotas AKIN stadijas. AKIN apzīmē akūtu nieru traumu.
Šeit tiek nošķirti 1.-3. Posmi tiek klasificēti pēc diviem parametriem. Absolūtā urīna izdalīšanās noteiktā laika periodā un urīna palielināšanās kreatinīns vērtību.
Kreatinīns ir olbaltumviela, kas tiek ražota organismā un izdalās caur nierēm. Pieaugums kreatinīns vērtība norāda uz samazinātu nieru darbību. AKIN 1 posms ir tad, kad kreatinīna līmenis paaugstinās par 1.5 līdz 2 reizes vairāk par normālo vērtību vai par 0.3 mg / dl 48 stundu laikā.
Alternatīvi, 1. posms AKIN notiek, ja urīna izdalīšanās ir mazāka par 0.5 ml uz kilogramu ķermeņa svara stundā 6 stundu laikā. Ja cilvēks, kas sver 70 kg, 35 stundu laikā izdalās mazāk nekā 6 ml stundā (ti, mazāk nekā 210 ml 6 stundās), to sauc par 1. posmu AKIN. AKIN 2. pakāpe ir tad, kad kreatinīna līmenis ir 2–3 reizes lielāks nekā parasti vai ja 0.5 stundu laikā urīna izdalīšanās ir mazāka par 12 ml uz kilogramu ķermeņa svara.
Mūsu piemērā tas nozīmē, ka urīna izdalīšanās 420 stundu laikā ir mazāka par 12 ml. AKIN 3. pakāpes gadījumā ir kreatinīna līmeņa paaugstināšanās, pirms kuras norma tiek pārsniegta vairāk nekā 3 reizes vai kreatinīna vērtība pārsniedz 4 mg / dl, un ir akūts pieaugums> 0.5 mg / dl. Alternatīvi, AKIN 3 urīna izdalīšanās ir mazāka par 0.3 ml uz kilogramu ķermeņa svara stundā 24 stundu laikā (mūsu piemērā mazāk nekā 504 ml 24 stundu laikā) vai arī ir anūrija 12 stundu laikā, ti, urīns neizdalās vispār .
Nieru mazspējas klasifikācijai ir citas klasifikācijas, piemēram, pēc KDIGO un glomerulārās filtrācijas ātruma (GFR). Tomēr šīs divas klasifikācijas attiecas uz hronisku, nevis akūtu nieru mazspēju. Tie ir sadalīti 4 posmos pēc GFR un 5 posmos pēc KDIGO. Jo augstāka stadija, jo progresējošāka ir nieru mazspēja.