Hidrohlortiazīds

Izvēlne

Hidrohlortiazīds ir komerciāli pieejams ar daudziem antihipertensīviem līdzekļiem kombinācijā ar AKE inhibitori, sartāni, renīna inhibitori, kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, kalcijs kanālu blokatori un beta blokatori. Lietošana kā monopreparāts (Esidrex) ir retāk sastopama. Hidrohlortiazīds ir apstiprināts daudzās valstīs kopš 1958. gada.

Struktūra un īpašības

Hidrohlortiazīds (C.7H8CIN3O4S2Mr = 297.7 g / mol) ir balts kristālisks pulveris kas ļoti vāji šķīst ūdens. Tam ir sulfonamīdam līdzīga struktūra. Hidrohlortiazīds ir strukturāli cieši saistīts ar pirmo tiazīdu hlortiazīdu.

ietekme

Hidrohlortiazīdam (ATC C03AA03) piemīt diurētiskas, urīnu retinošas un antihipertensīvas īpašības. Ietekme ir saistīta ar inhibīciju nātrija hlorīds pie nieru nefrona distālās kanāliņas. Tas arī palielina kālijs, protoni (H +) un ūdens. Hidrohlortiazīds veicina kalcijs.

Indikācijas

  • Hipertonija
  • Sirdskaite
  • Tūska
  • Nieru diabēta insipidus
  • Idiopātiska hiperkalcūrija un recidīvu profilakse kalcijs- satur akmeņus.

Ļaunprātīga izmantošana kā dopinga līdzeklis

Hidrohlortiazīds ir aizliegts daudzās valstīs kā tā dēvētais “maskēšanas” līdzeklis sacensību sportā, jo tas aizsedz dopings vielas ar urīna retināšanas efektu. Hidrohlortiazīds kā organisks anjons var arī samazināt citu aģentu sekrēciju ar negatīvu lādiņu.

Deva

Saskaņā ar zāļu marķējumu. Parasti to lieto no rīta. The āda ārstēšanas laikā jāaizsargā no saules gaismas (skatīt zemāk).

Kontrindikācijas

  • Paaugstināta jutība pret hidrohlortiazīdu un citiem sulfonamīda atvasinājumiem (piemēram, dažiem diurētiskiem līdzekļiem, antibiotikām)
  • Pret terapiju izturīga hipokaliēmija
  • Hiponatremija
  • Hiperkalciēmija
  • Simptomātiska hiperurikēmija (podagra, urātu akmeņi).
  • Grūtniecība
  • Nieru mazspēja

Pilnīgus piesardzības pasākumus var atrast zāļu marķējumā.

Nevēlamās blakusparādības

Visbiežākā monoterapijas nelabvēlīgā ietekme ir hipokaliēmija palielinātas izdalīšanās dēļ kālijs joni. Dažreiz rodas citi elektrolītu un vielmaiņas traucējumi, piemēram, hiponatriēmija, hipomagnezēmija, hiperglikēmija un hiperurikēmija. Nolaist asinis spiediens var izraisīt ortostatisku hipotensiju ar galvassāpes un reibonis. Āda tādas reakcijas kā nātrene, eritēma, nieze, fotosensitivitāte līdz smagām ādas reakcijām (toksiska epidermolīze, lupus erythematosus). Daudzi citi, retāk nelabvēlīgu ietekmi ir iespējami. Epidemioloģiskajos pētījumos palielināts nemelanocītu ļaundabīgo audzēju risks āda un lūpas bazālo šūnu un plakanšūnu karcinomu veidā ir novērotas, palielinoties kumulatīvai hidrohlortiazīda iedarbībai. Fotosensitivitāte ir iespējamais sprūda. Pacientiem regulāri jāpārbauda āda un jāziņo ārstam par aizdomīgiem bojājumiem. Āda jāaizsargā no pārmērīgas saules iedarbības.