Metabolisma sindroms: komplikācijas

Šīs ir vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, kuras var veicināt metaboliskais sindroms:

Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99).

  • Palielināts iedzimtu anomāliju, piemēram, nervu caurules defektu, hidrocefālijas (hidrocefālijas), lūpu un aukslēju šķeltnes, kā arī sirds un asinsvadu anomāliju risks

Elpošanas sistēma (J00-J99)

  • Bronhiālā astma
  • Hronisks rinosinusīts (DRS, vienlaicīgs GNS iekaisums deguna gļotāda (“Rinīts”) un gļotādas paranasālas deguna blakusdobumu).
  • Samazināta kopējā plaušu ietilpība, palielināts elpošanas darbs, īpaši naktīs !!!

Acis un acu piedēkļi (H00-H59).

Daži perinatālā perioda apstākļi (P00-P96).

  • Fetopātijas ( auglis/ nedzimuši) visu veidu - vienu līdz divas reizes lielāks risks gadā aptaukošanās.

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Andropauze (vīriešu menopauze)
  • Diabēts 2. tipa cukura diabēts (insulīna rezistence) - trīskārt palielināts risks aptaukošanās; Apmēram 80% gadījumu 2. tips diabēts slimības pamatā ir aptaukošanās.
  • Hormonālie traucējumi
    • Samazināts testosterons seruma līmenis (hipoandrogenēmija) vīriešiem.
    • Paaugstināts androgēnu (vīrietis hormoni) pubertātes vecuma meitenēm - paaugstināta hiperandrogenēmija un hiperinsulinēmija; iespējams, ka hiperinsulinēmija aptaukošanās meitenēm veicina hiperandrogenēmijas attīstību pirms pubertātes un agrīnā pubertātes periodā; sievietēm - hiperandrogenēmija, policistisko olnīcu sindroms (PCO sindroms) - vienu līdz divas reizes palielināts risks aptaukošanās).
  • hiperlipidēmija/ dislipidēmija (dislipidēmija) - divas līdz trīs reizes palielināts aptaukošanās risksPiezīme: DYSIS (Starptautiskais dislipidēmijas pētījums) pētīja vairāk nekā 50,000 30 pacientu XNUMX valstīs. Autori nevarēja atrast attiecības starp ķermeņa masas indekss (ĶMI) un ZBL holesterīns.
  • Hiperurikēmija (augstums urīnskābe līmeņi asinis).

Faktori, kas ietekmē veselība statusu un noved pie veselības aprūpe izmantošana (Z00-Z99).

  • Uzsvars - ar lielāku ķermeņa svaru organisms spēcīgāk reaģē uz stresu.

Āda un zemādas audi (L00-L99)

  • Acanthosis nigricans, kam raksturīgs ādas kroku tumšums un mizas veidošanās padusēs, locītavu, kakla un dzimumorgānu apvidū, ir saistīts ar paaugstinātu mikozes (sēnīšu un rauga infekciju) risku.
  • Psoriāze (psoriāze) - palielināts psoriāzes parādīšanās risks pirmo reizi.
  • Striae (augšstilbi, rokas un vēders) (40% no aptaukošanās bērniem).

Kardiovaskulārā sistēma (I00–99).

  • Apopleksija (trieka) - no ĶMI (ķermeņa masas indekss)> 30 - palielinājums par 40%.
  • Ateroskleroze (arterioskleroze, artēriju sacietēšana).
  • sirds neveiksme (sirds mazspēja) - no ĶMI (ķermeņa masas indekss; ķermeņa masas indekss)> 30 - pieaugums par 100%; aptaukošanās ir neatkarīgs diastoliskā riska faktors sirds neveiksme; sistoliskais sirds mazspēja kā tiešas aptaukošanās sekas tomēr ir reti.
  • Hipertensīvā encefalopātija - hipertensīva ārkārtas situācija, kurai raksturīga intrakraniāla palielināšanās ( galvaskauss) spiediens ar sekojošām intrakraniāla spiediena pazīmēm.
  • Hipertonija (augsts asinsspiediens) - divas līdz trīs reizes palielināts aptaukošanās risks; īpaši palielināti viscerālie tauki masa cieši korelē ar hipertonija.
  • Koronāro artēriju slimība - CAD slimības koronārās artērijas.
    • ĶMI no 25 līdz 29.9 - palielina KSS risku par 32% (joprojām 17%, ja to pielāgo hipertensijas un hiperlipidēmijas riskiem)
    • ĶMI virs 30 - palielina KSS risku par 81 procentu (pielāgots riskiem, kas saistīti ar hipertonija un hiperlipidēmija joprojām par 49%).
  • Kreisā kambara hipertrofija (LVH) - kreisās puses palielināšanās sirds papildu darba dēļ.
  • Miokarda infarkts (sirdslēkme)
  • Asinis asinsreces traucējumi, piemēram, vēnu tromboze - no ĶMI (ķermeņa masa indekss)> 30 - pieaugums par 230% sakarā ar sarecēšanas palielināšanos un fibrinolīzes inhibīciju (trombu izšķīšanas kavēšana).
  • dziļi vēnas tromboze (DVT) - tromba veidošanās (asinis receklis) dziļi vēnas no kāja.
  • Venozā trombembolija (oklūzija no asinsvads ar atdalītu trombu (asins receklis )) - insb. paaugstināts risks sievietēm ar ĶMI> 24.9, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus (pretapaugļošanās tabletes)
  • Tromboze atkārtošanās (trombozes atkārtošanās).
    • 2.4 reizes lielāks nekā pacientiem bez metabolisma sindroma
    • Atkārtošanās biežuma palielināšanās ar MetS sastāvdaļu skaitu: no 7 procentiem bez MetS līdz 37 procentiem aptaukošanās, hipertensijas (augsta asinsspiediena), hiperlipidēmijas (dislipidēmijas) un cukura diabēta klātbūtnē.
  • Priekškambaru fibrilācija (VHF) - no ĶMI (ķermeņa masa indekss)> 30 - pieaugums par 75%.

Aknas, žultspūšļa un žults kanāli - aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-K77; K80-K87).

  • Akūts un hronisks holecistīts (žultspūšļa iekaisums).
  • Holelitiāze (žultsakmeņi) - vairāk nekā 70% no visiem žultsakmeņiem rodas paaugstināta līmeņa dēļ holesterīns un tauku līmenis asinīs (triglicerīdi) - trīskārt palielināts aptaukošanās risks.
  • Tauku aknu hepatīts
  • Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums)
  • Hepatīta steatoze (treknas aknas) (3 reizes palielināts aptaukošanās risks;> 50% no liekais svars vai aptaukošanās pusaudžiem; 80% metaboliskā sindroma).

mute, barības vads (pārtikas caurule), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroezofageālā refluksa slimība (sinonīmi: GERD, gastroezofageālā refluksa slimība; gastroezofageālā refluksa slimība (GERD); gastroezofageālā refluksa slimība (refluksa slimība); gastroezofageālā refluksa; refluksa ezofagīts; refluksa slimība; refluksa ezofagīts; peptiskais ezofagīts) - barības vada iekaisuma slimība (ezofagīts), ko izraisa skābas kuņģa sulas un cita veida kuņģa satura patoloģiskais reflukss (reflukss); divas līdz trīs reizes paaugstināts aptaukošanās risks.
  • Aizcietējums (zarnu aizsprostojums)

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99)

  • Genu valgum (x-kāja nostāja; Aptaukošanās bērni).
  • podagra (artrīts urika /urīnskābesaistīts ar locītavu iekaisumu vai tofisks podagra).
  • Reimatoīdais artrīts
  • atpakaļ sāpes - vienu līdz divas reizes paaugstināts aptaukošanās risks.
  • Deģeneratīvas mugurkaula un locītavu slimības - osteoartrīts, piemēram, koksartroze (gūžas locītavas osteoartrīts - vienu līdz divas reizes palielināts risks ar aptaukošanos), gonartroze (ceļa locītavas osteoartrīts - divas līdz trīs reizes palielināts risks ar aptaukošanos)

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

Ausis - mastoidālais process (H60-H95).

  • Troksnis ausīs (zvana ausīs)

Psihe - nervu sistēma (F00-F99; G00-G99)

  • Trauksmes traucējumi
  • hronisks migrēna - palielinoties ĶMI, uzbrukumi kļūst smagāki un biežāki. Starp normāla svara indivīdiem (ĶMI no 18.5 līdz 24.9) četri procenti ziņoja par 10 līdz 15 galvassāpes dienas mēnesī; starp cilvēkiem ar aptaukošanos (ĶMI no 30 līdz 35) šis rādītājs bija 14 procenti; starp cilvēkiem ar spēcīgu aptaukošanos (ĶMI virs 35) šis rādītājs bija 20 procenti.
  • Demence
  • depresija
  • Erekcijas disfunkcija (ED; erekcijas disfunkcija).
  • Bezmiegs (miega traucējumi)
  • Libido traucējumi
  • Alcheimera slimība
  • Polineuropatija (slimības nervi perifērijas nervu sistēmas; atkarībā no cēloņa var tikt ietekmēti motora, maņu vai autonomie nervi; maņu traucējumi) (ĶMI ≥ 40); izplatība: 11.1%; aptaukošanās dalībniekiem ar prediabētu (patoloģiski glikoze slodzes tests): 29% un 2. tipa cukura diabēta slimniekiem: 34.6%.
  • Problēmas partnerattiecībās, piemēram, pašcieņas samazināšanās dēļ.
  • Miega apnojas sindroms (saistīts ar miegu elpošana traucējumi) - trīskārt palielināts aptaukošanās risks.

Grūtniecība, dzemdības un dzemdības (O00-O99).

  • Paaugstināts komplikāciju risks grūtniecība - piemēram, preeklampsija, eklampsija, gestācijas diabēts, palielināts sektiorāta (cesarean section) ātrums un palielināts asiņošanas risks pēc dzemdībām
  • Palielināts risks aborts / priekšlaicīgas dzemdības.

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99)

  • Hronisks iekaisums - jānosaka, piemēram, ar paaugstinātu C reaktīvo proteīnu (CRP).
  • augsts gavēšana glikoze bija saistīts ar paaugstinātu karcinomas risku saskaņā ar liela perspektīvā Korejas pētījuma rezultātiem Korejā - vīriešiem mirstības risks no karcinomas bija par 27%, bet sievietēm - par 31%. saistītie audzēju veidi bija aizkuņģa dziedzera karcinoma, aknu šūnu karcinoma, barības vada karcinoma, resnās zarnas karcinoma un arī dzemdes kakla karcinoma.
  • Lūzumi (kaulu lūzumi)
  • Grēmas

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - dzimumorgāni) (N00-N99)

  • Nefrolitiāze (niere akmeņi).
  • Nieru mazspēja (nieru vājums)
  • Reproduktīvie traucējumi - vīrieši un sievietes - vienu līdz divas reizes palielina aptaukošanās risku.
  • Ginekomastija - vīriešu piena dziedzera palielināšanās (40% vīriešu pusaudžu).
  • Urīna nesaturēšana (urīnpūšļa vājums); arī stresa nesaturēšana - notiek divas reizes biežāk sievietēm ar aptaukošanos nekā sievietēm ar normālu svaru.
  • Apakšējo urīnceļu simptomi (LUTS) / labdabīgi Prostatas sindroms (BPS).
  • Pārmērīgi aktīvs urīnpūslis (OAB)
  • Urolitiāze (urīnakmeņu slimība) - risks palielinās par aptuveni 25% jau traucētu cilvēku gadījumā glikoze nepanesība (ti, kad glikozes līmenis asinīs pēc a cukurs uzņemšana noteiktā laika periodā, bet vēl nav 2. tipa diabēts).
  • Zyklusstörstunge

Traumas, saindēšanās un dažas citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

  • Lūzumi (salauzti kauli)

Tālāk

  • Meta-analīze apstiprina, ka ķermeņa svars būtiski ietekmē priekšlaicīgas mirstības risku (nāves risku); no pētījuma tika izslēgtas personas, kuras jebkad bija smēķējušas, nāves gadījumi pirmajos piecos gados pēc svara reģistrēšanas un pacienti ar hroniskām slimībām. Mirstības risks atkarībā no ķermeņa masas indeksa (ĶMI) ir šāds:
    • ĶMI no 25 līdz mazāk nekā 27.5: 7% palielināja mirstības risku.
    • ĶMI no 27.5 līdz zemākam par 30 (aptaukošanās I pakāpe): 20%.
    • ĶMI no 30 līdz 35 (I aptaukošanās pakāpe): 45%.
    • ĶMI no 35 līdz 40 (aptaukošanās II pakāpe): 94%.
    • Pieaugušie, kuru ĶMI ir 40 vai vairāk (aptaukošanās III pakāpe): 3 reizes lielāks priekšlaicīgas nāves risks.
  • Palielināta mirstība (mirstība) vai mazāk veselīga dzīves gada:
    • Vīrieši (vecumā no 20 līdz 40 gadiem)
      • ĶMI> 35: nomirst par 8.4 gadiem agrāk nekā līdzcilvēki ar normālu svaru, saglabājot aptaukošanos, vai arī par veselīgu dzīves gadu ir par 18.8 mazāk (šeit: bez 2. tipa cukura diabēta vai sirds un asinsvadu slimībām)
      • ĶMI 30 - <35: -5.9 dzīves gadi vai ir par 11.8 veselīgas dzīves gadiem mazāks
      • ĶMI 25 - <30: -2.7 dzīves gadi vai ir 6 veselīgi dzīves gadi mazāk.
    • Sievietes (vecumā no 20 līdz 40 gadiem)
      • ĶMI> 35: mirst par 6.1 gadu agrāk vai ir par 19.1 mazāk veselīga dzīves gada, saglabājoties aptaukošanās
      • ĶMI 30 - <35: -5.6 dzīves gadi vai 14.6 veselīga dzīves gada mazāk.
      • ĶMI 25 - <30: -2.6 dzīves gadi vai 6.3 veselīga dzīves gada mazāk
  • Palielināts operācijas risks un anestēzija (īpaši pacientiem ar ĶMI> 39.9)
  • Paaugstināts negadījumu risks (kritieni, traumas).
  • Pelēks mati (aptaukošanās ir vissvarīgākais riska faktors pēc ģimenes noskaņojuma).
  • Priekšlaicīga samazināšanās smadzenes baltā viela no 40 gadu vecuma: līdz 50 gadu vecumam tas jau bija samazinājies līdz līmenim, kas liesiem dalībniekiem nebija sasniegts līdz 60 gadu vecumam.

Paziņojums.

  • Tībingenas ģimenes pētījums un TUebingenas dzīvesveida iejaukšanās programma (TULIP) nonāk pie interesanta secinājuma, ka apmēram 30% aptaukošanās cilvēku var raksturot kā laimīgu aptaukošanos (sinonīms: labdabīga aptaukošanās). Neskatoties uz aptaukošanos, šiem “laimīgajiem aptaukošanās” cilvēkiem ir tikpat labi insulīna jutība kā cilvēkiem ar normālu svaru. Turklāt kardiovaskulārie riski (pamatojoties uz intima mērījumiem) un iekaisuma mediatori, šķiet, arī nav paaugstināti. Šie pacienti labi reaģē uz dzīvesveida iejaukšanos, piemēram, uztura izmaiņām un vingrinājumiem.
  • Savukārt “dzīves stila korespondenti” (sinonīms: nelaimīgs aptaukošanās) nereaģē uz iepriekšminētajām iejaukšanās darbībām. Viņu insulīna jutība tikko sasniedz 50% no normas, pat regulāri vingrojot. Rezultātā šos aptaukošanās slimniekus ietekmē daudzi vielmaiņas traucējumi. Šie pacienti aknās un muskuļos uzkrājas daudz ārpusdzemdes tauku, un viņu iekaisuma mediatori ir paaugstināti.
  • Šķiet, ka iepriekš minētās atšķirības daļēji ir saistītas ar atšķirību insulīna rezistence iekš smadzenes. Parasti insulīna līmeņa paaugstināšanās asinīs smadzenes pēc ēšanas rodas samazināta vēlme turpināt ēst. Ja insulīna rezistence smadzenēs ir traucēta, šī atgriezeniskās saites cilpa ir traucēta, un dzīvesveida iejaukšanās var izraisīt tikai samazinātu efektu.
  • Epigenētiskie faktori, iespējams, lielā mērā ietekmē jutību pret insulīnu.