Hepatīts B ir an infekcijas slimība pārraidīts caur ķermeņa šķidrumi piemēram, asinis vai sperma. Vācijā lielākā daļa infekciju notiek neaizsargāta dzimumakta laikā. Sākotnēji slimība izpaužas ar nespecifiskiem simptomiem, piemēram, nogurums, drudzis un nelabums. Vēlāk dzelte var arī notikt. Akūts hepatīts jāārstē tikai tad, ja tas prasa smagu kursu. Savukārt, ja infekcija kļūst hroniska, ārstēšana jāveic jebkurā gadījumā. Jūs varat droši pasargāt sevi no hepatīts B vīruss ar vakcināciju.
Infekcijas cēloņi
B hepatīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem infekcijas slimības visā pasaulē. Infekcija ar B hepatīts vīrusa (HBV) cēloņi iekaisums no aknas. Vīruss tiek pārnests caur ķermeņa šķidrumi piemēram, asinis, siekalas, mātes piens, asaru šķidrums vai sperma. Vācijā un citās rūpnieciski attīstītajās valstīs vairāk nekā puse infekciju ir saistītas ar seksuālu kontaktu. Turklāt infekcija caur asinis arī spēlē lomu. Labo higiēnas apstākļu dēļ Vācijā risks inficēties a asins pārliešana ir ārkārtīgi zems. Riskantāki ir piesārņoti priekšmeti, piemēram, tetovēšanas instrumenti, ausu caurdurēji, kopīgas zobu birstes vai skuvekļi. Narkomāniem infekcija var notikt arī atkārtoti lietojot šļirces un adatas.
B hepatīta simptomi
Pēc inficēšanās ar B hepatīts vīruss, var paiet viens līdz seši mēneši, līdz parādās pirmie simptomi. Parasti ir tad nogurums, nogurums, drudzis, galvassāpes un sāpošās ekstremitātes, kā arī nelabums un caureja. Aptuveni katram trešajam skartajam cilvēkam raksturīgi dzelte arī kļūst redzams: āda un acu iekšpuse kļūst dzeltenīga. Turklāt izkārnījumi kļūst gaišāki un urīns tumšāks. Apmēram vienam no desmit pacientiem akūts hepatīts attīstās hroniskā hepatīta formā. Hroniskā stadijā slimība var vadīt līdz nopietnām komplikācijām. Cita starpā tas var vadīt līdz ciroze aknas. Turklāt risks saslimt aknas vēzis palielinās.
B hepatīts grūtniecības laikā
Grūtnieces, kurām ir B hepatīts, var pārnēsāt vīrusu mazulim ap dzimšanu. Tomēr Vācijā tas notiek reti, jo grūtniecēm tiek veiktas B hepatīta pārbaudes un profilaktiskas pārbaudes pasākumus tiek uzsāktas, ja nepieciešams. Tas nozīmē jaundzimušajam bērnam pasīvās un aktīvās vakcinācijas pret vīrusu ievadīšanu divpadsmit stundu laikā pēc dzimšanas. Turklāt īpašs antivielas tiek ievadīti zīdainim tā, ka infekcijas risks tiek samazināts līdz apmēram pieciem procentiem. Infekcijas novēršana ir svarīga, jo hronisks hepatīts attīstās daudziem inficētiem zīdaiņiem.
Akūta un hroniska gaita
Lielākajai daļai inficēto cilvēku B hepatīts sadzīst četru līdz sešu nedēļu laikā. Pēc tam jums ir mūža imunitāte pret vīrusu - tāpēc jūs varat saslimt tikai vienu reizi savā dzīvē. Ļoti retos gadījumos infekcija var izraisīt tik smagus aknu bojājumus, ka pēc tam ir nepieciešama aknu transplantācija. Ja hepatīts pēc sešiem mēnešiem joprojām netiek izārstēts, to sauc par hronisku. Tas notiek apmēram vienam no pieciem līdz vienam no desmit pieaugušajiem, bet tas skar 90 procentus no visiem zīdaiņiem, kurus māte inficēja ar vīrusu. Hronisks hepatīts var izpausties dažādi. Dažiem, neskatoties uz infekciju, nav simptomu, bet citi attīstās hroniski paaugstināts aknu enzīmu līmenis. Dažos gadījumos aknas iekaisums ir tik agresīvs, ka izraisa nopietnas izmaiņas orgānā un galu galā noved pie cirozes. Kopumā apmēram vienu no trim aknu cirozes gadījumiem izraisa B hepatīts. Turklāt aknu attīstības risks vēzis arī palielinās.
B hepatīta terapija
Lai pierādītu, ka ir infekcija ar B hepatīta vīrusu, a asinsanalīze tiek veikta. Šeit, paaugstināts aknu vērtības - piemēram, paaugstināta GPT vērtība - jau norāda uz aknām iekaisums. Tomēr, lai droši diagnosticētu infekciju, noteikti vīrusa komponenti un specifiski antivielas pret vīrusu jānosaka asinīs. Ja ir aizdomas par infekciju, ārstējošajam ārstam par to jāpaziņo sabiedrībai veselība nodaļa. Jāziņo arī par faktisko slimības atklāšanu un norādītā pacienta nāvi. Sabiedrībai veselība nodaļa jāinformē par infekciju, pat ja slimajam pacientam nav simptomu. Akūta B hepatīta infekcija bieži dziedē pati. Tāpēc vairumā gadījumu ir jāārstē tikai tie simptomi, kas rodas. Tikai ļoti smagos gadījumos ir narkotikas lieto, lai kavētu vīrusa pavairošanu. Cietušajiem ir svarīgi fiziski izturēties pret sevi un izvairīties no pārtikas produktiem, kas aknām ir īpaši grūti. Šī iemesla dēļ, alkohols par katru cenu jāizvairās arī B hepatīta infekcijas gadījumā.
Hroniskas infekcijas ārstēšana
Ja ir hronisks iekaisums, slimību parasti ārstē ar medikamentiem. Pretvīrusu narkotikas kas kavē pavairošanu vīrusi pēc tam tiek bieži izmantoti. Virustatiķi ietver tādas vielas kā tenofovirs un entekavīrs. Šos līdzekļus lieto salīdzinoši bieži, jo tie reti vadīt pretestībai. Ārstējot ar vīrusu narkotikas sākums ir atkarīgs no organismā esošā vīrusa daudzuma. Papildus virustatikām interferons var izmantot arī sekundārajam periodam, kas nepārsniedz divpadsmit mēnešus. Zāļu lietošana var izraisīt tādas blakusparādības kā svara zudums, matu izkrišana un gripalīdzīgi simptomi. Tomēr blakusparādības izzūd, tiklīdz zāles vairs netiek lietotas. Ja aknu mazspēja rodas hroniska B hepatīta laikā - reti arī akūtas infekcijas gadījumā - aknu transplantācija ir vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvību.
Labākā aizsardzība ir vakcinācija
Lai droši pasargātu no B hepatīta, ieteicams vakcinēties pret vīrusu. Vakcinācija ir bijusi viena no standarta bērnība imunizāciju, ko kopš 1995. gada ieteica Pastāvīgā imunizācijas komiteja (STIKO). Vakcinācija stimulē ķermeņa antivielas pret vīrusu, tā ka inficēšanās gadījumā vīrusi var ātri padarīt nekaitīgu. Nevakcinētiem pieaugušajiem vajadzētu vakcinēties, ja viņi pieder kādai no šīm grupām:
- Ceļotāji, kuri ilgstoši uzturēsies valstī ar paaugstinātu B hepatīta risku.
- Personas, kuras privāti pakļauti paaugstinātam infekcijas riskam, kaut ko tāpēc, ka viņi dzīvo mājsaimniecībā kopā ar kādu, kam ir hroniska B hepatīta slimība, vai viņu seksuālās uzvedības dēļ.
- Ārsti, medmāsas, bērnudārzu un bērnu namu darbinieki un visi citi, kas regulāri saskaras ar asinīm vai citām ķermeņa sekrēcijām.
- Personas ar imūndeficīts vai dažām slimībām, kuru gaitā B hepatīta infekcijai būtu īpaši nelabvēlīga ietekme.
A un B hepatīta vakcinācijas kombinācija.
Pret B hepatītu var būt vai nu viena vakcīna, vai kombinēta vakcīna, no kuras arī tiek pasargāta A hepatīts papildus. Vienu vakcīnu, tāpat kā kombinēto vakcīnu, sākotnēji var ievadīt divas reizes ar četru nedēļu intervālu. Ilgtermiņa aizsardzībai trešā vakcinācija jāveic pēc sešiem mēnešiem. Pēc tam jūs būsiet pasargāts no B hepatīta vismaz 10 gadus. Ja nav paaugstināta iedarbības riska, revakcinācija netiek uzskatīta par nepieciešamu pieaugušā vecumā. Zīdaiņiem pamata imunizācija pret B hepatītu ir ieteicama kopš 2020. gada vasaras saskaņā ar vakcinācijas shēmu 2 + 1. Šajā shēmā bērns vakcinējas 2, 4 un 11 mēnešu vecumā. Iepriekš ieteiktā vakcinācija 3 mēnešu vecumā tiek izlaista.
Citi aizsardzības pasākumi
Ja neesat vakcinēts pret B hepatītu, infekcijas novēršanai jāveic šādi pasākumi:
- lietošana prezervatīvi dzimumakta laikā. Tas ne tikai novērsīs B hepatītu, bet arī pasargās jūs no citiem seksuāli transmisīvās slimības piemēram, AIDS.
- Nelietojiet tādas lietas kā skuvekļus, nagu šķēres, nagu vīles vai zobu birstes kopā ar personu, kas inficēta ar B hepatītu.
- Valstīs ar zemiem higiēnas standartiem nelietojiet asins piegādi, ja vien tā nav ārkārtas situācija. Arī šļirces vai adatas, ko lieto slimnīcās, var būt piesārņotas.
