Piezīmes
Jūs atrodaties mūsu plašākās lapas apakšlapā Teniss Elkonis.
Sinonīmi
Tenisa elkonis, tenisa elkonis, tenisa elkonis, epicondylitis humeri radialis
Ievads
Šī tēma attiecas uz fizioterapeitisko ārstēšanu teniss elkonis kā svarīga un daudzsološa konservatīvās terapijas sastāvdaļa. Diemžēl, ņemot vērā ārstu pieaugošo budžeta plānošanu, īpaši ortopēdijas jomā, terapeitiskajā jomā to lieto pārāk reti. Pētījumi ir parādījuši, ka fizioterapeitiskās ārstēšanas nozīme dziedināšanas panākumu ziņā ir vismaz vienāda ar citām terapeitiskām iespējām, piemēram: un ka terapeitiskie panākumi ilgtermiņā ir vēl noturīgāki.
- Medikamenti
- Kortizona infiltrācijas
- Akupunktūra
- Šoks vilnis utt.
Diagnoze
Diagnoze teniss elkonis un diferenciācija no tā sauktā golfa spēlētāja elkoņa, kur sāpes ir lokalizēts elkoņa iekšpusē, galvenokārt tiek veikts, iztaujājot pacientu un veicot īpašas manuālas pārbaudes procedūras, kuras tiks sīkāk aplūkotas vēlāk. Šo diagnozes formu var veikt fizioterapeiti, kuri izmeklēšanai paļaujas uz jutekļiem (acīm, ausīm, rokām) un tāpēc viņiem ir liela pieredze manuālās izmeklēšanas tehnikās, savukārt ārstiem ir arī aparāta diagnostikas procedūras to iznīcināšanu. Fizioterapeits neizmanto testa procedūras diagnozes noteikšanai, bet gan kā instrumentu atkārtotai novērtēšanai pēc ārstēšanas.
1. vēsture - anamnēze
- Pacienti galvenokārt ir vecumā no 30 līdz 50 gadiem.
- sāpes norāde virs elkoņa ārējās locītavas daļas, kas izstaro roku vai augšdelmu.
- Ierasto ikdienas kustību ierobežošana, pat roku paspiešana vai kafijas tases pacelšana var izraisīt smagas sajūtas sāpes akūtā stadijā.
- Vairumā gadījumu pirms tam tiek pārslogota apakšdelms ekstensora muskuļi. Tam nav obligāti jābūt tenisam, var būt arī profesionāla pārslodze. Īpaši vienpusējas, vienmuļas, nepieradinātas darbības, kas saistītas ar lielu spēka pieplūdumu, ir bieži cēlonis.
- Pacientiem bieži aiz muguras ir akūti sāpīga iekaisuma fāze, kad viņi tiek nosūtīti pie fizioterapeita.
- Vēlāk: visas rokas muskulatūras spēka zudums.
- Rentgenstūris CT (datortomogrāfija) MRT (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) /ultraskaņa (sonogrāfija) vai laboratorijas vērtības parasti ir neuzkrītoši, īpaši akūtā stadijā.
Pacientam tiek lūgts no augšas ar izstieptu elkoni satvert krēsla atzveltni un pacelt krēslu.
Ja šīs procedūras laikā pacients ziņo par zināmām sāpēm elkoņa ārējā zonā, tests ir pozitīvs. Izstiepjot elkoni, pacientam vajadzētu pacelt roku pret terapeita pretestību. Ja tas izraisa tipiskas sāpes, tests norāda uz esošu tenisa elkonis sindroms.
Pacientam tiek lūgts izstiept vidu pirksts pret terapeita pretestību ar apakšdelms vietā. Ja ir zināms, ka sāpes ir provokatīvas, tests ir pozitīvs. Pacientam tiek lūgts pagriezt savu apakšdelms pret terapeita pretestību no “iekšpuses uz āru”, lai pēc kustības plauksta uz augšu.
Šis tests ir pozitīvs arī tad, ja apakšdelma kustība pret pretestību izraisa sāpju palielināšanos pie ārējā elkoņa. Aprakstītās testa procedūras ir tā sauktie provokācijas testi, ti, pārbaudītājs mēģina izprovocēt pacienta “zināmās” sāpes ar noteiktu stāju vai kustību. Izstiepjošie muskuļi tiek pārbaudīti, lai spriedzes laikā viņiem nebūtu sāpju un samazinātu spēku.
Precīzāku informāciju par ietekmēto audu struktūru (muskuļi, cīpsla, cīpslu ievietošana) var noteikt ar palpāciju. Skartās muskulatūras kaula piestiprināšana un apakšdelma muskuļi tā gaitā apakšdelma aizmugurē ir stipri sāpīgi zem spiediena. Bieži vien sāpīgas vietas ir atrodamas arī elkoņa iekšpusē apakšdelma saliekuma muskuļu muskuļu piestiprināšanas zonā.
Lai noteiktu diagnozi, visiem testiem nav jābūt pozitīviem. Stiepjas muskuļi plaukstas locītava Šie testi saistībā ar pacienta iztaujāšanu tomēr ir tik nozīmīgi, ka vairumā gadījumu pacienta iesaistīšana pleca locītava vai mugurkaula kakla daļas var izslēgt. Pārbaudes ir svarīgas arī tad, kad pacients tiek dibināts no jauna, lai iegūtu paziņojumu par fizioterapeitiskās ārstēšanas panākumiem.
