Encefalopātija raksturo smadzenes ko izraisa dažādi cēloņi. Simptomatoloģija smadzenes disfunkcija nav atkarīga no pamata slimībām. Vismaz sākotnēji strukturālas izmaiņas Nīderlandē nenotiek smadzenes, tāpēc, kad ir novērsti neiroloģiskā deficīta cēloņi, simptomi bieži var izzust.
Kas ir encefalopātija?
Encefalopātija ir kopīgs termins patoloģiskiem procesiem smadzenēs, kas nav saistīti ar smadzeņu organiskām strukturālām izmaiņām. Tas nozīmē, ka ārēja ietekme, piemēram, saindēšanās, vīrusi, prioni vai hipertonija sākotnēji izjauc noteiktus funkcionālos procesus smadzenēs. Tomēr ir grūti skaidri atšķirt encefalopātijas no citām smadzeņu slimībām. Piemēram, saskaņā ar šo definīciju iekaisuma procesi smadzenēs nepieder pie encefalopātijām. Turklāt encefalopātijā pakļautas ne tikai smadzeņu daļas, bet arī visas smadzenes funkcionālie traucējumi. Šī slimības kompleksa simptomu cēlonis ir nervu un glijas šūnu mijiedarbības traucējumi. Iekšējās izmaiņas organismā izraisa smadzeņu darbības traucējumus līdzsvarot, kā rezultātā tiek traucētas neirotransmiteru un membrānu funkcijas. Parasti procesi ir atgriezeniski pēc pamatā esošo procesu pārtraukšanas. Tomēr ilgstoši bojājumi var rasties iekaisuma procesos, kas attīstās disfunkciju rezultātā.
Cēloņi
Encefalopātiju cēloņi var būt paaugstināta potenciāli toksisko vielu koncentrācija vielmaiņas procesu vai saindēšanās rezultātā, elektrolītu traucējumi, patogēnivai asinsrites traucējumi. Tas cita starpā ir taisnība, kad toksiskās vielas uzkrājas ūdenī asinis noteiktu orgānu bojājumu rezultātā, un tos vairs nevar sadalīt. Labi zināms piemērs ir aknu encefalopātija. uz aknu encefalopātija, tad aknas vairs to nevar izpildīt detoksikācija funkciju. Tādējādi cirozes gadījumā aknas, tad koncentrācija of amonjaks iekš asinis palielinās, jo amonjaks kas iegūti olbaltumvielu sadalīšanās rezultātā, vairs nevar pienācīgi pārveidot par urīnviela. Smadzenēs amonjaks maina koncentrācija noteiktu kurjera vielu, tāpēc tiek traucēta saziņa starp dažādām nervu un glijas šūnām. Cēlonis ir astrocītu pietūkums amonjaka ietekmes dēļ. Attīstās smadzeņu tūska, kas pasliktinās neiromeditors funkciju. Encefalopātijas, kas rodas toksiskas ietekmes rezultātā, ietver arī urēmisko encefalopātiju, bilirubīns encefalopātija, un dialīze encefalopātija. Urēmiskās encefalopātijas gadījumā niere neveiksmes ir pamatcēlonis. Nieres vairs nespēj noņemt urīnvielas, piemēram, urīnskābe or kreatinīns no asinis. Šīs vielas izjauc nervu šūnu darbību smadzenēs. Bilirubīns savukārt encefalopātiju izraisa palielināta koncentrācija nekonjugēta bilirubīna koncentrācija asinīs. Šī slimība galvenokārt skar jaundzimušos ar smagiem jaundzimušajiem dzelte. Dialīze Tiek uzskatīts, ka encefalopātija galvenokārt ir saistīta ar alumīnijs intoksikācija no alumīnija saturošu dialīzes šķidrumu lietošanas. Citas encefalopātijas formas ir hipertensīva encefalopātija, liellopu sūkļveida encefalopātija (GSE, Kreicfelda-Jakoba slimība), HIV encefalopātija, Wernicke encefalopātija, Hašimoto encefalopātija, MELAS sindroms un Binsvangera slimība. Hipertensīvu encefalopātiju izraisa pēkšņs artērijas paaugstinājums asinsspiediens. Kreicfelda-Jakoba slimība tiek uzskatīts, ka to izraisa tā sauktie prioni, kas vispirms tika atklāti liellopu smadzenēs. Vernikas encefalopātiju izraisa hipovitaminoze ar vitamīns B1, ko izraisa nepietiekams uzturs vai pārmērīga alkohols patēriņš. Hašimoto encefalopātiju izraisa autoimūni procesi, kas vērsti pret smadzenēm. MELAS sindroms ir mitohondriju traucējumi. Binsvangera slimība savukārt ir encefalopātija, ko izraisa arterioskleroze.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Encefalopātijas raksturo straujas uzvedības izmaiņas. Notiek kognitīvā un motoriskā palēnināšanās. Turklāt apziņas traucējumi no vieglas miegainības līdz koma notiek. Turklāt pastāv dziņa, orientācija, uzmanība un atmiņa traucējumi. Dažreiz pacients arī cieš halucinācijas un maldiem. Kopējā aina ietver arī tādus simptomus kā trīce, paralīze, runas traucējumi, redzes traucējumi vai pat epilepsijas lēkmes. Veģetatīvi simptomi, piemēram, sirds aritmijas, elpošana grūtības vai temperatūras regulēšanas traucējumi, kā arī asinsspiediens var notikt arī izmaiņas. Ne visiem simptomiem ir jāparādās. Daudzos gadījumos tiek novērotas atsevišķu simptomu kombinācijas.
Diagnoze
Pamatojoties uz simptomiem, pašreizējās encefalopātijas cēloni vēl nevar noteikt. Lai to izdarītu, vispirms ir svarīgi veikt visaptverošu pacienta vēsturi medicīniskā vēsture. Protams, jāņem vērā arī citi simptomi, lai diagnosticētu pamatā esošo stāvoklis. Laboratorijas testi var noteikt iespējamos toksīnus vai patogēni. Attēlveidošanas pētījumos vēl nav noteiktas smadzeņu organiskās izmaiņas encefalopātijās. Diferenciāldiagnoze jāizmanto citu centrālo slimību noteikšanai nervu sistēmas, piemēram, insultu, traumu, infekciju vai epilepsiju.
Komplikācijas
Encefalopātijai var būt visdažādākie cēloņi, tāpēc ir iespējamas dažādas komplikācijas. No vienas puses, smadzeņu slimības rezultātā rodas ļoti dažādi paralīzes simptomi, kā arī krampji vai maņu traucējumi. No otras puses, encefalopātiju var izraisīt paaugstināta amonjaka koncentrācija, kā tas notiek, piemēram, ar niere (nieru mazspēja). Tas var beigties ar dzīvībai bīstamu koma. Papildus, nieru mazspēja samazina izdalīšanos kālijs (hiperkaliēmija), kas veicina sirds aritmijas. Mazāk skābes izdalās arī, kas arī palielina kālijs asinīs. Nieres mazspēja arī izraisa sāpīgas tūskas attīstību, īpaši kāja apgabalā. Ciroze aknas, kā notiek ar palielinātu alkohols patēriņš, noved arī pie encefalopātijas attīstības. Sakarā ar to mazāk proteīni tiek ražoti ķermenim, ir palielināta tūskas un ascīta attīstības varbūtība. Turklāt traucējumi asins koagulācija ir arī iedomājami. Tāpat asinis, kas plūst caur aknām, arī tiek novirzītas un virzītas uz liesa, kas attiecīgi palielinās. Turklāt ir arī attīstība hemoroīdi un varikozas vēnas apgabalā kuņģis un barības vads, kas sliktākajā gadījumā var pārsprāgt un vadīt līdz iekšējai asiņošanai.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ārsta apmeklējums ir nepieciešams, tiklīdz skartā persona izturas uzkrītoši. Papildus neparastām uzvedības izmaiņām par īpašām bažām tiek uzskatīti apziņas traucējumi. Ja ir vieglprātības sajūta, vispārējās veiktspējas samazināšanās vai vispārējs nespēks, ieteicams konsultēties ar ārstu. Ja rodas atsevišķu sistēmu disfunkcija, ārsts ir nepieciešams, lai noteiktu cēloni un uzsāktu pasākumus atvieglojums. Ja ir paralīzes pazīmes, āda vai maņu traucējumi, jākonsultējas ar ārstu. Redzes, dzirdes vai runas samazināšanās tiek uzskatīta par neparastu, un ārstam tas jānovērtē pēc iespējas ātrāk. Traucējumi sirds ritms, sirdsklauves, augsts asinsspiediens vai vispārēja slikta pašsajūta ir medicīniski jāpārbauda un jāārstē. Gadījumā, ja elpošana grūtības vai elpošanas pārtraukumi, nepieciešams ārsts. Dzīvībai bīstama stāvoklis ir nenovēršams, un tas būtu savlaicīgi jāizskata un jāprecizē. Ja orientācijas traucējumi, uzmanības deficīts vai atmiņa radušās problēmas, jākonsultējas ar ārstu. Ja halucinācijas vai rodas maldi, nepieciešams arī ārsts. Izmaiņas personībā, emocionālas anomālijas vai garastāvokļa maiņas jāuzrāda ārstam. Ārsta vizīte ir nepieciešama arī tad, ja ķermenī ir epilepsijas lēkmes vai vispārējas krampju veidošanās. Sensācijas sāpes, izkliedēta slimības sajūta vai neparasts apjukums jāapspriež ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Encefalopātijas ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa. In aknu encefalopātija, terapija aknu slimības ārstēšana ir primārā ārstēšana. Lai mazinātu encefalopātijas simptomus, amonjaka koncentrācija ir jāsamazina. To var panākt, cita starpā, līdzsvarojot metabolismu, paātrinot urīnviela cikls pa pārvalde - ornitīna aspartāta ievadīšana caurejas līdzeklis laktuloze, un ar pārvalde of antibiotikas samazināt amonjaka ražošanu baktērijas. Dialīze ir norādīts gadījumos nieru mazspēja. Ja hipovitaminoze ar vitamīns B1 ir klāt, tiamīns (B1 vitamīns) jāievada lielās devās. Turklāt absolūta atturēšanās no alkohols ir nepieciešams. In asinsspiedienssaistītas encefalopātijas, asinsspiediena normalizēšana ir galvenais mērķis.
Perspektīvas un prognozes
Encefalopātijas prognoze ir atkarīga no pamatcēloņa, slimības progresa un pacienta vispārējā stāvokļa veselība. Smagos gadījumos orgānu mazspēja izraisa nāvi. Aknu encefalopātija ir atgriezeniska, savlaicīgi ārstējot, un tā ir laba terapija. Simptomi tiek ārstēti individuāli, līdz sākas atbrīvošanās. Klīniski acīmredzama aknu encefalopātija, visticamāk, ir epizodiska vai hroniska. Katra jauna epizode kopumā pasliktinās veselība. Hroniskā gaitā notiek nepārtraukta pasliktināšanās. Abos slimības kursos ir sagaidāms paaugstināts mirstības risks. Pastāv arī risks koma. Ja pacients pamostas no šīs komas, smags veselība ir sagaidāmi traucējumi. Pilnīga atveseļošanās nav gaidāma. Ja pacientam ir Wernicke encefalopātija, slimības progresam ir izšķiroša nozīme arī prognozē. Ar tūlītēju ārstēšanu var panākt ievērojamu esošo simptomu atvieglošanu. Dažu nedēļu laikā uzlabojas runas vai kustību traucējumi. Apmēram 40% gadījumu paliek pastāvīgi traucējumi. Tie būtiski ietekmē dzīves kvalitāti. ¾ no visiem pacientiem cieš no psiholoģiskām sekām. Pacienti bieži ir atkarīgi no visa mūža atbalsta vai aprūpes.
Profilakse
Encefalopātijas risku parasti var ievērojami samazināt veselīgs dzīvesveids, kas ietver līdzsvarotu uzturs, daudz vingrinājumu un izvairīšanās no pārmērīgas alkohola lietošanas. Šādi var novērst daudzas pamata slimības.
Follow-up
Vairumā gadījumu tiešie, ja tādi ir, ir ļoti nedaudzi pasākumus un pēcapstrādes iespējas ir pieejamas tiem, kurus skārusi encefalopātija. Šajā sakarā slimība galvenokārt jānosaka ļoti agri un pēc tam jāārstē, lai novērstu turpmāku diskomfortu vai komplikācijas skartās personas dzīvē. Agrīna diagnostika ar turpmāku ārstēšanu vienmēr pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu un var novērst turpmāku simptomu pasliktināšanos. Parasti pašdziedināšanās nevar notikt. Vairumā gadījumu pacienti ar encefalopātiju ir atkarīgi no zāļu lietošanas. Antibiotikas tiek noteikti īpaši. Lai mazinātu simptomus, tie vienmēr jālieto tieši tā, kā ārsts ir izrakstījis. Jāizvairās no alkohola lietošanas, lai nesamazinātu alkohola iedarbību antibiotikas. Turklāt veselīgs dzīvesveids ar veselīgu uzturs vienmēr pozitīvi ietekmē turpmāko encefalopātijas gaitu. Pacientiem regulāri jāpārbauda asinsspiediens un, ja nepieciešams, jāsamazina normāls. To, vai encefalopātija samazina dzīves ilgumu, vispār nevar paredzēt.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Encefalopātija ir kolektīvs apzīmējums patoloģiskiem smadzeņu stāvokļiem, ko izraisa dažādi cēloņi. Vai un ko pacients pats var darīt, lai viņu uzlabotu stāvoklis ir atkarīgs no pamata slimības, ar kuru var saistīt encefalopātiju. Piemēram, smadzeņu darbības traucējumus var izraisīt: augsts asinsspiediens. Šajā gadījumā pacients var veikt vairākas pašpalīdzības pasākumus. Papildus regulāriem uzraudzība asinsspiediena, dzīvesveida un patēriņa paradumu maiņa parasti ir neizbēgama. Liekais svars ir centrālais riska faktors, tāpēc slimniekiem ar pārāk augstu a ķermeņa masas indekss (ĶMI) vispirms ir neatgriezeniski zaudēt svaru. Pastāvīgai svara samazināšanai parasti ir jāmaina ēšanas paradumi, kurus skartie parasti nevar pārvaldīt bez ārēja atbalsta. Tādēļ pacientiem jākonsultējas ne tikai ar ārstu, bet arī ar dietologu un, ja viņiem trūkst motivācijas, jāieiet pašpalīdzības grupā. Pacienti var arī daudz darīt, lai uzlabotu smadzeņu darbības traucējumus, ko izraisa hipovitaminoze, piemēram, tiamīna deficītu (vitamīns B1). Piemēram, caur veselīgu uzturs un, ja tas joprojām ir nepieciešams, uztura lietošana bagātinātāji. Ciktāl vitamīnu trūkums izraisa alkohola vai cita veida ļaunprātīga izmantošana narkotikas, pacientam jāsāk rehabilitācijas kurss kopā ar pavadošo terapija.
