Katatoniski šizofrēnija ir viens no dažādiem šizofrēnijas veidiem. Tas ietver psihomotorus traucējumus.
Kas ir katatoniskā šizofrēnija?
Katatoniski šizofrēnija attiecas uz retu šizofrēnijas veidu. Šajā variantā skartās personas cieš no psihomotoriem traucējumiem. Tipiskas izpausmes ir stājas traucējumi, kā arī kustību secība. Bet citi simptomi šizofrēnija arī parādās. Pirmais katatoniskās šizofrēnijas apraksts notika vācu valodā 1874. gadā psihiatrs Karls Ludvigs Kahlbaums (1828-1899). Turpmākajos gados neirologs Karls Leonhards (1904–1988) veica sīkākus slimības pētījumus. Mūsdienās katatoniskā šizofrēnija tiek diagnosticēta tikai retos gadījumos.
Cēloņi
Tāpat kā šizofrēnijas gadījumā, katatoniskās formas cēloņi joprojām nav skaidri. Medicīnas ekspertiem ir aizdomas, ka ģenētiskajai, psihodinamiskai un vides ietekmei ir nozīme tās rašanās procesā un mijiedarbojas viens ar otru. The garīga slimība rodas no paranojas kursa. No Wernicke-Kleist-Leonhard psihopatoloģiskās skolas katatoniskā šizofrēnija tiek uzskatīta par neviendabīgu traucējumu grupu tāpat kā visas citas šizofrēnijas formas. Karls Leonhards uzskatīja par periodiskas katatonijas apakštipa ģenētiskajiem izraisītājiem, kas progresē epizodēs. Parasti šizofrēnijas traucējumi izpaužas tikai pēc pubertātes. Tomēr apmēram divos procentos no visiem cietušajiem viņi parādās bērnība.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Katatoniskas šizofrēnijas tipiska iezīme ir kustību traucējumi. Tās ir pamanāmas ar roku, roku un kāju kustībām, kas šķiet dīvainas. Tāpat ir iespējami stereotipiski kustību modeļi vai dīvainas pozas, kas var saglabāties vairākas stundas. Pacienti nonāk pilnīgi stingrā stāvoklī kopā ar halucinācijas vai maldiem. Šajā stāvoklī ar lielāko daļu pacientu vairs nevar runāt. Dažreiz stingrības stāvoklis pēkšņi mainās vardarbīgā uzbudinājuma stāvoklī. Sliktākajā gadījumā pacienti var pat fiziski uzbrukt citiem cilvēkiem. Tas nav nekas neparasts, ka citi tipiski šizofrēnijas simptomi parādīties. Tie var būt domāšanas traucējumi, dzirdes balsis un trauksme. Ir dažādi citi iespējamie katatoniskās šizofrēnijas pavadošie simptomi, piemēram, komandu automātisms, neatlaidība, negatīvisms, klusums (mutisms), katalepsija, eholālija, proskinēze, ambīcijas un manieres. Jo īpaši negatīvisms un komandu automātisms tiek uzskatīts par tipisku katatoniskai šizofrēnijai. Kamēr komandu automātikā pacients bez pretestības izpilda jebkādus norādījumus, kas no viņa tiek prasīti, negatīvismā ir tieši pretējs. Ja stīvums (stupors) notiek kopā ar drudzis, tā ir ļaundabīga, postoša vai febrila katatonija. Agrāk šī slimības forma bieži bija letāla. Pateicoties mūsdienīgām ārstēšanas metodēm un medikamentiem, mūsdienās no tā mirst ļoti maz cilvēku. Tā kā katatoniskās šizofrēnijas laikā pacienta ķermeņa temperatūra vairumā gadījumu paaugstinās, klīniskais mērījums ir absolūti nepieciešams. Tas pats attiecas uz CK līmeni. Tādējādi ir bažas par abu parametru palielināšanos, kas jāārstē.
Diagnoze un slimības progresēšana
Katatoniskā šizofrēnija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz tipiskajiem simptomiem. Šajā gadījumā pacientam ir jācieš no katatonijas (ļenganums), katalepsijas (noturība stingrā pozā) un fleksibilitisa cerea (vaskains lokanības). Parasti, ja ir aizdomas par šizofrēniju, jāvēršas pie speciālista vai klīnikas. Daži terapija centri specializējas katatoniskās šizofrēnijas agrīnā diagnosticēšanā un ārstēšanā. Ārsts nosaka diagnozi pēc plašām diskusijām ar pacientu, ievērojot stingri noteiktus kritērijus. Vācijā tiek izmantotas arī īpašas anketas. Lai apstiprinātu diagnozi, dīvainas pozas, halucinācijas vai maldiem jānotiek vismaz vienu mēnesi. Diferenciāldiagnoze arī ir svarīga loma. Šajā procesā ārsts izslēdz citus cēloņus, kas varētu būt atbildīgi par sūdzību rašanos. Tie cita starpā ietver neiroloģiskas slimības, smadzenes audzēji, kā arī ļaunprātīga zāļu lietošana vai narkotikas. Šī iemesla dēļ, ja rodas aizdomas par katatonisko šizofrēniju, principā tiek veiktas dažādas neiroloģiskas un fiziskas pārbaudes. Katatoniskās šizofrēnijas gaita katram cilvēkam var būt ļoti atšķirīga. Šī iemesla dēļ nav iespējams noteikt vispārēju prognozi. Tomēr lielākajai daļai skarto cilvēku simptomi laika gaitā samazinās. Principā visām šizofrēnijas formām nepieciešama visa mūža garumā terapija.
Komplikācijas
Šāda veida šizofrēnijas gadījumā galvenās komplikācijas ir pacienta motoriskie un garīgie traucējumi. Tie ļoti negatīvi ietekmē skartās personas dzīvi un ikdienas rutīnu, un tie var ievērojami samazināt dzīves kvalitāti. Ietekmētie galvenokārt cieš no nopietniem domāšanas traucējumiem un uztveres traucējumiem. Tāpat tas nav nekas neparasts halucinācijas rasties. Tāpat pacientiem ir izteikta negatīva attieksme pret dažādām lietām un cilvēkiem. Spēcīgs drudzis notiek, ko pavada stingrības stāvoklis. Sliktākajā gadījumā pacients var nomirt. Tāpat var rasties viegla pacienta agresija vai aizkaitināmība. Tāpēc daudzos gadījumos ārstēšana slēgtā klīnikā ir nepieciešama, ja pacients rada draudus sev vai citiem cilvēkiem. Tāpat skartā persona var būt atkarīga no citu cilvēku palīdzības ikdienas dzīvē. Daudzos gadījumos zāļu lietošana izraisa blakusparādības, piemēram, nogurums vai izsīkums; ne katra ārstēšana noved pie pozitīvas slimības gaitas.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Katatoniskā šizofrēnija ir nopietna veselība stāvoklis kas prasa medicīniski apmācītu speciālistu ārstēšanu un diennakts aprūpi. Ja cilvēki cieš no maldiem un halucinācijām, viņiem ir nepieciešams ārsts. Ja rodas katalepsija vai katatonija, ārsts jābrīdina pēc iespējas ātrāk. Muskuļu stīvums visā ķermenī ir brīdinājuma zīme, ar kuru jārīkojas nekavējoties. Uzvedības, kā arī personības traucējumi un anomālijas jānovērtē speciālistam. Katatoniskās šizofrēnijas gadījumā skartā persona nespēj patstāvīgi turpināt savu ikdienas dzīvi. Pēkšņi uzbrukumi citām personām, dūri un nekontrolēta izturēšanās jāuzrāda ārstam. Ja instrukcijas parasti tiek izpildītas ar pretēju reakciju, ir jāizpēta patoloģiska neuzticība. Ja ir paranoja vai stipra atteikšanās attieksme pret visiem cilvēkiem, jāsazinās ar ārstu. Ja rodas eholālija vai manieres, jāveic ārsta vizīte. Pacients jānodod psihiatriskajā aprūpē, lai viņu varētu pienācīgi aprūpēt un lai viņš nebūtu bīstams ne sev, ne citiem. Tā kā bieži vien trūkst ieskata par slimību, smagos gadījumos ir nepieciešams medicīnas darbinieks, lai novērtētu personas stāvokli veselība un veikt tālāk pasākumus.
Ārstēšana un terapija
Lai efektīvi ārstētu katatonisko šizofrēniju, pacientam parasti tiek doti tādi medikamenti kā benzodiazepīnu. Izmantojot šos līdzekļus, piemēram, lorazepramu, bieži var panākt katalepsijas izrāvienu. Tipiskos trauksmes stāvokļus var arī mazināt narkotikas. Tāpat kā citu veidu šizofrēnijas gadījumā neiroleptiķi lieto arī kataleptiskās šizofrēnijas gadījumā. The pārvalde garastāvokļa stabilizatoru lietošana arī tiek uzskatīta par noderīgu. Tie ietver galvenokārt litijs, olanzapīns, karbamazepīns, valproīnskābe, un lamotrigīns. Ja ārstēšana ar benzodiazepīnu nav vadīt uz vēlamajiem panākumiem, terapija ar amantadīns, kas pieder NMDA receptoriem, un dopamīna agonisti ir iespējami kā alternatīva. Dažos gadījumos katatonijas ārstēšanai tiek izmantota īpaša elektrokonvulsīvā terapija (ECT). Tā priekšrocība ir efektīva un ātra darbība. To veic, ja benzodiazepīnu terapija ir neveiksmīga. Ja stingrības stāvoklis saglabājas ļoti ilgu laiku, fizioterapija dažos gadījumos var būt noderīga.
Perspektīvas un prognozes
Katatoniskajai šizofrēnijai ir nelabvēlīga prognoze. Tas ir psihosomatisks traucējums, kas saistīts ar daudziem smagiem simptomiem. Bez optimālas un atbilstošas medicīniskās aprūpes pastāv risks pašam sev, kā arī iespēja apdraudēt citu cilvēku dzīvi. Cietēji piedzīvo vardarbīgus uzbudinājuma stāvokļus. Tajos bieži notiek uzbrukumi un uzbrukumi citiem cilvēkiem. Tāpēc ārstēšana ir obligāta, un, pateicoties mūsdienu iespējām, tā arvien vairāk uzlabo rezultātu. Katatoniskās šizofrēnijas izārstēšana tomēr līdz šai dienai ir mazāk terapijas mērķis. Psihoterapeitiskā, kā arī narkotiku ārstēšana ir vērsta uz esošo simptomu mazināšanu un agresīvu uzvedības tendenču mazināšanu. Tajā pašā laikā ir jāmazina bailes un maldi. Šīs bieži vadīt situācijām ar pārmērīgām prasībām pret vidi, kā arī pret skarto personu. Kopējā dzīves kvalitāte ir jāuzlabo, mijiedarbojoties dažādām terapeitiskām pieejām, lai kļūtu iespējama mijiedarbība ar citiem cilvēkiem. Stabila sociālā vide ir būtiska, lai uzlabotu prognozi. Neskatoties uz visām problēmām, radiniekiem tas būtu jāapzinās. Tomēr pacientam ir nepieciešama klīniska uzturēšanās. Izticība ikdienas dzīvē nevar notikt bez ikdienas aprūpes. Turklāt palielinās risks saslimt ar šo slimību. Tie var būt fiziski vai psiholoģiski.
Profilakse
Tā kā katatoniskās šizofrēnijas cēloņi lielākoties nav zināmi un ir aizdomas par ģenētiskiem izraisītājiem, nav efektīvas profilaktiskas pasākumus var vērsties pret garīga slimība.
Follow-up
Katatonisko šizofrēniju ar ārstu komandas palīdzību ārstē kā psihosomatisku slimību. Šī terapija bieži ilgst ilgu laiku un tādējādi ietver pēcapstrādi un profilaksi. Medicīniskā un psihoterapeitiskā aprūpe var mazināt sekojošos simptomus. Neskatoties uz to, slimie cilvēki var ciest no spēcīga satraukuma stāvokļa. Rezultātā viņi apdraud sevi un arī apkārtējo vidi. Šī iemesla dēļ ir nepieciešama visaptveroša ārstēšana, kas nodrošina labus rezultātus, izmantojot mūsdienīgu pasākumus. Neskatoties uz to, ka izārstēt diez vai ir iespējams, agresīvo rīcību var apkarot. Tajā pašā laikā tiek mazinātas ar slimību saistītas bailes un ar tām saistīti maldi. Skartās personas ģimene saņem ievērojamu atvieglojumu, izmantojot piemērotu terapijas pieeju. Stabilā vidē pacienti jūtas samērā droši, kas nepārprotami atbalsta pozitīvo prognozi. Neskatoties uz to, klīniskās uzturēšanās laikā ir ieteicama ikdienas aprūpe. Tas samazina seku risku, kas var būt psiholoģiska rakstura vai izpausties fiziskos simptomos. Pēcpārbaudes laikā radiniekiem būtu cieši jāsadarbojas ar terapeitiem un ārstiem, jo pašām skartajām personām slimības dēļ nav iespējas pašiem kļūt aktīviem.
Ko jūs varat darīt pats
Katatoniskas šizofrēnijas gadījumā skartajai personai pašai nav iespēju padarīt savu ikdienu patīkamāku vai izmantot pašpalīdzības padomus. Fiziski slimība nepieļauj nekādas pašiniciatīvas izmaiņas kustību modeļu traucējumu dēļ. Turklāt šizofrēnijas klīniskajā attēlā ietilpst tas, ka psihiskie traucējumi neļauj ieskatīties pozitīvu pārmaiņu mērījumos. Lai uzlabotu vispārējo labsajūtu, var uzņemties tikai mazas lietas, kas jāpārbauda individuāli. Aprakstīto iemeslu dēļ skartā persona ir gandrīz pilnībā atkarīga no radinieku atbalsta, kā arī no visaptverošas medicīniskās palīdzības. Slimības smaguma dēļ cilvēkiem no sociālās vides ir ļoti ieteicams detalizēti informēt sevi par slimību, tās gaitu un simptomiem. Tas atvieglo saskarsmi ar pacientu un veicina nepieciešamo izpratni par ikdienas parādīto uzvedību. Personas, kas cieš no šizofrēnijas, kognitīvās spējas nav salīdzināmas ar veselīgas personas spējām. Radiniekiem vajadzētu tam sagatavoties un pielāgoties. Radiniekiem ieteicams cieši sadarboties ar ārstu un terapeitu komandu. Tas nodrošina vislabāko iespējamo medicīnisko aprūpi un ārkārtīgi atvieglo ģimenes locekļus. Turklāt var veikt terapeitiskus pasākumus, lai novērstu turpmākas sūdzības un uzlabotu pašsajūtu.
