Kā darbojas oksitocīns
Hormonu oksitocīns ražo hipotalāmā (diencefalona daļā) un atbrīvo hipofīze (hipofīze). Tas darbojas gan smadzenēs, gan pārējā ķermeņa daļā, kur tas nonāk caur asins sistēmu.
Saskaņā ar zinātniskiem pētījumiem oksitocīns izraisa seksuālu uzbudinājumu, saiknes uzvedību un (pēc dzimšanas) mātes aprūpi jaundzimušajam smadzenēs. Šī iemesla dēļ to bieži sauc par "mīlestības hormonu".
Nokļūstot asinsritē, oksitocīnam ir vairākas sekas, kas bieži vien ir saistītas ar dzemdībām. Tas izraisa dzemdes muskuļu kontrakcijas, kas pazīstamas arī kā “kontrakcijas” dzemdību laikā. Tāpēc hormonu var lietot ārēji kā zāles, lai izraisītu novēlotu dzemdību vai pastiprinātu pārāk vājas kontrakcijas.
Pēc dzemdībām oksitocīns novērš pastiprinātu pēcdzemdību asiņošanu un veicina placentas atslāņošanos no dzemdes. Zīdīšanas laikā tas izraisa piena dziedzeru kontrakciju, lai piens tiktu transportēts uz sprauslu (piena izsviedes reflekss).
Turklāt oksitocīns – īpaši lielās devās – var samazināt urīna daudzumu. Tomēr, tā kā hormons tiek sadalīts ļoti ātri, praksē šis efekts nav tik nozīmīgs.
Tas izskaidro, kāpēc oksitocīns ir mazāk efektīvs grūtniecības sākumā (zems estrogēna daudzums), savukārt oksitocīna receptoru uzbudināmība ievērojami palielinās grūtniecības beigās (placenta ražo vairāk estrogēnu).
Absorbcija, sadalīšanās un izdalīšanās
Savas struktūras dēļ oksitocīns tiktu inaktivēts kuņģī, tāpēc to ievada intravenozi.
Laiks, kurā sākotnējais hormona daudzums tiek sadalīts uz pusi un tādējādi tiek inaktivēts, ir tikai dažas minūtes. Hormons galvenokārt sadalās nierēs un aknās, kā arī piena dziedzeros zīdīšanas laikā.
Grūtniecēm asinīs ir arī oksitocīnu noārdošais enzīms oksitocināze.
Kad lieto oksitocīnu?
Oksitocīns ir apstiprināts lietošanai grūtniecēm, lai stimulētu dzemdības un dzemdību laikā, lai stiprinātu vai stimulētu kontrakcijas. Pēc dzemdībām hormonu ievada, lai novērstu asiņošanu (asiņošanas profilakse) un paātrinātu placentas izdalīšanos.
Dažās valstīs tirgū ir pieejams oksitocīna deguna aerosols, ko izmanto, lai stimulētu piena izdalīšanos (bet ne piena ražošanu) no piena dziedzeriem.
Ārpus oficiāli apstiprinātajām pielietošanas jomām (t.i., “ārpus marķējuma”) oksitocīnu dažreiz lieto autisma vai citu uzvedības traucējumu gadījumā.
Lietošanas ilgums
Kā lietot oksitocīnu
Oksitocīnu galvenokārt ievada infūzijas veidā. Tā kā aktīvā sastāvdaļa organismā tiek inaktivēta tik ātri (īpaši grūtniecēm), efekta uzturēšanai ir nepieciešama nepārtraukta ievadīšana. Asinīs cirkulējošais oksitocīns nesasniedz smadzenes, jo nespēj šķērsot hematoencefālisko barjeru.
Oksitocīna deguna aerosolu lieto īpaši ārpus apstiprinātajām lietošanas vietām, jo tas ir praktiskāk nekā infūzija, īpaši, ja to lieto vairākas reizes dienā ilgākā laika periodā. Atšķirībā no infūzijas, oksitocīna aerosols ļauj daļai hormona sasniegt smadzenes.
Kādas ir oksitocīna blakusparādības?
Biežas blakusparādības, kas rodas vienam no desmit līdz vienam no simts pacientiem, ir pārmērīgas kontrakcijas, sirds aritmija, pārāk ātra vai lēna sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens, galvassāpes, slikta dūša un vemšana.
Reizēm (katram simtajam līdz tūkstotajam pacientam) rodas alerģiskas reakcijas un pastāvīgas dzemdes kontrakcijas.
Kas jāņem vērā, lietojot oksitocīnu?
Kontrindikācijas
Oksitocīnu nedrīkst lietot šādos gadījumos
- Preeklampsija (grūtniecībai raksturīga slimība ar, cita starpā, paaugstinātu asinsspiedienu un ūdens aizturi audos)
- konvulsīvs darbs
- mehāniski šķēršļi dzemdībām
- gaidāms dzemdes plīsums (dzemdes plīsums)
- priekšlaicīga placentas atslāņošanās
- Bērna akūts smags skābekļa deficīts
- Bērna pozicionālās anomālijas
Mijiedarbība
Tā kā aktīvā viela ir dabisks hormons, mijiedarbība ar citām zālēm ir reti sastopama. Pirmkārt un galvenokārt, šeit jāmin zāles, kas izraisa QT pagarināšanos, t.i., īpaša sirds ritma izmaiņu forma.
Tajos ietilpst daži antidepresanti (piemēram, amitriptilīns, venlafaksīns, sertralīns), astmas zāles (piemēram, salbutamols, terbutalīns), antibiotikas (piemēram, eritromicīns, ciprofloksacīns, azitromicīns) un pretsēnīšu līdzekļi (piemēram, flukonazols, ketokonazols).
Prostaglandīnus nedrīkst ievadīt pirms oksitocīna, jo pretējā gadījumā dzemdes muskuļi daudz spēcīgāk reaģēs uz aktīvo vielu.
Jāievēro piesardzība, vienlaikus lietojot zāles, kas ietekmē asinsspiedienu (piemēram, zāles pret augstu asinsspiedienu).
Vecuma ierobežojums
Saskaņā ar apstiprinājumu lietošanas jomā ietilpst tikai grūtnieces un sievietes tūlīt pēc dzemdībām. Pagaidām vēl nav pietiekami noskaidrots, cik ieguvumi un riski ir saistīti ar hormona lietošanu bērniem un pieaugušajiem ar galvenokārt garīgām slimībām.
Tādēļ par lietošanu ārpus marķējuma individuāli lemj ārstējošais ārsts.
Grūtniecība un barošana ar krūti
Ja oksitocīnu lieto zīdīšanas laikā, lai veicinātu piena plūsmu, neliels daudzums var nonākt mātes pienā. Tomēr zīdainim nav blakusparādību riska, jo oksitocīns ļoti ātri tiek inaktivēts kuņģī.
Kā iegūt zāles ar oksitocīnu
Oksitocīnu parasti ievada ārsts (parasti infūzijas veidā).
Oksitocīna deguna aerosols Vācijā nav tirdzniecībā pieejams kā gatavs produkts kopš 2008. gada, taču to var pagatavot aptiekās pēc individuālas receptes, taču tikai pēc ārsta receptes.
Cik ilgi oksitocīns ir zināms?
Hormons oksitocīns tika atklāts pagājušā gadsimta sākumā. Pirmo reizi tā ietekmi uz dzemdi aprakstīja britu bioķīmiķis Henrijs Halets Deils 1906. gadā.
Hormonam savu nosaukumu (no grieķu “okytokos”, kas nozīmē viegli panesams) deva 1927. gadā. Strukturālais sastāvs tika atšifrēts tikai 1953. gadā, kas lika pamatu aktīvās sastāvdaļas ražošanai atbilstošos daudzumos.
