Abām nierēm ir liela nozīme organismā, lai gan tās ir diezgan mazi orgāni, katrs sver nedaudz mazāk par 200 gramiem un ir 10 cm garš. Ja viņi vairs nepilda savu funkciju, proti, izvadīt atkritumus un toksīnus, rodas daudzas sūdzības, kas bez ārstēšanas var būt bīstamas dzīvībai.
Kas ir nieru mazspēja?
Nierēm ir daudz uzdevumu – viens no svarīgākajiem ir ar urīnu izvadīt ar urīnu, slāpekļa vielmaiņas atkritumus un toksiskas vielas. Ja niere audi saslimst, šī spēja ir ierobežota un vielas uzkrājas organismā un saindē to. Turklāt ķermenis kļūst pārmērīgi hidratēts. Tādas niere neveiksme var rasties vai nu pēkšņi (akūta nieru mazspēja) vai pakāpeniski pasliktinās ilgākā laika periodā (hroniska nieru mazspēja). Pēdējā formā, jo veselīgi niere audi var palīdzēt ilgstoši pārņemt slimās daļas uzdevumus, slimība bieži tiek atklāta nejauši vai tikai vēlīnā stadijā.
Cēloņi: kā attīstās nieru mazspēja?
Iemesli ir daudz un atšķiras starp abām formām. Akūta nieru mazspēja parasti ir pēkšņa trūkuma rezultāts asinis plūsma uz nierēm. Tas var būt saistīts ar pēkšņu asinis zaudējumiem, piemēram, pēc nopietna negadījuma vai pēkšņa kritiena asinsspiediens, kā šoks. Vēl viens izplatīts cēlonis ir saindēšanās, kas bojā nieru audus (piemēram, baktēriju toksīni infekcijās) vai alerģiski bojājumi nieru asinsķermenīšiem (parasti to izraisa narkotikas, sēnītes vai Rentgenstūris kontrastvielas). Hronisks nieru mazspēja, no otras puses, parasti izraisa iekaisums nieru korpusu (glomerulonefrīts) vai nieru bojājumiem ilgstošas diabēts (diabētiskā nefropātija) vai augsts asinsspiediens. Retāk sastopamie trigeri ietver nierakmeņi, cistiskas nieres, iekaisums no nieru iegurnis vai urīnceļu, un dažu ļaunprātīgu izmantošanu sāpes zāles (īpaši fenacetīns).
Kas tiek ietekmēts?
2009. gadā Vācijā bija aptuveni 95,000 XNUMX pacientu, kuru nieru darbība bija tik nabadzīgi, ka viņiem nācās ārstēties, kas atbilst vairāk nekā vienam cilvēkam uz tūkstoti iedzīvotāju. Apmēram 70,000 XNUMX no tiem tika ārstēti ar dialīze procedūras, un nedaudz zem 25,000 XNUMX ar a nieres transplantācija. Pašlaik ar šo slimību slimo aptuveni 1.5 reizes vairāk sieviešu nekā vīriešu. Pārsteidzoši, ka pēdējos gados nepārtraukti pieaug ne tikai saslimstība (jaunu pacientu skaits, kuriem nepieciešama ārstēšana) un izplatība (pacientu skaits uz miljonu iedzīvotāju), bet arī vidējais skarto vecums. Šis fakts nav pārsteidzošs, ja ņem vērā, ka, no vienas puses, cilvēki kopumā kļūst vecāki un, no otras puses, pacienti ar hroniskām slimībām, piemēram, diabēts or augsts asinsspiediens dzīvo ilgāk nekā agrāk. Tas padara nieru slimību ne tikai par medicīnisku, bet arī ekonomiski nozīmīgu problēmu. Izmaksas par dialīze un blakusslimības ir aptuveni 44,000 XNUMX eiro, savukārt nieru transplantācija gadā maksā 18,000 XNUMX eiro. Visu nieru aizstāšanas procedūru kopējās izmaksas (dialīze un transplantācija) pašlaik tiek lēsts no 2.0 līdz 2.5 miljardiem eiro.
Nieru mazspējas simptomi un progresēšana
Simptomi, kas rodas, ir atkarīgi no slimības formas un stadijas, kā arī no pamatslimībām un blakusslimībām.
Akūta nieru mazspēja
Sākotnēji priekšplānā parasti ir pamatslimības simptomi, piemēram, smaga infekcija. Pēc stundām vai dienām urīna veidošanās samazinās (oligūrija), līdz tā pilnībā apstājas (anūrija). Cietušie ir noguruši, slikta dūša un arvien vairāk nereaģē. Kā ūdens uzkrājas organismā, īpaši plaušās, elpošana var rasties problēmas. Sirds aritmijas arī nav nekas neparasts. Ārsts slimības gaitā izšķir četras fāzes, kuras arī dažādi atspoguļojas asinis. Ar savlaicīgu ārstēšanu akūtu nieru mazspēju daudzos gadījumos var pilnībā novērst, taču, ja tā sākas pārāk vēlu, tā var būt letāla.
Hroniska nieru mazspēja
Arī šī forma attīstās četros posmos. Kamēr nieres spēj kompensēt funkciju zudumu, bieži vien nav simptomu vai tikai pastiprināta urinēšana naktī. Taču izmaiņas var konstatēt jau laboratorijā. Šis posms var ilgt vairākus gadus. Bieži vien pēc tam ir darbaspējas samazināšanās un savārgums. Pieaugošā nieru audu iznīcināšana izraisa arvien smagākas sūdzības dažādos orgānos aizturēto atkritumproduktu un ūdens. Tie ietver dzeltēšanu un niezi āda uzkrāto urīna toksīnu dēļ, miega un koncentrācija traucējumi, galvassāpes, nelabums, vemšana, caureja un garša traucējumi. Pārāk augsts vai zems asinsspiediens, sirds aritmija or iekaisums un rodas arī elpošanas problēmas. Papildus, anēmija rodas (sakarā ar samazinātu eritropoetīns ko ražo nieres, ko izmanto asins veidošanai), koagulācijas traucējumi, paaugstināta uzņēmība pret infekcijām un kaulu mīkstināšana (jo nieres ir iesaistītas arī vitamīns D vielmaiņa). Četru posmu beigu posmā termināls nieru mazspēja, saindēšanās ar urīnu (urēmija) arī izraisa smagus traucējumus nervu sistēmas piemēram, krampji, apjukums un bezsamaņa, pat koma. Tikai mūža dialīzes ārstēšana vai nieru transplantācija izglābj pacientu no nāves šajā posmā.
Kā tiek noteikta diagnoze?
Papildus simptomiem, nieru vērtības asinīs ir vissvarīgākais palīgdiagnostikas parametrs. Tāpēc, lai novērstu pasliktināšanos nieru darbība laicīgi, tie regulāri jāuzrauga nieru slimniekiem. Lai pārbaudītu ūdens aizturi, uzņemšanu un izvadīšanu var līdzsvarot (ti, piegādātais šķidrums ir dokumentēts un izmērīts ķermeņa svars). Turklāt urīns un ultraskaņa tiek veiktas pārbaudes. Citi testi ir atkarīgi no simptomatoloģijas un iespējamās pamatslimības.
Ārstēšana: kāda terapija ir pieejama?
Ārstēšana ir atkarīga arī no formas un stadijas. Akūta nieru mazspēja nepieciešama ātra hospitalizācija. Tur, no vienas puses, tiek ārstēta pamatslimība – tikai tad, kad tā ir pārvarēta, prognoze ir labvēlīga, jo audu izmaiņas parasti regresē. Ja slimību nevar kontrolēt, mirstības līmenis ir ļoti augsts. No otras puses, simptomātiska terapija tiek veikts ar uzlējumi, pielāgots uzturs un medikamenti. Bieži vien īslaicīgi ir nepieciešama dialīze. Hroniskā formā, ko vienmēr pavada neatgriezenisks audu zudums, pirmie trīs posmi ir vērsti uz pamatslimības ārstēšanu (piemēram, laba kontrole diabēts or augsts asinsspiediens, noņemšana nierakmeņiuc) un uzturs. Bieži vien diurētiskie līdzekļi tiek izrakstīti, kā arī narkotikas lai novērstu kaulu izmaiņas. Pret anēmija, trūkstošais hormons eritropoetīns tiek ievadīts. Pēdējā posmā pacientam jāveic mūža dialīze vai a nieres transplantācija.
Pacientiem jāpievērš uzmanība uzturam
Lai pēc iespējas ilgāk aizkavētu dialīzi hroniskas nieru mazspējas gadījumā, ļoti svarīga ir skartās personas sadarbība. Ļoti svarīga ir cieša un regulāra saskarsme ar ārstējošo ārstu, vēlams nieru speciālistu (nefrologu). Ievērošana a uzturs zems olbaltumvielu saturs, fosfāts un kālijs un bagāts ar kalcijs ir arī nozīmīga, lai novērstu stāvokļa pasliktināšanos nieru darbība. Pat niecīgas infekcijas jāārstē pēc iespējas ātrāk. Ir svarīgi zināt, ka daudzi narkotikas, pat bezrecepšu, tiek izvadīti caur nierēm, tāpēc viņu deva ir jāsamazina. Tāpēc, ārstējot pašārstēšanos, vienmēr jālūdz padoms ārstam.
