Kad nepieciešama operācija?
A diagnoze hipofīzes audzējs ne vienmēr nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Piemēram, īpaši mazu audzēju (tā saukto mikroadenomu) gadījumā var būt pietiekami regulāri regulāri izmeklējumi. Nepieciešama audzēja ķirurģiska noņemšana (rezekcija), īpaši, ja rodas simptomi.
Operācijas steidzamība ir atkarīga no audzēja izraisītajiem simptomiem. Redzes lauka mazspējas vai nopietnu hormonu deficīta simptomu gadījumā audzēja ķirurģiska noņemšana parasti ir vienīgā iespēja izārstēt. Retos gadījumos pilnīga rezekcija nav iespējama.
Tā rezultātā ir nepieciešamas regulāras pārbaudes vai jauna operācija. Neoperējamu audzēju gadījumā staru terapija ir alternatīva ķirurģiskai rezekcijai. Adenomas parasti parāda labu reakciju staru terapija.
Izņēmums ir visizplatītākā prolaktinoma. Parasti to var ārstēt arī ar medikamentiem. Pārvalda dopamīna agonisti (piemēram, bromokriptīns), prolaktinomas augšanu var palēnināt un simptomus mazināt.
A. Ķirurģiskas izņemšanas ilgums hipofīzes audzējs ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas un ķirurģiskās procedūras veida. Kaut arī endoskopiska operācija, izmantojot deguns (transfenoidāls) parasti ilgst ne vairāk kā 1-2 stundas, un operācija tiek atvērta galvaskauss (transcranial) var ilgt vairākas stundas. Pēc ķirurģiskas ķirurģiskas noņemšanas parasti nav nepieciešama intensīva ārstēšana hipofīzes audzējs.
Atkarībā no piekļuves ceļa ir divas dažādas ķirurģiskas procedūras. Izvēles procedūra ir transfenoidālā pieeja. To mūsdienās izmanto apmēram 90% gadījumu.
Operāciju veic ar endoskopa palīdzību caur deguns. Caur sphenoid dobuma atveri aizmugurē deguna dobuma, tad hipofīzes dziedzeris ir pieejams. Ļoti lielu audzēju gadījumā ir nepieciešama galvaskausa atvēršana (transkraniāla piekļuve). Šo procedūru mūsdienās izmanto tikai aptuveni 10% gadījumu. Pēc tam, kad galvaskauss ir atvērts, hipofīzes dziedzeris atrodas apakšā smadzenes.