Definīcija
Bilirubīns cilvēka organismā tiek ražots, sadaloties hemoglobīns. Hemoglobīns ir sarkans asinis pigments, kura galvenā funkcija ir skābekļa uzkrāšana asins šūnās. Cilvēks asinis parādā tam savu sarkano krāsu.
Savukārt bilirubīnam ir dzeltenīga vai brūngana krāsa un lipofīls, tas ir, labi šķīst taukos, bet slikti šķīst ūdenī. Kā sadalīšanās produkts bilirubīns tiek izvadīts caur aknas zarnās un visbeidzot caur izkārnījumiem. Tāpēc kā laboratorisko vērtību bilirubīnu galvenokārt nosaka BNS slimību diagnosticēšanā aknas un žults kanāli.
Bilirubīna vielmaiņa
Asinis šūnu dzīves ilgums ir aptuveni 120 dienas, pēc tam tās galvenokārt noārda liesa. Hemoglobīns tiek izlaists procesā. Hemoglobīns sastāv no olbaltumvielu komponentiem un hem grupas, faktiskā sarkano asins pigmentu.
Olbaltumvielu daļa organismā tiek metabolizēta dažādos veidos. Savukārt Haems ir gredzena formas molekula, kuras sadalīšanai nepieciešams savs vielmaiņas ceļš. Pirmkārt, hēma gredzena struktūru sadala īpašs proteīns - hemoksigenāze.
Tas rada tā saukto biliverdīnu, kas ir zaļganā krāsā. Otro soli veic cits ferments, tā sauktā biliverdīna reduktāze. Tas pārveido biliverdīnu par dzeltenīgu bilirubīnu.
Bilirubīns slikti šķīst ūdenī, tāpēc tam jābūt saistītam ar īpašu proteīni piemēram, albumīns asinīs. Šo bilirubīnu sauc arī par nekonjugētu vai netiešu bilirubīnu. Nākamais solis notiek aknas.
Šeit bilirubīns nonāk aknu šūnās, kas vairākos starpposmos to pārvērš bilirubīna diglukuronīdā. Tas ir bilirubīns, kuram ir saistīta glikuronskābe. Šis process uzlabo bilirubīna šķīdību ūdenī, un to var izvadīt zarnās caur žults kanāli.
Tagad to sauc par konjugēto vai tiešo bilirubīnu. Jūs varat arī uzzināt vairāk par šo tēmu šeit: Aknu funkcija, aknu uzdevumi Tomēr tas nav gluži bilirubīna metabolisma beigas. Zarnās bilirubīna diglukuronīdu tālāk metabolizē baktērijas.
No bilirubīna tie veido, piemēram, sterkobilīnu, kas daļēji ir atbildīgs par izkārnījumu brūnganu krāsu. Turklāt daļa izdalītā bilirubīna tiek absorbēta atkārtoti, tādējādi radot pastāvīgu cirkulāciju starp zarnām un aknām. Žults, žultsvads, žultspūslis
Ko saka bilirubīna līmenis?
Bilirubīns veidojas, kad mirst sarkanās asins šūnas. Veselīgas un brīvi strādājošas aknas un žults ir nepieciešams tā sadalījumam. Izmaiņas šajās jomās izraisa arī mainītu bilirubīna līmeni.
Ir svarīgi nošķirt netiešo un tiešo bilirubīnu. Netiešais bilirubīns tiek tālāk metabolizēts aknās, lai novirzītu bilirubīnu. Atkarībā no tā, kura no divām vērtībām palielinās, iespējamo bojājumu vietu var precīzi noteikt.
Tiešā un netiešā bilirubīna apzīmējumi ir saistīti ar dažādām mērīšanas metodēm, ko izmanto, lai noteiktu koncentrāciju. Līdzīgi kā citi asins parametri, bilirubīna koncentrāciju nosaka serumā, ti, ūdens asins frakciju. Netiešā bilirubīna normālās vērtības šeit ir zem 1.0 mg / dl (17.1 / l).
Tiešā bilirubīna koncentrācija tomēr ir mazāka, mazāk nekā 0.2 mg / dl (3.4 μmol / l). Tāpēc kopējai bilirubīna koncentrācijai vajadzētu būt zemākai par 1.2 mg / dl (20.5 μmol / l). Šīs orientējošās vērtības var mainīties atkarībā no mērīšanas metodes un attiecīgās laboratorijas.
Pārāk zemas vērtības nenotiek nevienā zināmā slimībā, un tāpēc tās neliecina par bojājumiem. Savukārt paaugstinātām bilirubīna vērtībām var būt dažādi cēloņi. Ja bilirubīna koncentrācija asinīs palielinās ļoti strauji, tā var izkļūt no kuģi apkārtējos audos.
Tā kā bilirubīnam ir tipiska dzeltenīga krāsa, arī attiecīgie audi tiek iekrāsoti. To bieži pirmo reizi redzat vietnē konjunktīvas no acīm, kas izskatās dzeltenīgi. Ja bilirubīna līmenis ir spēcīgāk palielināts, visa pārējā ķermeņa āda parādās arī dzeltenā krāsā.
Turklāt skartajos audos ir nieze. Tas ir pazīstams kā dzelte vai ikterus. Ledus dzelti pēc tā cēloņa var iedalīt pirmshepatiskā, intrahepatiskā un postepatiskā formā.
Prehepatiskās formas cēlonis ir “pirms aknām” (pirms - pirms, hepar - aknās), intrahepatiskā forma rodas aknās (intra - iekšpusē), un postepatiskā forma lielākoties rodas žultī, kas seko aknām (post - pēc, pēc). Pirmshepatiskā iktera cēlonis var būt, piemēram, saīsināšana eritrocīti. Ja tas ir mazāks par 50% no normas (120 dienas), tiek ražots vairāk netiešā bilirubīna, nekā aknas var pārveidot par netiešu bilirubīnu un izdalīties.
Tā rezultātā netiešais bilirubīns un, protams, kopējā koncentrācija tiek palielināta. Savukārt pēcdzemdību icterus parasti izraisa žults plūsmas traucējumi. Netiešais bilirubīns tiek metabolizēts tālāk par tiešo bilirubīnu tāpat kā veseliem cilvēkiem, bet tiešais bilirubīns vairs nevar atstāt ķermeni un uzkrājas.
Sekas ir dzelte ar paaugstinātu tiešo bilirubīna līmeni. Intrahepatiskajā ikterā gan netiešais, gan tiešais bilirubīns var palielināties, jo aknām ir galvenā loma bilirubīna metabolismā. Šīs tēmas var arī jūs interesēt: paaugstināta aknu vērtība, aknu slimības, hepatīts, jaundzimušo dzelte
