Bronhiālā astma: medicīniskā vēsture

Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga sastāvdaļa bronhiālā astma. Ģimenes vēsture

  • Kāda ir jūsu ģimenes locekļu vispārējā veselība?
  • Vai jūsu ģimenē ir kādas elpceļu slimības, kas ir izplatītas?

Sociālā vēsture

  • Kāda ir tava profesija?
  • Vai savā profesijā esat pakļauts kaitīgām darba vielām?

strāva medicīniskā vēsture/ sistēmiska slimības vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības).

  • Vai jūs ciešat no šādiem simptomiem:
    • Klepus ar krēpu un bez tā?
    • Sēkšana?
    • Krampjiem līdzīgs, bieži nakts aizdusa? *
    • Blīvums krūtīs? *
  • Bērni: vai bērnam ir atkārtotas smagas epizodes? elpošana un elpas trūkums, ko bieži pavada sausa uzbudināmība klepus un trokšņaina izelpošana, īpaši fiziskas slodzes laikā un pēc tām (piemēram, rotaļām)?
  • Vai simptomi pasliktinās nakts un / vai agrā rīta stundā?
  • Vai simptomi rodas pēc:
    • Elpošanas stimuli (piemēram, pakļaušana alergēniem (piemēram, ziedputekšņi, mājdzīvnieki, mājas putekļi), dūmi, putekļi utt.).
    • Vīrusu infekcijas elpošanas traktā?
    • Emocionālais stress?
    • Fiziskais stress / sports?
    • Izmaiņas laika apstākļos?
    • Aktīva un pasīva tabakas iedarbība?
    • Citi kaitīgi aģenti (kaitīgas vielas)?
  • Vai simptomi ir atkarīgi arī no sezonas (piemēram, alergēnu iedarbība) Atkarīgi no citiem faktoriem?
  • Vai jums ir daudz stresa?

Veģetatīvā anamnēze, ieskaitot uztura anamnēzi.

  • Vai jūs liekais svars? Lūdzu, pastāstiet mums savu ķermeņa svaru (kg) un augumu (cm).
  • Vai jūs smēķējat? Ja jā, cik cigarešu, cigāru vai pīpju dienā?
  • Vai jūsu apkārtnē ir smēķēšana?
  • Vai jūs dzīvojat pilsētā vai laukos (gaisa piesārņojuma ziņā)?
  • Vai jūs lietojat narkotikas? Ja jā, kuras zāles un cik bieži dienā vai nedēļā?

Pašvēsture, ieskaitot zāļu vēsture.

Zāļu vēsture

  • Antidepresanti - vecāku antidepresantu lietošana grūtniecības laikā bija saistīta ar paaugstinātu astmas risku
  • Astma var izraisīt arī pretsāpju līdzekļu lietošana (pretsāpju līdzekļi) - izraisīts pretsāpju līdzeklis bronhiālā astma (pretsāpju astma). Tie ietver, piemēram, acetilsalicilskābe (KĀ; aspirīns paasināta elpošanas ceļu slimība, AERD) un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi narkotikas (NPL; NPL pastiprināta elpošanas ceļu slimība (NERD), kas traucē prostaglandīnu metabolismu. Šī ir ģenētiski noteikta pseidoalerģiska reakcija.
  • Norvēģijas mātes un bērna kohortas pētījums par paracetamola iedarbību spēja pierādīt, ka:
    • Paracetamols uzņemšana pirms grūtniecība, nebija saistības ar risku astma bērnā.
    • Pirmsdzemdību iedarbība koriģētā astmas intensitāte trīs gadus veciem bērniem bija par 13% augstāka un septiņus gadus veciem bērniem par 27% augstāka nekā bērniem, kuri nebija pakļauti iedarbībai.
    • Ekskluzīva iedarbība pirmajos sešos dzīves mēnešos koriģētā astmas likme bija par 29% augstāka trīs gadus veciem bērniem un par 24% augstāka septiņus gadus veciem bērniem.
  • Lielbritānijas un Zviedrijas pētnieku grupa apsver saistību starp noteiktu pretsāpju līdzekļu lietošanu laikā grūtniecība un bērna nosliece uz astmu ir pierādīta, bet ne cēloņsakarība. Pēc šo autoru domām, asociāciju, iespējams, var attiecināt uz mātes ietekmēm, piemēram, trauksmi, uzsvars or hroniskas sāpes.
  • Paracetamols/ acetaminofēns (biežāk attīstās bērni, kuri pirmajos dzīves gados saņēma paracetamolu bronhiālā astma un alerģisks rinīts vēlāk).
  • Beta blokatori arī bieži izraisa astmas lēkmes!
  • H2 receptoru antagonisti/protonu sūkņa inhibitori (protonu sūkņa inhibitori, PPI; skābes blokatori) - Lietošana laikā grūtniecība forums grēmas palielina bērnu risku par 40% (H2 receptoru antagonisti) vai 30% (protonu sūkņa inhibitori) bronhiālās astmas attīstība pirmajos dzīves gados. Piezīme: Pantoprazols un rabeprazols ir kontrindicēti grūtniecības laikā, un omeprazols drīkst lietot tikai pēc rūpīgas riska un ieguvuma apsvēršanas saskaņā ar vadlīnijām.

* Ja uz šo jautājumu ir atbildēts ar “Jā”, nepieciešama tūlītēja ārsta vizīte! (Informācija bez garantijas)

Vides vēsture

  • Alerģenti alerģiskas bronhiālās astmas gadījumā (alerģiska astma). Tie ietver:
    • Inhalanti alergēni:
      • Augu putekļi (ziedputekšņi)
      • Dzīvnieku alergēni (mājas putekļu ērcītes izkārnījumi, dzīvnieku mati, spalvas): Visizplatītākās daudzgadīgās (“visu gadu”) alerģiskās astmas cēloņi ir alerģija pret mājas putekļu ērcēm un dzīvnieku matu alerģija
      • Pelējuma sporas
    • Pārtikas alergēni
    • Profesionālie alergēni (skatīt zemāk)
  • Profesionālā iedarbība (profesionālie alergēni): dažās arodgrupās astma rodas biežāk, bieži saskaroties ar alergēnām, kairinošām vai toksiskām (indīgām) vielām. Tie ir, piemēram, metāls sāļi - platīns, hroms, niķelis -, koksnes un augu putekļi, rūpnieciskās ķīmiskās vielas. Pazīstama ir arī tā sauktā maizes astma, sēnīšu astma, un arī cilvēki, kas strādā ar izocianātiem, bieži cieš no astmas.
  • Gaisa piesārņotāji: uzturēšanās gaisā un piesārņotā vidē (izplūdes gāzes, makrodaļiņas, slāpekļa gāzes, smogs, ozons, tabaka dūmi).
    • Bīstamības attiecība 1.05 (1.03 līdz 1.07) katram daļiņu (PM5) pieaugumam par 3 µg / m2.5 koncentrācija un 1.04 (1.03 līdz 1.04) atbilstošai PM10 koncentrācijas paaugstināšanai
  • Mitras sienas (pelējums; pirmajā dzīves gadā).
  • Ftalāti (galvenokārt kā mīkstā PVC plastifikatori) - varēja vadīt uz pastāvīgām epigenētiskām izmaiņām bērna genomā, kas vēlāk veicina alerģiskas astmas attīstību. Piezīme. Ftalāti pieder pie endokrīnās sistēmas darbības traucējumiem (sinonīms: ksenohormoni), kas pat mazākajos daudzumos var sabojāt veselība mainot hormonālo sistēmu.
  • Auksts gaiss un migla
  • Atkārtota iedarbība uz ierosinošajiem alergēniem (piemēram, hlorēts ūdens in peldēšana baseini) - piemēram, bērnu peldēšana hlorēts ūdens in peldēšana baseini palielina alerģiskā rinīta (siena drudzis) un, ja ir nosliece, tas var palielināt bronhiālās astmas lēkmju biežumu. Iemesls tam, iespējams, ir tas hlors savienojumi bojā barjeru plaušu epitēlijs, atvieglojot alergēnu iekļūšanu. Kopš 1980 ūdens in peldēšana baseinos var būt ne vairāk kā 0.3 līdz 0.6 mg / l brīvā un 0.2 mg / l kopā hlors pie pH no 6.5 līdz 7.6 saskaņā ar DIN standartiem.
  • Sadzīves aerosoli - skaidras devas un reakcijas attiecības: personām, kuras vismaz reizi nedēļā lietoja mājsaimniecības aerosolus, astmas risks bija uz pusi mazāks nekā dalībniekiem, kuri atturējās to darīt; četras reizes nedēļā lietojot sadzīves aerosolus, astmas risks jau dubultojās!
  • Tīrīšanas līdzekļi pirmajos dzīves gados, īpaši, ja tie satur smaržvielas: biežāk astmai līdzīgi elpošanas simptomi ("sēkšana") un biežāk tiek diagnosticēta astmas slimība (salīdzinājumā ar mājsaimniecībām, kuras lieto taupīgi).

* Ja uz šo jautājumu ir atbildēts ar “Jā”, nepieciešama tūlītēja ārsta vizīte! (Dati bez garantijas)