Osteoartrīts: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Ar vecumu saistīts nodilums nav cēlonis osteoartrīts; drīzāk akūts locītavu bojājums skrimslis no traumas vai infekcijas parasti ir locītavu iznīcināšanas sākumā. Hondrocītu nepietiekama matricas sintēze un / vai palielināta apoptoze (ieprogrammēta šūnu nāve) (skrimslis šūnas) tiek apspriesti kā patoģenētiski mehānismi. Osteoartrīta gadījumā var novērot šādus patomehānismus:

Primārais osteoartrīts rodas tiešas vai netiešas sirds pārslodzes rezultātā savienojumi. Tieša pārslodze rodas smaga darba, sporta * vai dēļ aptaukošanās. Netiešās pārslodzes ietver skrimšļa reģenerācijas samazināšanos novecošanās vai vielmaiņas traucējumu dēļ.Vēl viens primārā osteoartrīta cēlonis ir locītavu vaļīgums (locītavu nestabilitāte). * Sports tomēr ir veselīgs tikai tik ilgi, kamēr savienojumi procesā netiek bojāti vai nav iepriekšēju apstākļu. Sekundārais osteoartrīts var rasties:

  • Iedzimta / malformācija
  • Novirze (varus - valgus)
  • Endokrinoloģiski traucējumi / slimības
  • Vielmaiņas traucējumi / slimības
  • Iekaisīgas locītavu slimības
  • Hroniska iekaisuma un neiekaisuma artropātija (locītavu slimība).
  • Reimatiskas locītavu slimības
  • Pēctraumatisks (pēc locītavas traumas / locītavas traumas; dislokācija - dislokācija / dislokācija).
  • Darbības

Osteoartrīts un iekaisums (iekaisums).

Šķiet, ka zemas pakāpes iekaisumam ir lielāka loma osteoartrīta (angļu valodas osteoartrīta) gadījumā nekā radioloģiskām izmaiņām osteoartrīta (deģenerācijas pazīmju) izteiksmē. To parādīja, nosakot hs-CRP seruma līmeni (augstas jutības CRP; iekaisuma parametrs), kas nedaudz, bet statistiski nozīmīgi pieauga salīdzinājumā ar kontroles grupu. Klīniski aptuveni 50% osteoartrīta pacientu ir sinoviālā iekaisuma pazīmes. Pazīmes sinovīts (sinoviālās membrānas iekaisums) ir konstatējami pat ar nelieliem simptomiem un tikai ierobežotām strukturālām izmaiņām. Tipiska imūnšūnu infiltrācija ar monocīti/ makrofāgi un T. limfocīti (CD4 T šūnas) var noteikt. Turklāt citokīni (audzējs nekroze faktors-alfa (TNF-α); IFN-γ /interferonsšajā procesā parādās augšanas faktori un neiropeptīdi. Mediatori, cita starpā, stimulē iekaisuma iekaisumu (“iekaisumu veicinošus”) citokīnus. Osteoartrīta patoģenēzi var attēlot kā trīspakāpju procesu.

  1. Fāze (= sākotnējā osteoartrīta stadija; preartroze): šeit joprojām ir vesela locītava, uz kuru tomēr iedarbojas jau tā nelabvēlīgie ietekmējošie faktori, kas var veicināt osteoartrīta attīstību kā riska faktori (Skatīt iepriekš).
  2. Fāze: attiecīgie ietekmējošie faktori (skatīt iepriekš) vadīt uz artrīta izmaiņām, kuras skartajai personai vēl nav pamanītas.
  3. Fāze: šeit izmaiņas pārsniedz precīzi nenosakāmu līmeni, un ar “destruktīviem procesiem” rodas sūdzības, kuras parasti norāda uz locītavām.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiski cēloņi

  • Vecāku, vecvecāku un ģenētiskā slodze: piemēram, D vitamīns receptors (VDR) gēns polimorfismi.
    • Āzijas populācijā bija ievērojamas saistības starp VDR apal polimorfismiem un osteoartrītu, bet ne visā populācijā
    • Starp FokI polimorfismiem un osteoartrītu bija arī statistiski nozīmīga saistība; tomēr šis rezultāts tika iegūts tikai no diviem pētījumiem
      • Ģenētiskās slimības
        • Hemohromatoze (dzelzs uzglabāšanas slimība) - ģenētiska slimība ar autosomāli recesīvu mantojumu ar paaugstinātu dzelzs nogulsnēšanos paaugstināta dzelzs rezultātā koncentrācija iekš asinis ar audu bojājumiem.
  • Dzimums - sievietes biežāk cieš no osteoartrīta nekā vīrieši. Viens aizdomas cēlonis ir hormonālās izmaiņas laikā menopauze (menopauze).
  • Vecums - ar vecumu saistīta skrimšļa deģenerācija samazinātas vielmaiņas aktivitātes dēļ.
  • Nodarbošanās - nodarbošanās ar ilgstošām lielām fiziskām slodzēm (piemēram, celtnieki, īpaši grīdas segumi; futbola spēlētāji).

Uzvedības cēloņi

  • Stimulantu lietošana
    • Alkohols - ≥ 20 glāzes alus / nedēļā ievērojami palielina koksartrozi (gūžas locītavas osteoartrītu) un gonartrozi (ceļa locītavas osteoartrītu); personām, kuras nedēļā izdzēra 4 līdz 6 glāzes vīna, gonartrozes risks bija mazāks
    • Tabaka (smēķēšana) - nikotīna lietošana veicina ceļa locītavas skrimšļa zudumu (gonartroze)
  • Fiziskā aktivitāte
    • Skrimšļa nepietiekama slodze:
      • Fizisko aktivitāšu trūkums - tā kā skrimšļi iegūst mikroelementus no sinoviālā šķidruma, tas paļaujas uz locītavu, kas tiek pārvietots skrimšļa augšanai
      • Uzturvielu bojājumi (piemēram, ilga atpūta ģipsī).
    • Skrimšļa pārslodze:
      • Konkurētspējīgi un augstas veiktspējas sporta veidi (piemēram, futbolisti).
      • Ilgstošs smags fizisks stress
  • Virssvars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās) - noved pie tā pārmērīgas lietošanas savienojumi.

Ar slimību saistīti cēloņi

  • Iedzimta / nepareiza forma
    • Locītavas ass nobīde - piemēram, skolioze (S-veida mugurkauls), iegurņa slīpums, klauvē ceļi, plakanas kājas.
  • Pielāgojums (varus - valgus).
    • Coxa valga luxans - plakanu kontaktligzdu veidošana.
    • Subluksācija (nepilnīga dislokācija) - piemēram, gūžas, ceļa.
    • Izaugsmes traucējumi epifīzes reģionā (augšanas plākšņu laukums).
  • Endokrinoloģiski traucējumi / slimības
  • Vielmaiņas traucējumi / slimības
    • Hondrokalcinoze (sinonīms: pseidopodagra); podagrai līdzīga locītavu slimība, ko izraisa kalcija pirofosfāta nogulsnēšanās skrimšļos un citos audos; cita starpā noved pie locītavas deģenerācijas (bieži ceļa locītavas); simptomatoloģija atgādina akūtu podagras lēkmi
    • podagra (artrīts urika /urīnskābesaistīts ar locītavu iekaisumu vai tofisks podagra)/hiperurikēmija (urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs) asinis).
    • Hemohromatoze (dzelzs uzglabāšanas slimība).
    • Ohronoze - homogentīnskābes nogulsnēšanās āda, saistaudi un skrimšļi.
    • Rihīts (sinonīms: angļu slimība) - augoša kaula slimība ar traucētu mineralizāciju kauli augšanas plākšņu dezorganizācija bērniem.
  • Hroniska artropātija - vairākas slimības var vadīt līdz sekundārai locītavu slimībai. Savu lomu var spēlēt gan iekaisuma, gan neiekaisuma procesi. Piemēri ietver kopīgas izmaiņas hiperurikēmija (podagra) - urīnskābesaistīts diabēts mellitus - glikozesaistīts hemofilija (asiņošanas traucējumi) vai lepra.
  • Iekaisīgas locītavu slimības
  • Reimatiskas locītavu slimības
  • Pēctraumatisks (pēc locītavas traumas / locītavas traumas; dislokācija - dislokācija / dislokācija).

Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.

Darbības