Patoģenēze (slimības attīstība)
Ar vecumu saistīts nodilums nav cēlonis osteoartrīts; drīzāk akūts locītavu bojājums skrimslis no traumas vai infekcijas parasti ir locītavu iznīcināšanas sākumā. Hondrocītu nepietiekama matricas sintēze un / vai palielināta apoptoze (ieprogrammēta šūnu nāve) (skrimslis šūnas) tiek apspriesti kā patoģenētiski mehānismi. Osteoartrīta gadījumā var novērot šādus patomehānismus:
- Osteoartrīts pārmērīgas locītavas slodzes dēļ (atkārtota mikrotrauma).
- Osteoartrīts apakšējā kaula dēļ vai skrimslis.
Primārais osteoartrīts rodas tiešas vai netiešas sirds pārslodzes rezultātā savienojumi. Tieša pārslodze rodas smaga darba, sporta * vai dēļ aptaukošanās. Netiešās pārslodzes ietver skrimšļa reģenerācijas samazināšanos novecošanās vai vielmaiņas traucējumu dēļ.Vēl viens primārā osteoartrīta cēlonis ir locītavu vaļīgums (locītavu nestabilitāte). * Sports tomēr ir veselīgs tikai tik ilgi, kamēr savienojumi procesā netiek bojāti vai nav iepriekšēju apstākļu. Sekundārais osteoartrīts var rasties:
- Iedzimta / malformācija
- Novirze (varus - valgus)
- Endokrinoloģiski traucējumi / slimības
- Vielmaiņas traucējumi / slimības
- Iekaisīgas locītavu slimības
- Hroniska iekaisuma un neiekaisuma artropātija (locītavu slimība).
- Reimatiskas locītavu slimības
- Pēctraumatisks (pēc locītavas traumas / locītavas traumas; dislokācija - dislokācija / dislokācija).
- Darbības
Osteoartrīts un iekaisums (iekaisums).
Šķiet, ka zemas pakāpes iekaisumam ir lielāka loma osteoartrīta (angļu valodas osteoartrīta) gadījumā nekā radioloģiskām izmaiņām osteoartrīta (deģenerācijas pazīmju) izteiksmē. To parādīja, nosakot hs-CRP seruma līmeni (augstas jutības CRP; iekaisuma parametrs), kas nedaudz, bet statistiski nozīmīgi pieauga salīdzinājumā ar kontroles grupu. Klīniski aptuveni 50% osteoartrīta pacientu ir sinoviālā iekaisuma pazīmes. Pazīmes sinovīts (sinoviālās membrānas iekaisums) ir konstatējami pat ar nelieliem simptomiem un tikai ierobežotām strukturālām izmaiņām. Tipiska imūnšūnu infiltrācija ar monocīti/ makrofāgi un T. limfocīti (CD4 T šūnas) var noteikt. Turklāt citokīni (audzējs nekroze faktors-alfa (TNF-α); IFN-γ /interferonsšajā procesā parādās augšanas faktori un neiropeptīdi. Mediatori, cita starpā, stimulē iekaisuma iekaisumu (“iekaisumu veicinošus”) citokīnus. Osteoartrīta patoģenēzi var attēlot kā trīspakāpju procesu.
- Fāze (= sākotnējā osteoartrīta stadija; preartroze): šeit joprojām ir vesela locītava, uz kuru tomēr iedarbojas jau tā nelabvēlīgie ietekmējošie faktori, kas var veicināt osteoartrīta attīstību kā riska faktori (Skatīt iepriekš).
- Fāze: attiecīgie ietekmējošie faktori (skatīt iepriekš) vadīt uz artrīta izmaiņām, kuras skartajai personai vēl nav pamanītas.
- Fāze: šeit izmaiņas pārsniedz precīzi nenosakāmu līmeni, un ar “destruktīviem procesiem” rodas sūdzības, kuras parasti norāda uz locītavām.
Etioloģija (cēloņi)
Biogrāfiski cēloņi
- Vecāku, vecvecāku un ģenētiskā slodze: piemēram, D vitamīns receptors (VDR) gēns polimorfismi.
- Āzijas populācijā bija ievērojamas saistības starp VDR apal polimorfismiem un osteoartrītu, bet ne visā populācijā
- Starp FokI polimorfismiem un osteoartrītu bija arī statistiski nozīmīga saistība; tomēr šis rezultāts tika iegūts tikai no diviem pētījumiem
- Ģenētiskās slimības
- Hemohromatoze (dzelzs uzglabāšanas slimība) - ģenētiska slimība ar autosomāli recesīvu mantojumu ar paaugstinātu dzelzs nogulsnēšanos paaugstināta dzelzs rezultātā koncentrācija iekš asinis ar audu bojājumiem.
- Ģenētiskās slimības
- Dzimums - sievietes biežāk cieš no osteoartrīta nekā vīrieši. Viens aizdomas cēlonis ir hormonālās izmaiņas laikā menopauze (menopauze).
- Vecums - ar vecumu saistīta skrimšļa deģenerācija samazinātas vielmaiņas aktivitātes dēļ.
- Nodarbošanās - nodarbošanās ar ilgstošām lielām fiziskām slodzēm (piemēram, celtnieki, īpaši grīdas segumi; futbola spēlētāji).
Uzvedības cēloņi
- Stimulantu lietošana
- Alkohols - ≥ 20 glāzes alus / nedēļā ievērojami palielina koksartrozi (gūžas locītavas osteoartrītu) un gonartrozi (ceļa locītavas osteoartrītu); personām, kuras nedēļā izdzēra 4 līdz 6 glāzes vīna, gonartrozes risks bija mazāks
- Tabaka (smēķēšana) - nikotīna lietošana veicina ceļa locītavas skrimšļa zudumu (gonartroze)
- Fiziskā aktivitāte
- Skrimšļa nepietiekama slodze:
- Fizisko aktivitāšu trūkums - tā kā skrimšļi iegūst mikroelementus no sinoviālā šķidruma, tas paļaujas uz locītavu, kas tiek pārvietots skrimšļa augšanai
- Uzturvielu bojājumi (piemēram, ilga atpūta ģipsī).
- Skrimšļa pārslodze:
- Konkurētspējīgi un augstas veiktspējas sporta veidi (piemēram, futbolisti).
- Ilgstošs smags fizisks stress
- Skrimšļa nepietiekama slodze:
- Virssvars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās) - noved pie tā pārmērīgas lietošanas savienojumi.
Ar slimību saistīti cēloņi
- Iedzimta / nepareiza forma
- Locītavas ass nobīde - piemēram, skolioze (S-veida mugurkauls), iegurņa slīpums, klauvē ceļi, plakanas kājas.
- Pielāgojums (varus - valgus).
- Coxa valga luxans - plakanu kontaktligzdu veidošana.
- Subluksācija (nepilnīga dislokācija) - piemēram, gūžas, ceļa.
- Izaugsmes traucējumi epifīzes reģionā (augšanas plākšņu laukums).
- Endokrinoloģiski traucējumi / slimības
- Akromegālija - endokrinoloģiski traucējumi, ko izraisa augšanas hormona (somatotropā hormona (STH) pārprodukcija), somatotropīns), ar ievērojamu falangu vai akru, piemēram, roku, pēdu, apakšžoklis, zods, deguns un uzacu izciļņi.
- Hiperparatireoze (parathormona hiperfunkcija).
- Vielmaiņas traucējumi / slimības
- Hondrokalcinoze (sinonīms: pseidopodagra); podagrai līdzīga locītavu slimība, ko izraisa kalcija pirofosfāta nogulsnēšanās skrimšļos un citos audos; cita starpā noved pie locītavas deģenerācijas (bieži ceļa locītavas); simptomatoloģija atgādina akūtu podagras lēkmi
- podagra (artrīts urika /urīnskābesaistīts ar locītavu iekaisumu vai tofisks podagra)/hiperurikēmija (urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs) asinis).
- Hemohromatoze (dzelzs uzglabāšanas slimība).
- Ohronoze - homogentīnskābes nogulsnēšanās āda, saistaudi un skrimšļi.
- Rihīts (sinonīms: angļu slimība) - augoša kaula slimība ar traucētu mineralizāciju kauli augšanas plākšņu dezorganizācija bērniem.
- Hroniska artropātija - vairākas slimības var vadīt līdz sekundārai locītavu slimībai. Savu lomu var spēlēt gan iekaisuma, gan neiekaisuma procesi. Piemēri ietver kopīgas izmaiņas hiperurikēmija (podagra) - urīnskābesaistīts diabēts mellitus - glikozesaistīts hemofilija (asiņošanas traucējumi) vai lepra.
- Iekaisīgas locītavu slimības
- Reimatiskas locītavu slimības
- Pēctraumatisks (pēc locītavas traumas / locītavas traumas; dislokācija - dislokācija / dislokācija).
Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.
- Hiperurikēmija (augstums urīnskābe līmeņi asinis).
Darbības
- ZEg menisks noņemšana: osteoartrīta risks palielinās 20 reizes pēc meniska bojājumi.