Ceļa locītavas osteoartrīts (gonartroze): cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Ar vecumu saistīts nodilums nav cēlonis gonartroze; drīzāk akūts locītavas bojājums skrimslis no traumas vai infekcijas parasti ir locītavu iznīcināšanas sākumā. Nepietiekama matricas sintēze un / vai palielināta hondrocītu šūnu nāve (skrimslis šūnas) tiek apspriesti kā patoģenētiski mehānismi. Gonartrozē var novērot šādus patomehānismus:

Galvenais gonartroze - rodas tiešas vai netiešas SES pārslodzes rezultātā savienojumi.Tieša pārslodze rodas smaga darba, sporta * laikā vai sakarā ar to aptaukošanās. Netiešās pārslodzes ietver skrimšļa atjaunošanās samazināšanos novecošanās vai vielmaiņas traucējumu dēļ. * Tomēr sports ir veselīgs tikai tik ilgi, kamēr savienojumi netiek bojāti procesā vai tik ilgi, kamēr nav jau esošu slimību.

Sekundārā gonartroze var rasties:

  • Iedzimta / malformācija
  • Novirze (varus - valgus)
  • Endokrinoloģiski traucējumi / slimības
  • Vielmaiņas traucējumi / slimības
  • Iekaisīgas locītavu slimības
  • Hroniska iekaisuma un neiekaisuma artropātija (locītavu slimība).
  • Neirogēnas slimības
  • Reimatiskas locītavu slimības
  • Traumatiskas skrimšļa traumas
  • Pēctraumatisks (pēc locītavas traumas / locītavas traumas; dislokācija - dislokācija / dislokācija).
  • Darbības

Osteoartrīts un iekaisums (iekaisums).

Šķiet, ka zemas pakāpes iekaisumam ir lielāka loma osteoartrīta (angļu valodas osteoartrīta) gadījumā nekā radioloģiskām izmaiņām osteoartrīta (deģenerācijas pazīmju) izteiksmē. To parādīja, nosakot hs-CRP seruma līmeni (augstas jutības CRP; iekaisuma parametrs), kas nedaudz, bet statistiski nozīmīgi pieauga salīdzinājumā ar kontroles grupu. Klīniski aptuveni 50% osteoartrīta pacientu ir sinoviālā iekaisuma pazīmes. Pazīmes sinovīts (sinoviālās membrānas iekaisums) ir konstatējami pat ar nelieliem simptomiem un tikai ierobežotām strukturālām izmaiņām. Tipiska imūnšūnu infiltrācija ar monocīti/ makrofāgi un T. limfocīti (CD4 T šūnas) var noteikt. Turklāt citokīni (audzējs nekroze faktors-alfa (TNF-α); IFN-γ /interferonsšajā procesā parādās augšanas faktori un neiropeptīdi. Mediatori cita starpā stimulē iekaisuma (“iekaisuma iekaisuma”) citokīnus.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Vecāku, vecvecāku un ģenētisko slogu:
    • z. Piemēram, cauri D vitamīns receptors (VDR) gēns polimorfismi.
      • Āzijas populācijā bija ievērojamas saistības starp VDR apal polimorfismiem un osteoartrītu, bet ne visā populācijā
      • Starp FokI polimorfismiem un osteoartrītu bija arī statistiski nozīmīga saistība; tomēr šis rezultāts tika iegūts tikai no diviem pētījumiem
    • Ģenētiskās slimības
      • Ehlers-Danlos sindroms (EDS) - ģenētiski traucējumi, kas ir gan autosomāli dominējoši, gan autosomāli recesīvi; neviendabīga grupa, ko izraisa traucējumi Kolagēns sintēze; kam raksturīga paaugstināta elastība āda un tā paša neparasta asarošana (“gumijnieka” habitus).
      • Hemohromatoze (dzelzs uzglabāšanas slimība) - ģenētiska slimība ar autosomāli recesīvu mantojumu ar paaugstinātu dzelzs nogulsnēšanos paaugstināta dzelzs rezultātā koncentrācija iekš asinis ar audu bojājumiem.
      • Marfana sindroms - ģenētiska slimība, kas var būt iedzimta gan autosomāli-dominējošā, gan sporādiski (kā jauna mutācija); sistēmisks saistaudi slimība, kas ir ievērojama galvenokārt ar gara auguma, zirnekļa ekstremitāte un pārmērīga paplašināmība savienojumi; 75% no šiem pacientiem ir aneurizma (artēriju sienas patoloģiskais (patoloģiskais) izliekums).
  • Anatomiskie varianti
    • Iedzimta
      • Locītavas ass nobīde - piemēram, skolioze (S-veida mugurkauls), iegurņa slīpums, klauvē ceļi (genu valgum), plakanas kājas; kāja garuma neatbilstība (parasti kājas saīsināšanas dēļ).
      • Ceļu nepareizas pozīcijas (priekšgalakāja stāvoklis (genu varum), genu valgum, genu recurvatum, vērpes defekti, patellas / patellas malformācijas).
  • Dzimums - sievietes cieš no gonartroze biežāk nekā vīrieši. Aizdomas par cēloni ir hormonālās izmaiņas menopauzes laikā
  • Vecums - ar vecumu saistīta skrimšļa deģenerācija metabolās aktivitātes samazināšanās dēļ; vissvarīgākais prognozējošais faktors gonartrozes attīstībai.
  • Nodarbošanās - nodarbošanās ar ilgstošām lielām fiziskām slodzēm (piemēram, celtnieki, it īpaši flīzētāji; futbola spēlētāji).

Uzvedības cēloņi

  • Stimulantu lietošana
    • Alkohols - ≥ 20 glāzes alus / nedēļā ievērojami palielina koksartrozi (gūžas locītavas osteoartrītu) un gonartrozi (ceļa locītavas osteoartrītu); personām, kuras nedēļā izdzēra 4 līdz 6 glāzes vīna, gonartrozes risks bija mazāks
    • Tabaka (smēķēšana) - nikotīna lietošana veicina ceļa locītavas skrimšļa zudumu
  • Fiziskā aktivitāte
    • Skrimšļa nepietiekama slodze:
      • Fizisko aktivitāšu trūkums - tā kā skrimšļi iegūst mikroelementus no sinoviālā šķidruma, tas paļaujas uz locītavu, kas tiek pārvietots skrimšļa augšanai
      • Uzturvielu bojājumi (piemēram, ilga atpūta ģipsī).
    • Skrimšļa pārslodze:
      • Konkurētspējīgi un augstas veiktspējas sporta veidi (piemēram, futbolisti).
      • Ilgstošs smags fizisks stress
  • Virssvars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās) - noved pie pārmērīgas locītavu lietošanas.

Ar slimību saistīti cēloņi

  • Artropātijas (locītavu slimības), iekaisuma, reimatiskas.
  • Aseptiska kaulu nekroze - kolektīvs apzīmējums kaula nekrozei (“šūnu nāve”), kas rodas bez infekcijas (“aseptiskas”) išēmijas (samazināta asinis piegāde).
  • Hroniska artropātija - vairāki apstākļi var vadīt līdz sekundārai locītavu slimībai. Var būt nozīme gan iekaisuma, gan bez iekaisuma procesiem. Piemēri ietver kopīgas izmaiņas hiperurikēmija (podagra) - urīnskābesaistīts diabēts mellitus - glikozesaistīts hemofilija (asiņošanas traucējumi) vai lepra.
  • Endokrinoloģiski traucējumi / slimības.
  • Novirze (varus - valgus)
    • Coxa valga luxans - seklu kontaktligzdu veidošana.
    • Subluksācija (nepilnīga dislokācija) - piemēram, gūžas, ceļa.
    • Izaugsmes traucējumi epifīzes reģionā (augšanas plākšņu laukums): piemēram, pusaudžu futbola spēlētājiem hroniskas, asimetriskas augšanas plākšņu pārslodzes dēļ blakus ceļa locītava un vienlaicīga aizmugures vilkšana augšstilbs muskuļi → priekšgala kāju attīstība (genu varum).
  • Hemofilija (hemofilija).
  • Vielmaiņas traucējumi / slimības
    • Hondrokalcinoze (sinonīms: pseidopodagra); podagrai līdzīga locītavu slimība, ko izraisa kalcija pirofosfāta nogulsnēšanās skrimšļos un citos audos; cita starpā noved pie locītavas deģenerācijas (bieži ceļa locītavas); simptomatoloģija atgādina akūtu podagras lēkmi
    • Cukura diabēts
    • Podagra (urīna artrīts / ar urīnskābi saistīts locītavu iekaisums vai toksiska podagra) / hiperurikēmija (urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs)
    • Hemohromatoze (dzelzs uzglabāšanas slimība).
    • Metabolisks sindroms - simptomu kombinācijas klīniskais nosaukums aptaukošanās (liekais svars), hipertonija (augsts asinsspiediens), paaugstināts gavēšana glikoze (tukšā dūšā asinis cukurs) Un tukšā dūšā insulīns seruma līmenis (insulīna rezistence) un dislipidēmija (paaugstināta VLDL triglicerīdi, nolaista ABL holesterīns). Turklāt bieži tiek konstatēti arī koagulācijas traucējumi (palielināta tieksme uz sarecēšanu) ar paaugstinātu trombembolijas risku.
    • Ohronoze - homogentīnskābes nogulsnēšanās āda, saistaudi un skrimšļi.
    • Rihīts (sinonīms: angļu slimība) - augoša kaula slimība ar traucētu mineralizāciju kauli augšanas plākšņu dezorganizācija bērniem.
  • Pedžeta slimība - kaulu sistēmas slimība ar kaulu pārveidošanu.
  • Neirogēnas slimības (neiromuskulārā diskoordinācija, tabes dorsalis).
  • Traumatisks skrimšļa bojājums
  • Pēctraumatisks (pēc locītavas traumas / locītavas traumas; dislokācija - dislokācija / dislokācija).

Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.

Darbības