Ievads
Sinovīts vai sinovīts ir iekšējā slāņa iekaisums locītavas kapsula, membrana synovialis. Šī membrāna, kas pazīstama arī kā sinoviālā membrāna, izklāj visu locītavu kapsulu, cīpslu apvalku un sinoviālo bursiju iekšējās virsmas. Tas ir atbildīgs par sinoviālais šķidrums (sinovija), kas kalpo ne tikai triecienu absorbēšanai locītavā, bet arī satur glikozi avaskulārā locītavas barošanai skrimslis.
Veselai, funkcionālai locītavai ir būtiska neskarta sinoviālā membrāna. Sinoviālās membrānas iekaisums ir sadalīts divās formās; akūts un hronisks sinovīts. Dažreiz tie ļoti atšķiras pēc viņu gaitas un prognozes, līdz ar to arī attieksmē pret ārstēšanu. Īpaši hroniska sinovīta gadījumā notiek koraļļveida membrānas izaugums, kā rezultātā locītava tiek iznīcināta skrimslis, saites un Cīpslas. Iespējama arī kaulu struktūru iznīcināšana.
Cēloņi
Sinovīts ir galvenā problēma, īpaši daudzu pamata locītavu slimību kontekstā. Gados vecākus cilvēkus bieži ietekmē sinovialīts, kas rodas locītavu virsmu hroniska nodiluma rezultātā. Tāpat sinoviālā iekaisuma procesi notiek īpaši reimatoīdā kontekstā artrīts, juvenīlais artrīts un psoriātiskais artrīts (psoariāze-artrīts).
Tā kā iekaisuma procesi notiek arī savienojumi gada laikā lupus erythematosus (tauriņš ķērpis), šie pacienti bieži cieš locītavas kapsula iekaisums. No otras puses, profesionālās grupas, kas pārsvarā darbojas ceļos, bieži ietekmē ceļa sinovilīts. Flīzētāji un uzkopšanas personāls ir tipiski profesionālā sinovīta piemēri.
Tāpat var saslimt arī sportisti ar hronisku muskuļu un skeleta sistēmas slodzi bez pietiekamiem atvieglojuma periodiem vai nepilnīgi sadzīstošām locītavu traumām. Izcelsmes mehānisms visās šajās pacientu grupās ir līdzīgs: It īpaši pārejot no locītavas virsmas uz locītavas kapsula, notiek progresējoši iekaisuma procesi, kas izraisa šūnu dalīšanos un sinoviālā epitēlija šūnu augšanu. Slimības laikā iekaisuma šūnu imigrācija noved pie ziedkāpostiem līdzīgas epitēlija šūnu izplatīšanās locītavas telpā un apkārtējos audos, tādējādi izraisot skrimslis un kaulu audi, kā arī blakus esošās saites, Cīpslas un citi audi.
Ceļa TEP ir ārkārtīgi invazīva procedūra, kuras laikā locītavas kapsula tiek pilnībā atvērta un visas locītavu virsmas pēc tam tiek aizstātas ar protezēšanas materiālu. Locītavas kapsulas un sinoviālās membrānas daļas tiek noņemtas, jo tām nav mākslīgās locītavas būtiskas funkcijas. Operācijas beigās kapsula tiek sašūta un atstāta anatomiski pareizā stāvoklī.
Turpmākajā operācijas laikā protēzes struktūra var izraisīt tā saukto “nobrāzuma sinovītu” uz atlikušās sinoviālās membrānas daļām. Iekaisusi sinoviālā membrāna var izraisīt sāpes un noved pie izsvīdumiem un locītavas pietūkuma. Ja sinovīts rodas ilgākā laika posmā, var būt nepieciešams atkārtot operāciju, lai noņemtu locītavu gļotādas.
