Īss pārskats
- Simptomi: iedzimtā formā dzimumlocekļa izliekums ir galvenais simptoms; iegūtā formā, izliekums, mezglains sacietējums, sāpes dzimumakta laikā, iespējams, tirpšana, erektilā disfunkcija
- Cēloņi un riska faktori: Iedzimta forma: Gēnu mutācija, bieži kopā ar citām dzimumorgānu izmaiņām. Iegūts: Cēlonis joprojām nav zināms, iespējams, negadījuma mikrotraumas; riska faktori: traucēta saistaudu vielmaiņa, daži medikamenti, hipertensija, cukura diabēts, smagi dzimumakti.
- Diagnoze: anamnēze, fiziskā apskate, erekcijas locekļa fotogrāfija, ultraskaņa, Doplera ultraskaņa, reti rentgena un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
- Ārstēšana: medikamenti tablešu vai injekciju veidā, dzimumlocekļa sūkņi vai pagarinātāji, smagākos gadījumos operācija
- Prognoze: Iedzimta: pastāvīgs izliekums bez operācijas. Iegūts: iespējama spontāna izliekuma izzušana vai pastiprināšanās. Ārstēšana parasti labi reaģē; operācija ir nepieciešama reti.
- Profilakse: ja rodas dzimumlocekļa ievainojums, piemēram, dzimumakta laikā, apmeklējiet ārstu, noskaidrojiet pēkšņu dzimumlocekļa izliekumu.
Kas ir dzimumlocekļa izliekums?
Iegūto dzimumlocekļa izliekuma formu sauc par induratio penis plastica (IPP, plastisks dzimumlocekļa sacietējums). Šeit kavernozais ķermenis bieži ir saliekts uz augšu un dažos gadījumos uz sāniem. IPP sinonīms ir Peironija slimība vai Peironija slimība.
Iedzimta dzimumlocekļa izliekuma pamatā ir ģenētiskā materiāla defekts. Tāpēc tas bieži notiek ar citiem vīriešu dzimuma orgānu traucējumiem.
Konkrēts iegūtā dzimumlocekļa izliekuma cēlonis nav precīzi zināms. Galvenokārt 45 līdz 65 gadus veci vīrieši cieš no dzimumlocekļa novirzes. Kopumā dzimumlocekļa izliekums rodas apmēram vienam no 1000 vīriešiem. Tomēr speciālistiem ir aizdomas par daudz lielāku nereģistrēto gadījumu skaitu.
Bieži vien izliekums ir tikai viegls. Tomēr laika gaitā tas var palielināties un sāpīgi traucēt erekciju. Citos gadījumos novirzes regresē spontāni. Iedzimtais dzimumlocekļa izliekums vairumā gadījumu paliek nemainīgs.
Neliels dzimumlocekļa izliekums ne vienmēr ir patoloģisks. Vīriešu loceklis reti ir pilnīgi taisns un dabiski ir diezgan mainīgs formas.
Simptomi
Sacietējumi attīstās dažu nedēļu vai mēnešu laikā - dažreiz pat "vienas nakts laikā". Tie ir dažāda izmēra (parasti viens līdz trīs centimetri) un dažos gadījumos izplatās, lai aptvertu visu dzimumlocekļa kātu.
Ja saistaudi kļūst rētas un sacietējuši, eksperti runā par fibrozi. Fibrozes gadījumā saistaudi vairojas labdabīgi un parasti no mīkstiem, elastīgiem audiem tiek pārveidoti par cietākiem, rētas audiem. Šīs izmaiņas (dzimumlocekļa fibroze) izraisa audu saraušanos aplikumu zonā, tādējādi izliekot dzimumlocekli uz slimo pusi.
Tādējādi iegūtais dzimumlocekļa izliekums ir vairāk simptoms nekā slimība. Dzimumlocekļa izliekuma pakāpe vislabāk ir redzama uz erekcijas dzimumlocekļa. Reizēm dzimumloceklis izliecas divos virzienos (divvirzienu dzimumlocekļa izliekums), piemēram, uz augšu un uz vienu pusi.
Ja izliektais dzimumloceklis ievērojami novirzās no taisnās ass, iespējams, radīsies problēmas dzimumakta laikā. Turklāt dzimumloceklis kļūst mazāk stingrs no plāksnēm pret glans, ko eksperti sauc par samazinātu stingrību. Daži pacienti sūdzas par sāpēm, īpaši erekcijas un dzimumakta laikā. Miera stāvoklī šīs dzimumlocekļa sāpes ir ļoti retas. Izliektais dzimumloceklis neierobežo urinēšanu vai urīna plūsmu.
Iedzimta dzimumlocekļa izliekuma gadījumā galvenais simptoms ir pats izliekums. Tipiski simptomi kā iegūtajā variantā ir reti. Lielākā daļa pacientu vēršas pie ārsta pirms vai pēc pirmā seksuālā kontakta. Atkarībā no apjoma dzimumakts var būt traucēts, taču tas notiek reti.
Dažiem pacientiem dzimumlocekļa izliekums ir vairāk psiholoģiska vai kosmētiska problēma. Tad novirzi no normas var uztvert kā apgrūtinājumu. To pastiprina iespējamā erektilā disfunkcija un problēmas dzimumakta laikā.
Cēloņi un riska faktori
Tāpat kā ar simptomiem, ir jānošķir dzimumlocekļa izliekuma iedzimtā un iegūtā forma. Līdz šim trūkst pierādītu dzimumlocekļa izliekuma cēloņu. Tomēr ir minējumi un norādes, kas norāda uz iespējamiem dzimumlocekļa novirzes cēloņiem.
Iedzimts dzimumlocekļa izliekums
- Hipospādijas: urīnizvadkanāla atvere atrodas zem glans, t.i., dzimumlocekļa apakšpusē. Zem urīnizvadkanāla atveres, kas ir pārāk dziļa, sēklinieka virzienā stiepjas sabiezējusi saistaudu aukla, horda. Tas izliek dzimumlocekli uz leju.
- Megalouretrs: Balonam līdzīgs paplašināts urīnizvadkanāls. Šeit trūkst daļu no trim dzimumlocekļa erekcijas audiem. Tā rezultātā urīnizvadkanāls ievērojami paplašinās. Šis attīstības traucējums bieži izraisa dzimumlocekļa izliekumu uz augšu.
- Epispadias: uz dzimumlocekļa vārpstas ir otra urīnizvadkanāla atvere.
Zinātnieki pieļauj, ka vīriešu dzimuma hormonu (androgēnu) deficīts embrija attīstības laikā ir atbildīgs par šīm anomālijām.
Iegūtais dzimumlocekļa izliekums
Iegūtā dzimumlocekļa izliekuma jeb Peironija slimības cēlonis joprojām lielā mērā nav zināms. Tomēr eksperti ir izvirzījuši vairākas teorijas, kas mēģina izskaidrot greizo dzimumlocekli.
Nejaušība
Iedzimtību
Līdz šim nav skaidri noteikts, vai daži vīrieši ir vairāk pakļauti dzimumlocekļa izliekumam nekā citi viņu ģenētiskās uzbūves dēļ. Tomēr zinātnieki ir atklājuši, ka apmēram 25 līdz 40 procentiem vīriešu ar iegūto dzimumlocekļa izliekumu ir arī Dupuytren slimība. Dupuitrena slimība ir stāvoklis, kad labdabīgi saistaudu veidojumi izraisa mezgliņu veidošanos uz plaukstas. Abu bieža vienlaicīga parādīšanās liecina par ģenētisku saikni.
Metabolisma traucējumi
Daudzi vīrieši piedzīvo nepamanītus nelielus bojājumus dzimumloceklī. Tomēr ne visiem attīstās iegūtais dzimumlocekļa izliekums. Tāpēc daži eksperti pieņem saistaudu vielmaiņas traucējumus. Tas noved pie tā, ka remontam tiek izmantotas nevis oriģinālās, elastīgās audu šķiedras, bet gan cietākas šķiedras. Šo pārveidošanas procesu rezultāts vēlāk var būt jūtams kā tipiski mezgliņi.
Viens pētījums arī parāda saistību starp cukura līmeni asinīs (cukura diabētu) un paaugstinātu dzimumlocekļa izliekuma risku. Cits pētījums liecina, ka diabēta slimniekiem vajadzētu sagaidīt smagāku induratio penis plastica gaitu. Tomēr joprojām trūkst pietiekama pacientu skaita, lai patiešām pierādītu šīs korelācijas.
Ir maz zināms par faktoriem, kas veicina iegūtās dzimumlocekļa novirzes attīstību. Līdz šim saistība starp slimību un riska faktoriem nav atklāta. Tomēr zinātnieku aprindās tiek apspriesti šādi riska faktori:
- Augsts asinsspiediens
- @ Smēķēšana un alkohols
- vecums
- Smags dzimumakts
- Medikamenti (piemēram, alprostadils erektilās disfunkcijas ārstēšanai; šeit dzimumlocekļa izliekums tiek uzskatīts par blakusparādību)
- Sāpīga pastāvīga erekcija (tā sauktais priapisms; šajā gadījumā dzimumlocekļa izliekums tiek uzskatīts par vēlīnām sekām)
Citi iespējamie cēloņi
Papildus IPP dzimumlocekļa izliekumu var izraisīt šādi cēloņi:
- Urīnizvadkanāla manipulācijas sindroms (ko izraisa rētas, piemēram, kad priekšmeti tiek iespiesti urīnizvadkanālā, to traumējot)
- Dzimumlocekļa audzēji vai metastāzes (dzimumlocekļa karcinoma, dzimumlocekļa audzējs)
- Dzimumlocekļa vēnu vai kavernozajā korpusa tromboze
Diagnoze un pārbaude
Ja pamanāt dzimumlocekļa izliekumu, sāpes dzimumakta laikā vai tipisku dzimumlocekļa sacietējumu, jākonsultējas ar urīnceļu un dzimumorgānu speciālistu, urologu. Pirmkārt, viņš uzdos dažus jautājumus par simptomiem, ar kuriem jūs saskaraties. To darot, urologs ne tikai pievērsīsies jūsu fiziskajām izmaiņām, bet arī jautās par iespējamiem riska faktoriem un jūsu seksuālo dzīvi:
- Kad pamanījāt greizo dzimumlocekli?
- Vai dzimumlocekļa izliekums kopš sākuma ir palielinājies?
- Vai pamanāt izmaiņas tikai uz erekcijas dzimumlocekļa?
- Vai jūtat mazus mezgliņus vai sacietējumus gar dzimumlocekli?
- Vai izmaiņas rada jums sāpes?
- Vai jums ir problēmas dzimumakta laikā? Vai jūsu erekcija saglabājas seksa laikā?
- Vai jūsu dzimumloceklis ir mazāk stīvs nekā agrāk, varbūt tikai dažās vietās?
Mēģiniet pārvarēt savu kaunu un atbildēt uz jautājumiem pēc iespējas atklātāk un godīgāk. Tas var šķist grūti, tomēr urologi ir apmācīti eksperti. Viņi katru dienu nodarbojas ar vīriešu reproduktīvo orgānu problēmām un slimībām, papildus nierēm un urīnceļu orgāniem.
Fiziskā pārbaude
Pēc rūpīgas konsultācijas ar ārstu parasti seko vīrieša locekļa pārbaude. Šīs pārbaudes laikā ārsts novērtē, vai dzimumlocekļa izliekumu var redzēt arī neerekcijas stāvoklī. Turklāt viņš palpē dzimumlocekļa kātu un pārbauda, vai tajā nav iespējams sacietējums vai mezgliņi (plāksnes). Šī procesa laikā dzimumloceklis ir nedaudz izstiepts. Tādā veidā urologs nosaka ne tikai plāksnīšu izmēru, atrašanās vietu un skaitu, bet arī dzimumlocekļa garumu. Tādējādi ir vieglāk noteikt turpmāko slimības gaitu.
