Fosfors ir ķīmiskais elements ar elementa simbolu P. Kā nemetāls tas ir periodiskās tabulas 5. galvenajā grupā un nes atomu vai atomu skaitli 15. fosfors zemes garozā tiek doti kā 0.09%. Fosfors ir būtisks minerāls cilvēkiem un ir visplašākais minerāls organismā pēc tam kalcijs. Tā kā fosfors ir ļoti reaktīvs, dabā tas notiek tikai saistītā veidā, galvenokārt kombinācijā ar skābeklis (O) kā spirta sāls fosforskābe (H3PO4) - fosfāts (PO43-), ūdeņradis fosfāts (HPO42-), dihidrogēnfosfāts (H2PO4-) - un kā apatīts (īss un kopīgs nosaukums ķīmiski līdzīgu, nenoteiktu grupu minerāli ar vispārējo ķīmisko formulu Ca5 (PO4) 3 (F, Cl, OH)), piemēram, fluor-, hlor- un hidroksilapatīts. Cilvēka organismā fosfors ir būtisks organisko savienojumu, piemēram, organisko savienojumu, elements ogļhidrāti, proteīni, lipīdi, nukleīnskābes, nukleotīdi un vitamīni, kā arī neorganisko savienojumu, no kuriem kalcijs fosfāts vai īpaši svarīgs ir hidroksilapatīts (Ca10 (PO4) 6 (OH) 2), kas lokalizēts skeletā un zobos. Savos savienojumos fosfors galvenokārt atrodas -3, +3 un +5 valences stāvoklī. Fosfors ir praktiski visos pārtikas produktos. Liels daudzums fosfāts ir atrodami īpaši olbaltumvielām bagātā pārtikā, piemēram, piena produktos, gaļā, zivīs un olas. Sakarā ar fosfātu - noteiktu ortofosfātu (PO43-), di-, tri- un polifosfātu (attiecīgi divu, trīs un vairāku ortofosfātu kondensācijas produktu) - izmantošanu pārtikas piedevas, piemēram, kā skābuma regulētāji (saglabājot pH nemainīgu), emulgatori (apvienojot divus nesajaucamus šķidrumus, piemēram, eļļu un ūdens), antioksidanti (novēršot nevēlamu oksidēšanos), konservanti (pretmikrobu iedarbība, konservēšana) un atbrīvojošie līdzekļi, turklāt rūpnieciski pārstrādāti pārtikas produkti, piemēram, gaļas un desu produkti, kausētais siers, maize un maizes izstrādājumiem, gatavām maltītēm un mērcēm, kā arī kolas saturošiem dzērieniem un gāzētiem dzērieniem dažreiz ir augsts fosfātu saturs [4, 7-9, 15, 16, 18, 25, 27].
Absorbcija
Uztura fosfāts galvenokārt ir organisko savienojumu formā, piemēram, fosfoproteīni, fosfolipīdi- un vispirms tas jāuzsūc specifiskām fosfatāzēm (fermenti, fosforskābe no fosforskābes esteriem vai polifosfātiem) epitēlijs no tievā zarnā), lai absorbētu neorganiskā fosfāta veidā divpadsmitpirkstu zarnas un tukšā dūšā. Polifosfāti (vairāku ortofosfātu kondensācijas produkti), kas veido aptuveni 10% no ikdienas fosfātu daudzuma, arī tiek hidrolizēti (šķelšanās, reaģējot ar ūdens) fosfatāzes pirms zarnu absorbcija (absorbcija caur zarnām), turpretī ortofosfāti (PO43-) gandrīz pilnībā uzsūcas sākotnējā formā. Jo augstāka ir polifosfāta kondensācijas pakāpe (šķērssaistīšanas pakāpe), jo zemāka tā fermentatīvā šķelšanās zarnu lūmenā un jo vairāk polifosfātu tiek izvadīti neuzsūcoties ar izkārnījumiem (izkārnījumos). Fosfāts, kas izšķīdināts no tā savienojuma bezorganiskā fosfāta - galvenokārt tiek transportēts fosfātā gļotādas šūnas (gļotādas šūnas) divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) un tukšās zarnas (tukšās zarnas), attiecīgi, nātrijs-atkarīgs mehānisms, kas dod priekšroku ūdeņradis fosfāts (HPO42-) kā substrāts. Turklāt pastāv pasīvs process, kurā neorganiskais fosfāts paracelulāri (caur zarnu epitēlija šūnu intersticiālajām telpām) iekļūst asinsritē pa elektroķīmisko gradientu. Paracelulārs absorbcija, kas notiek visā zarnu traktā, ieskaitot kols (resnās zarnas), kļūst īpaši svarīga, ja tiek uzņemts lielāks fosfātu daudzums. Salīdzinot ar aktīvo absorbcija mehānisms, tomēr pasīvā zarnu absorbcija nav gandrīz tikpat efektīva, tāpēc kopējais absorbētais daudzums absolūtos skaitļos palielinās, palielinoties fosfātam deva, bet relatīvā izteiksmē samazinās. Kamēr aktīvais transcellular (masa transportēšanu caur zarnu epitēlija šūnām) fosfātu rezorbciju regulē paratheidālais hormons (PTH, peptīdu hormons, kas sintezēts parathormons), kalcitriols (fizioloģiski aktīva BSA forma) D vitamīns) Un kalcitonīns (peptīdu hormons, kas sintezēts C vitamīna šūnās vairogdziedzeris) pasīvais paracelulārais transporta process neietekmē hormoni uzskaitīti. Transcellulārā fosfāta reabsorbcijas regulēšana ar PTH, kalcitriols, un kalcitonīns ir sīkāk aplūkots zemāk. Fosfātu absorbcijas ātrums augšanas fāzē ir lielāks nekā pieaugušā vecumā. Piemēram, fosfātu uzsūkšanās zīdainim, toddler un bērnam, kuriem ir pozitīvs fosfāts līdzsvarot (fosfātu uzņemšana pārsniedz fosfātu izdalīšanos), ir starp 65-90%, turpretī pieaugušie neorganisko fosfātu absorbē no jauktas uzturs pie 55-70%. Papildus bioloģiskajam vecumam fosfāti biopieejamība ir atkarīgs arī no uztura fosfātu uzņemšanas līmeņa - apgrieztās korelācijas (jo lielāka fosfātu uzņemšana, zemāka biopieejamība) - fosfātu savienojuma veida un mijiedarbības ar pārtikas sastāvdaļām. Fosfātu absorbciju kavē šādi faktori:
- Paaugstināts dažu minerāli un mikroelementi, Piemēram, kalcijs, alumīnijs, un dzelzs - Brīvā fosfāta nokrišņi, veidojot nešķīstošu kompleksu.
- Uztura kalcija: fosfāta (Ca: P) attiecībai bērniem jābūt 0.9-1.7: 1; pieaugušajiem nevajadzētu prasīt uzturēt īpašu Ca: P attiecību uzturā
- Fitīnskābe (mioinozitola heksafosfāta esteris) - graudaugos un pākšaugos fosfāts pārsvarā atrodas saistītā veidā kā fitīnskābe, un tāpēc cilvēka organisms to nevar izmantot fitāzes (fermenta, kas šķeļ fitīnskābi, aizturot ūdeni) trūkuma dēļ un izdala saistītu fosfātu) gremošanas traktā; tikai ar mikrobu fitāzēm vai augu pašu fitāzu aktivizēšanu, piemēram, maizes ražošanā, izmantojot raugu vai īpašu mīklas pārvaldību, fermentācijas un dīgšanas laikā fosfātus var izdalīt no tā kompleksa un absorbēt
Sakarā ar dažkārt augstu fitīnskābes saturu augu pārtikā, piemēram, graudaugos, dārzeņos, pākšaugos un rieksti, fosfors no dzīvnieku izcelsmes pārtikas produktiem galvenokārt ir vairāk pieejams. Augu izcelsmes pārtikā, kas bagāta ar fitātiem, var būt līdz pat 50% zemāka biopieejamība. Piemēram, gaļas fosfors uzsūcas vidēji ~ 69%, no piens ~ 64%, un no siera ~ 62%, savukārt no pilngraudu rudziem maize vidēji zarnās uzsūcas tikai aptuveni 29% fosfora. Fosfātu absorbciju veicina šādi faktori:
- 1,25-dihidroksilholekalciferols (1,25- (OH) 2-D3, kalcitriols - metaboliski aktīvs D vitamīns).
- Augsts pH
Izplatīšanās organismā
Kopējais fosfora daudzums organismā ir aptuveni 17 g (0.5%) jaundzimušajam un no 600-700 g (0.65-1.1%) pieaugušajiem. Vairāk nekā 85% no tā ir atrodami neorganiskajos savienojumos ar kalciju kalcija fosfāta un hidroksiapatīta (Ca10 (PO4) 6 (OH) 2) formā skeletā un zobos. 65-80 g (10-15%) ķermeņa fosfora pārsvarā lokalizējas kā organisko savienojumu sastāvdaļa - ar enerģiju bagāti fosfātu savienojumi, piemēram, adenozīns trifosfāts (ATP, universāls enerģijas nesējs) un kreatīns fosfāts (PKr, enerģijas piegādātājs muskuļu audos), fosfolipīdiutt. - atlikušajos audos, piemēram, smadzenes, aknas un muskuļi. Ārpusšūnu telpā ir tikai aptuveni 0.1% ķermeņa fosfora [2, 5, 7-9, 11, 15, 18, 25, 27]. Apmēram 1.2 g (0.2–5%) no kopējā fosfora krājuma ir viegli apmaināmi un metabolizējas līdz desmit reizēm dienā, lēnāk fosfātu metabolismā smadzenes un visātrāk iekšā asinis šūnas - eritrocīti (sarkanās asins šūnas), leikocīti (balts asinis šūnas), trombocīti (trombocīti). In ķermeņa šķidrumifosfors ir aptuveni 30% neorganiskā formā, galvenokārt kā divvērtīgs (divvērtīgs) ūdeņradis fosfāts (HPO42-) un vienvērtīgais (vienvērtīgais) dihidrogēnfosfāts (H2PO4-). Turklāt pastāv organiski fosfātu savienojumi, piemēram, fosfātu esteri, lipīdiem un olbaltumvielām saistīti fosfāti. Pie fizioloģiskā pH 7.4 HPO42- un H2PO4 attiecība ir 4: 1. Ja pH paaugstinās, fosfātam piesaistītie protoni (H + joni) arvien vairāk izdalās vidē, tā ka stipri sārmainos apstākļos (pH = 13), galvenokārt atrodami PO43- un HPO42. Turpretī stipri skābos apstākļos (pH = 1) dominē H3PO4 un H2PO4, jo fosfors aizvien vairāk izvelk H + jonus no vides un tos saista. Tādējādi fosfors skābes bāzē darbojas kā dihidrogēnfosfāta-hidrogēnfosfāta sistēma (H2PO4- ↔ H + + HPO42-). līdzsvarot kā buferis šūnā, asinis plazmā, kā arī urīnā (→ pH uzturēšana). Kopējais fosfora līmenis asinīs ir aptuveni 13 mmol / l (400 mg / l). Neorganiskais fosfāts asins plazmā (pieaugušajiem 0.8-1.4 mmol / l [2, 7, 25-27]; bērniem 1.29-2.26 mmol / l) ir 45% komplekss, 43% jonizēts un 12% saistīts ar proteīni. Asins organisko fosfātu savienojumi ietver plazmas lipoproteīnus (lipīdu un olbaltumvielu agregātus) un fosfolipīdi of eritrocīti (sarkanās asins šūnas). Fosfāta koncentrāciju serumā ietekmē šādi faktori:
- Diennakts (ķermeņa paša periodiskais) ritms - fosfātu līmenis serumā ir viszemākais no rīta / rītā un visaugstākais pēcpusdienā / vakarā
- Bioloģiskais vecums
- Zīdaiņiem, maziem bērniem un skolēniem fosfātu līmenis asinīs ir ievērojami augstāks nekā pieaugušajiem (→ kaulu mineralizācija).
- Palielinoties vecumam, tiek novērota fosfāta koncentrācijas serumā samazināšanās - atšķirībā no kalcija koncentrācijas, kas tiek turēta samērā šaurās robežās un tāda pati visā dzīves laikā
- Dzimums
- Pārtikas uzņemšanas kvalitāte un daudzums
- Fosfātu savienojumu veids un daudzums
- Resorbciju inhibējošo un rezorbciju veicinošo faktoru attiecība.
- Pārmērīga ogļhidrātu uzņemšana - var, īpaši diabētiskās ketoacidozes gadījumā (smaga vielmaiņas nobraukšana no sliedēm (pārmērīga paskābināšanās), ja nav insulīna pārmērīgas ketona ķermeņu (organisko skābju) koncentrācijas dēļ asinīs) vai atkārtotas pārtikas uzņemšanas (atkārtota pārtikas uzņemšana) pēc smagas nepietiekama uztura (nepietiekama uztura) ), noved pie ekstracelulārā (ārpus šūnām) fosfāta koncentrācijas samazināšanās - hipofosfatēmija (fosfāta deficīts), jo palielinātas intracelulārās (šūnu iekšienē) glikolīzes (ogļhidrātu sadalīšanās) dēļ palielinās fosfātu esteru daudzums, piemēram, ATP fosforilēšanas reakcijām ( fosfāta grupa molekulai) un ADP (adenozīna difosfāts) ATP sintēzei jānodrošina, kas tiek izņemti no asinīm
- Attiecīgi organismā absorbētā un izdalītā fosfāta daudzums.
- Hormonāli mijiedarbība - paratheidālais hormons, kalcitriols, kalcitonīns un citi hormoni (Skatīt zemāk).
- Izmaiņas fosfātu sadalījumā starp intracelulāro un ārpusšūnu telpu, piemēram, pārmērīgā alkohola lietošanā (pārmērīgā alkohola lietošanā) un pēc pārmērīgas (pārmērīgas) ogļhidrātu uzņemšanas, kā rezultātā palielināta glikolīze var izraisīt intracelulāro palielināšanos un ekstracelulārā fosfāta satura samazināšanos iemeslā svārstības (svārstības) var notikt līdz 2 mg / dl, kas ne vienmēr atspoguļo attiecīgi nepietiekamu vai pārmērīgu piedāvājumu
Tā kā iepriekš uzskaitītie mehānismi dažkārt spēcīgi ietekmē, fosfāta līmenis serumā nav piemērots pasākums, lai noteiktu kopējo ķermeņa fosfora daudzumu.
Izdalīšanās
Fosfātu izdalīšanās 60-80% notiek caur nierēm un 20-40% ar izkārnījumiem (izkārnījumiem). Ar izkārnījumiem izdalītais fosfāts svārstās no 0.9-4 mg / kg ķermeņa svara. No tā lielākā daļa (~ 70-80%) ir zarnu absorbēts fosfors, un mazāks procents tiek izdalīts (izdalīts) fosforā. gremošanas trakts. Iekš nierefosfātu filtrē (140–250 mmol / dienā) glomerulos (kapilārs asinsvadu mudžekļi niere) un - pārvadājumos ar nātrijs joni (Na +) - reabsorbējas proksimālajā kanāliņā (nieru kanāliņu galvenajā daļā) par 80-85%. Nieru ceļā izvadītā (izdalītā caur niere) fosfāts ir atkarīgs no seruma fosfāta koncentrācija - pozitīva korelācija ar fosfātu uzņemšanu (jo lielāka uzņemšana, jo augstāka fosfātu koncentrācija asinīs) un ar tubulāri reabsorbētā fosfāta daudzumu. Ja filtrētā fosfāta daudzums pārsniedz proksimālās kanāliņu transportēšanas maksimumu, fosfāts parādās urīnā. Tas attiecas uz fosfātu saturu asins plazmā> 1 mmol / l, kas jau ir pārsniegts veseliem cilvēkiem. Zīdaiņiem fosfāta izdalīšanās spēja caur nierēm ir vāja, jo nieru darbība vēl nav pilnībā attīstīta. Attiecīgi mātes piens ir mazs fosfora saturs. Lai kvantitatīvi noteiktu nieru fosfātu izdalīšanos, 24 stundu urīna savākšana ir nepieciešama, jo nieru fosfātu izdalīšanās notiek ar noteiktu dienas un nakts ritmu - rīta / rīta urīna fosfāts koncentrācija ir viszemākais, pēcpusdienas / vakara augstākais. Fizioloģiskos (vielmaiņas procesos normālos) apstākļos 310 stundu laikā ar urīnu izdalās 1,240–10 mg (40–24 mmol) fosfāta. Ir vairākas pazīmes, ka augsta līmeņafruktoze uzturs-20% no kopējās enerģijas fruktoze (augļi cukurs) - palielina urīna fosfātu zudumu un noved pie negatīva fosfāta līmeņa līdzsvarot (fosfātu izdalīšanās pārsniedz fosfātu uzņemšanu). A uzturs zems magnijs tajā pašā laikā pastiprina šo efektu. Tiek uzskatīts, ka cēlonis ir trūkstošais atgriezeniskās saites mehānisms fruktoze vielmaiņu, tāpēc no fruktozes sintezējas (veidojas) fruktozes-1-fosfāta daudzums virs vidējā līmeņa aknas ar fosfātu patēriņu un uzkrājas šūnā - “fosfātu slazdošana”. Tā kā fruktozes patēriņš Vācijā ir strauji pieaudzis kopš fruktozes sīrupa ieviešanas vai glikoze-fruktozes sīrups (kukurūza sīrups) - vienlaikus samazinoties magnijs uzņemšana - šī barības vielu mijiedarbība kļūst arvien nozīmīgāka. Nieru fosfātu izdalīšanās process vai cauruļveida fosfātu absorbcija tiek kontrolēta hormonāli. Kamēr paratheidālais hormons (peptīdu hormons, kas sintezēts parathormons), kalcitonīns (peptīda hormons, kas sintezēts C vitamīna šūnās) vairogdziedzeris), estrogēnu (steroīdu hormons, sieviešu dzimuma hormons) un tiroksīns (T4, vairogdziedzera hormons) palielina fosfātu izvadīšanu caur nierēm, to samazina augšanas hormons, insulīna (asinis cukurs- pazeminošs peptīdu hormons), un Kortizola (glikokortikoīds, kas aktivizē kataboliskos (degradējošos) vielmaiņas procesus). Stimulējošu efektu uz nieru fosfātu izvadīšanu rada arī palielināta kalcija uzņemšana un acidoze (ķermeņa paaugstināts skābums, asins pH <7.35).
Fosfātu homeostāzes hormonālā regulēšana
Fosfātu homeostāzes regulēšana tiek pakļauta hormonālai kontrolei un notiek galvenokārt caur nierēm. Turklāt kauls ir iesaistīts arī fosfātu līdzsvara regulēšanā, pateicoties tā fizioloģiskajai funkcijai kā minerālu krājums un tievā zarnā. Fosfātu metabolismu regulē dažādi hormoni, no kuriem vissvarīgākie ir:
- Parathormons (PTH)
- Kalcitriols (1,25-dihidroksilholekalciferols, 1,25- (OH) 2-D3)
- Kalcitonīns
Uzskaitītie hormoni ietekmē attiecīgi fosfātu izdalīšanos vai absorbciju kaulos, zarnu fosfātu absorbciju un fosfātu izvadīšanu caur nierēm. Neorganiskā fosfāta vielmaiņa ir cieši saistīta ar kalcija metabolismu. Parathormons un kalcitriols
Kad samazinās kalcija līmenis serumā - nepietiekamas uzņemšanas, palielinātu zaudējumu vai samazinātas zarnu absorbcijas dēļ pārmērīgas fosfātu uzņemšanas (→ nešķīstoša kalcija fosfāta kompleksa veidošanās) vai pārmērīga fosfāta līmeņa dēļ asins plazmā (→ 1,25. nieru bloķēšana, 2- (OH) 3-D1 sintēze) - parathormons (PTH) aizvien vairāk tiek sintezēts parathormona šūnās un izdalās (izdalās) asinīs. PTH nonāk nierēs un stimulē 25-alfa-hidroksilāzes (ferments, kas molekulā ievieto hidroksilgrupu (OH) grupu) ekspresiju proksimālajā kanāliņā (nieru kanāliņu galvenā daļa), tādējādi pārveidojot 3-OH-D25 (1,25 hidroksiholekalciferols, kalcidiols) 2- (OH) 3-DXNUMX, bioloģiski aktīvā D vitamīns [1-4, 14, 15, 18, 25, 27]. Pie kaula PTH un 1,25- (OH) 2-D3 stimulē osteoklastu darbību, kas vadīt līdz kaulu vielas sadalījumam. Tā kā kalcijs kaulu sistēmā tiek uzglabāts hidroksiapatīta (Ca10 (PO4) 6 (OH) 2) formā, kalcija un fosfāta joni vienlaikus tiek atbrīvoti no kaula un izdalīti ārpusšūnu telpā [1-3, 15, 16, 18 ]. Pie otas robežas membrānas divpadsmitpirkstu zarnas un tukšajā zarnā 1,25- (OH) 2-D3 veicina aktīvu celulāras kalcija un fosfāta reabsorbciju un tādējādi abu minerāli ārpusšūnu telpā [1-4, 15, 16, 18, 25, 27]. Nierēs PTH nomāc fosfātu reabsorbciju, vienlaikus veicinot cauruļveida kalcija reabsorbciju. Visbeidzot, palielinās fosfāta izdalīšanās caur nierēm, kas uzkrājas asinīs, mobilizējoties no kauliem un reabsorbējoties no zarnām. Seruma fosfātu līmeņa pazemināšanās, no vienas puses, novērš kalcija fosfāta nogulsnēšanos audos un, no otras puses, stimulē kalcija izdalīšanos no kauliem - par labu kalcija serumam koncentrācija [1-3, 15, 16, 18, 27]. PTH un kalcitriola ietekmes rezultāts uz kalcija un fosfāta kustībām starp atsevišķiem nodalījumiem (ķermeņa daļām, kuras norobežo biomembrānas) ir ārpusšūnu kalcija koncentrācijas palielināšanās un fosfāta līmeņa pazemināšanās serumā. Pacientiem ar hroniska nieru mazspēja (hronisks nieru mazspēja), tiek samazināts glomerulārās filtrācijas ātrums, kā rezultātā nepietiekama fosfātu izdalīšanās un nepietiekama kalcija reabsorbcija. Rezultāts ir samazināta kalcija koncentrācija serumā (hipokalciēmija) un palielināts fosfātu saturs asins plazmā (hiperfosfatēmija (fosfātu pārpalikums)). Visbeidzot, palielinās sekundārā PTH sekrēcija hiperparatireoidisms (parathormona hiperfunkcija) - kas izraisa iepriekš uzskaitīto ietekmi uz nierēm, zarnām un kauli (→ palielināta kalcija fosfāta mobilizācija palielina osteoporoze (kaulu zudums)). Tomēr nieru darbības traucējumu dēļ paaugstinātu fosfāta koncentrāciju serumā PTH nevar normalizēt. Ja fosfāta līmenis serumā paaugstinās virs 7 mmol / l, fosfāts apvienojas ar kalciju, veidojot slikti šķīstošu, neuzsūcamu kalcija fosfātu kompleksu, kas saasina kalcija līmeņa serumā pazemināšanos un ir saistīts ar pārkaļķošanos (kalcija nogulsnēm) ekstensīvā (ārpusē) kaulu) zonas, piemēram, asinis kuģi, nieres (→ nefrokalcinoze), savienojumi, un muskuļi, un galu galā to var pavadīt reaktīvs iekaisums un nekroze skarto audu (→ šūnu patoloģiskā nāve). Tādējādi esošas nieru mazspējas gadījumā fosfātu lietošana uzturā būtu jāierobežo līdz 800–1,000 mg dienā un, atkarībā no slimības smaguma pakāpes, fosfātu saistvielu papildu lietošana (narkotikas kas kompleksā noņem fosfātu no absorbcijas), piemēram, kalciju sāļi, ir norādīts (norādīts). Pagātnē, alumīnijs savienojumus bieži izmantoja, lai inhibētu fosfātu absorbciju pacientiem ar nieru darbības traucējumiem. Mūsdienās šos savienojumus galvenokārt aizstāj ar kalcija karbonātsKopš alumīnijs ir toksisks (indīgs) efekts lielākos daudzumos. Ilgstoši paaugstināts kalcitriola līmenis serumā vadīt parathormonu šūnu PTH sintēzes un proliferācijas (augšanas un pavairošanas) kavēšanai - negatīvas atsauksmes. Šis mehānisms notiek caur parathormona šūnu D3 vitamīna receptoriem. Ja kalcitriols aizņem šos sev specifiskos receptorus, vitamīns var ietekmēt mērķa orgāna metabolismu. Kalcitonīns
Kalcija koncentrācijas serumā palielināšanās izraisa vairogdziedzera C šūnas sintezēt un izdalīt (izdalīt) palielinātu kalcitonīna daudzumu. Kaulā kalcitonīns kavē osteoklastu aktivitāti un līdz ar to kaulu audu sadalīšanos, veicinot kalcija un fosfāta nogulsnēšanos skeletā. Divpadsmitpirkstu zarnā (tievā zarnā) un tukšajā zarnā (tukšā zarnā) peptīdu hormons samazina kalcija un fosfāta aktīvo uzsūkšanos enterocītos (tievās zarnas šūnās). epitēlijs). Tajā pašā laikā kalcitonīns stimulē kalcija un fosfāta izdalīšanos nierēs, inhibējot cauruļveida reabsorbciju. Izmantojot šos mehānismus, kalcitonīns samazina gan kalcija, gan fosfāta koncentrāciju serumā. Kalcitonīns ir tiešs PTH antagonists (pretinieks). Tādējādi, palielinot ārpusšūnu brīvo kalciju, PTH sintēze un sekrēcija no parathormons un PTH izraisīta nieru 1,25- (OH) 2-D3 ražošana ir samazināta. Tā rezultātā samazinās kalcija fosfāta mobilizācija no kauliem, samazinās zarnu kalcija un fosfātu reabsorbcija un samazinās cauruļveida kalcija reabsorbcija, kā rezultātā palielinās kalcija izvadīšana caur nierēm. Rezultāts - atbilst darbības mehānisms kalcitonīna - ir ārpusšūnu brīvā kalcija koncentrācijas un seruma fosfātu līmeņa pazemināšanās. Hormonāla fosfātu metabolisma regulēšana ļauj pielāgoties mainīgajiem fosfātu uzņemšanas līmeņiem vai samērā augsta fosfāta līmeņa tolerancei, kas ir būtiski tāpēc, ka vācu vīriešu un sieviešu ikdienas fosfātu uzņemšana - vidēji 1,240-1,350 700 mg / dienā - pārsniedz ieteikumi 6 mg dienā. Atšķirībā no kalcija, kura koncentrācija serumā tiek nemainīga relatīvi šaurās robežās, fosfātu homeostāze tiek regulēta mazāk stingri [8-15, 18, 27, XNUMX].
