Urīna atlikuma noteikšana ar ultraskaņa (sinonīms: ar ultraskaņu saistītā atlikušā urīna noteikšana; sonogrāfiskā atlikušā urīna noteikšana) ir uroloģijas diagnostikas procedūra, ko var izmantot, ja urīna aizture (urīna aizture) urīnpūslis ir aizdomas. Papildus lietošanai kā ikdienas līdzeklis aizdomu gadījumos urīna aizture, diagnostikas procedūrai ir izšķiroša loma pēcoperācijas urīna disfunkcijas novērtēšanā, kas var rasties, piemēram, ķirurģisku procedūru laikā taisna sirds. Ar sonogrāfijas palīdzību relatīvi precīzi var pierādīt atlikušos urīna simptomus. Pārbaudes laikā a tilpums krietni zem 100 ml urīna tiek uzskatīta par sliekšņa vērtību. Tomēr pozitīva atzinuma gadījumā pirms papildu pasākumu veikšanas turpmākajā procedūrā jāiekļauj citi faktori, piemēram, vecums. Gados vecākiem pacientiem var būt lielāks urīna atlikums tilpums, kuru noteiktos apstākļos tomēr var pieļaut. Vecāka gadagājuma pacientiem kā vadlīnijas - atlikušais urīns tilpums līdz 20% no maksimālā urīnpūslis jauda joprojām ir pieņemamajā diapazonā. Tomēr pat gados vecākiem pacientiem jāpatur prātā, ka palielināts atlikušais urīna tilpums (> 300 ml) kombinācijā ar citām slimībām, piemēram, hipertonija (augsts asinsspiediens) vai diabēts ir ievērojami palielināts urīnceļu infekcijas.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Parastā diagnostika - sonogrāfiskā atlikušā urīna noteikšana ir jāveic regulāri pirms vecuma sasniegšanas, jo atlikušā urīna klātbūtne ir saistīta ar traucētu urīna daudzumu. veselība.
- Labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) - labdabīgas prostatas hiperplāzijas (labdabīgas prostatas palielināšanās) klātbūtne bieži noved pie urīna aizture, jo pārejas zona no urīnpūslis uz urīnizvadkanāls ir masveidā sašaurināts.
- Diabēts mellitus - papildus uroģenitālā trakta sašaurināšanai, cukura diabēts ir arī norāde, jo diabēts var izraisīt nervu bojājumi, kas var vadīt uz samazinātu spēju iztukšot urīnpūsli.
procedūra
Ar sonogrāfiskās atlikušās urīna noteikšanas palīdzību, kas ir daļa no ikdienas diagnostikas, aptuveni 90% no visiem gados vecākiem pacientiem var klasificēt līdz līmenim, kurā primārais konservatīvais terapija var sākt mēģinājumu (bez ķirurģiskas iejaukšanās). Īpaši invazīvi izmeklējumi ārpus parastās diagnostikas parasti nav nepieciešami vai nav norādīti, jo komplikāciju risku var klasificēt kā daudz lielāku nekā ar atlikušo urīna noteikšanu ultraskaņa.
- Pamatojoties uz to, ka sonogrāfiskā atlikušā urīna noteikšana nav saistīta ar jebkādām komplikācijām un to var veikt gandrīz katram pacientam, procedūra ir izvēlēta metode neinvazīvai atlikušā urīna noteikšanai.
- Tomēr, veicot sonogrāfisko atlieku urīna noteikšanu, jāatzīmē, ka mērījumu precizitāte ir mainīga. Atkarībā no urīnpūšļa piepildījuma tilpuma, bet arī no izmantotās ierīces un formulas, ko izmanto tilpuma aprēķināšanai, atlikušā urīna tilpuma novērtējums ir atšķirīgs. Tas ir īpaši svarīgi, veicot salīdzinošo mērījumu, piemēram, pacientiem ar a hroniska slimība.
- Pieejamo mainīgo rezultātā, ja iespējams, ārstam ar ierīci jāveic salīdzinošie mērījumi. Ja atklājas neatbilstības starp sonogrāfiski noteikto atlikušo urīna tilpumu un klīniskajiem simptomiem, papildus jānosaka atlikušais urīna tilpums un jāsalīdzina, izmantojot vienreizēju katetrizāciju.
- Tomēr ikdienas pārbaudei urīna atlikuma sonogrāfiskā noteikšana ir gandrīz optimāla. Dažādu mainīgo dēļ absolūtā atlikušā urīna sliekšņa noteikšana klīniskajā praksē nekādā ziņā nav izcila. Terapeitiskā orientācija tikai uz vienu izmērīto vērtību arī nav uzskatāma par lietderīgu procedūras izmantošanā, jo mērījumu rezultātu svārstības var atklāt pat pacientam atkarībā no diennakts laika. Parasti no rīta var noteikt mazāku atlikušo urīna daudzumu nekā vakarā. Šī iemesla dēļ relatīvās atlikušās urīna vērtības attiecībā pret urīnpūšļa ietilpību jāuzskata par lietderīgāku. Turklāt atlikušā urīna daudzuma novērtēšanai jāiekļauj atkārtoti mērījumi dažādos dienas laikos.
Sonogrāfiskās atlikušās urīna noteikšanas metodes
Transvaginālā sonogrāfija
- Transvaginālās ultrasonogrāfijas izmantošana ļauj precīzi noteikt atlikušo urīnu. Urīna atlikuma noteikšanai urīnpūsli aplūko sagitālā plaknē (bultiņveidīgi - vertikāli skatoties uz sagitālā plakni, redzams ķermeņa sānu skats).
- Lai noteiktu burbuļa tilpumu, tiek izmantota formula “burbuļa tilpums ml = 5.9 × H × D - 14.6”. “H” un “D” formulā apraksta maksimālo diametru horizontāli un dziļumā.
Transabdominālā sonogrāfija
- Transabdominālā sonogrāfija parasti ir visbiežāk izmantotā metode atlikušā urīna noteikšanai. Pirms atlikušās urīna noteikšanas pacientam tiek lūgts doties uz tualeti un, ja iespējams, veikt pilnīgu urīnpūšļa iztukšošanu.
- Pēc veiksmīgas urinēšanas tagad ir iespējams vizualizēt un sīkāk noteikt urīnpūšļa lielumu un vienlaikus atlikušo urīnu, ja tāds ir. Tomēr ir grūti realizēt mililitru precīzu atlikušā urīna sonogrāfisko noteikšanu.
- Aprēķinam izmanto formulu “urīnpūšļa tilpums ml = H × W × D × 0.7” ultraskaņa. Šajā formulā “H” apraksta maksimālo diametru horizontāli, “W” - maksimālā platuma un “D” - maksimālā dziļuma diametru.
- Izšķiroša nozīme rezultātu interpretācijā ir fakts, ka mērījumu precizitāte ir ievērojami samazināta mērījumu tilpumiem, kas mazāki par 50 ml, tādējādi var atrast augstākus kļūdu līmeņus.
Piezīme. Korelācija starp atlikušo urīna tilpumu un urīnpūšļa izejas obstrukciju (BOO; urīna plūsmas obstrukcija pārejas posmā no urīnpūšļa uz urīnizvadkanāls) ir tikai nedaudz. Visbiežāk atlikušo urīnu izraisa detrusora nepietiekama aktivitāte (urīnpūšļa muskuļa nepietiekama aktivitāte, kas kontrolē urīnpūšļa iztukšošanos).
