Kas tas ir?
Starpsienas plīsums izraisa audu plīsumus starp tūplis (zarnu izeja) un maksts aizmugurē. Starpsienas plīsums parasti rodas pārmērīgas strečings bērna piedzimšanas laikā. Kādā brīdī audi to vairs nespēj izturēt strečings.
Turklāt plīsums var rasties arī lūpas, klitoris un arī dzemde. Parasti starpsienas asara ietekmē tikai vājus audu tipus, piemēram, ādu un taukaudi, tā ka vairumā gadījumu muskuļi tiek saudzēti. Dzimšanas procesā sieviete gandrīz nejūt starpenes asaru.
Tomēr pēc dzemdībām, kad kontrakcijas ir apstājušies, sāpes un parasti rodas asiņošana. The sāpes notiek galvenokārt staigājot, sēžot, defekējot un sportojot. Dažas sievietes tomēr nejūt sāpes saistīts ar starpsienas asaru, jo samazināta jutība pret sāpēm pēc dzemdībām, tāpēc katrai sievietei pēc dzemdībām ginekoloģiski jāpārbauda, vai nav starpsienas plīsuma. Retos gadījumos starpsienas asarošana izraisa pastāvīgas sāpes dzimumakta laikā. Tehniskā izteiksmē to sauc par dispareūniju.
Biežums
Gandrīz trešdaļā no visām sievietēm, kuras dzemdē dabiski maksts, dzemdes laikā rodas starpsienas asaras. Aptuveni 13% no visām sievietēm, kas dzemdē, cieš pirmās pakāpes starpenes asaru. Apmēram 15% no visām sievietēm, kas dzemdē, dabiski cieš otrās pakāpes starpenes asaru.
Trešās vai ceturtās pakāpes starpenes plīsums ir daudz retāk sastopams tikai aptuveni 2% no visām maksts dzemdībām. Perineālās asaras biežāk rodas vecākām mātēm. Mātes vecums ietekmē nedzimušā bērna metabolismu. Bērnu mātes, kas vecākas par 35 gadiem, parasti ir garākas un smagākas, tāpēc starpsienas asaras rodas biežāk.
Cēloņi
Starpsienas plīsums faktiski notiek tikai dzimšanas laikā. Dažas sievietes arī ziņo, ka dzimumakta laikā ir radušās starpenes asaras, taču precīzu pierādījumu tam nav. Starpsienas plīsums dzemdību laikā parasti notiek mazuļa izraidīšanas laikā vadītājs vai pleciem.
Īpaši lielam bērnam ir paaugstināts starpenes asaru risks, ja bērns dzemdību procesā atrodas nelabvēlīgā stāvoklī vai ja dzemdības ir pārāk ātras. Ja an epiziotomija jāveic dzemdību laikā, pārāk maza epiziotomija var izraisīt arī epiziotomiju. Knaibles vai citu izmantošanu AIDS, tā sauktajā operatīvajā maksts dzemdībā, bieži noved pie starpsienas plīsuma.
Klasifikācija
Starpsienas asaru var iedalīt četros smaguma pakāpēs. Klasifikācija ir balstīta uz asaru apjomu. Pirmās pakāpes starpenes plīsums ir tad, ja tiek ietekmēta tikai āda un zemādas audi, bet spēcīgākie muskuļi joprojām ir neskarti.
Ar otrās pakāpes starpenes asaru tomēr tiek ietekmēti arī starpenes muskuļi. Maksimāli tas attiecas uz ārējo sfinkteru (Musculus Sprinter anti externus), pie kura sfinkteris joprojām ir neskarts. Pirmās un otrās pakāpes starpenes plīsums notiek samērā bieži un parasti ir bez problēmām.
Trešās pakāpes starpenes plīsuma gadījumā tagad daļēji vai pilnībā tiek ietekmēts arī ārējais sfinktera muskulis, tā ka fekālijas nesaturēšana var sekot. Ceturtās pakāpes starpenes plīsuma gadījumā tiek ietekmēti ne tikai starpsienas muskuļi, ieskaitot ārējo sfinkteru, bet arī mugurkaula gļotāda. taisna sirds (pēdējā zarnas daļa). Trešās un ceturtās pakāpes starpenes plīsums ir daudz retāk sastopams nekā pirmās vai otrās pakāpes starpenes plīsums, jo muskuļi ir daudz stingrāki audi nekā, piemēram, āda.
Trešās un ceturtās pakāpes starpenes asaras parasti rodas an epiziotomija vai citas dzemdniecības operācijas. Principā sievietes ķermenis ir paredzēts bērna piedzimšanai, un arī audi var izturēt šos spēkus. Tas galvenokārt ir saistīts ar grūtniecība hormoni, kas noved pie paaugstinātas audu elastības.
Neskatoties uz to, apmēram viena trešdaļa no visām dzemdējošajām sievietēm cieš starpenes asaras. Īpaši vecmātes var ieteikt dažas starpsienas asaru novēršanas metodes. Profilaktiskie pasākumi var mīkstināt audus un veicināt asinis apgrozībā.
Šie pasākumi ietver starpsienu masāža laikā grūtniecība. Šī masāža atbrīvo audus un labāk sagatavo tos dzemdībām. Starpsiena masāža nav jāveic visu laiku grūtniecība, bet ieteicams apmēram desmit minūtes katru dienu, sākot no 36. grūtniecības nedēļas.
Augu eļļu var izmantot, piemēram, kā masāžas eļļu. Tiek izmantotas arī siltas kompreses, kuru mērķis ir arī palielināt audu elastību. Dažreiz tiek izmantots arī tā sauktais dzemdību gēls.
Tas tiek lietots dzemdību kanālā un nodrošina samazinātu berzi dzemdību laikā, lai noteiktos apstākļos dzemdību procesu varētu saīsināt, padarot starpēnas plīsumus mazāk iespējamus. Dzimšanas pozīcijas izvēlei ir arī liela nozīme starpenes asaru novēršanā. Guļus stāvoklis ir viena no visbiežāk sastopamajām dzemdību pozīcijām, taču tieši tajā atrodas visvairāk starpenes asaras, jo viss svars ir starpenē.
Kamēr tupus, ceļos, stāvus vai četrrāpus, starpenē ir diezgan atvieglota. Dzimšana ar ūdeni samazina arī risku, jo ūdens padara audus mīkstus un līdz ar to elastīgākus. Ūdens pārņem aizsprosta aizsardzības funkciju.
Vislabākā ir izrādījusies vertikālā dzemdību pozīcija ūdenī. Dzemdību laikā arī nevajadzētu pārāk stipri un pārāk ilgi nospiest vienā gabalā. Ja tiek veikti pietiekami pārtraukumi, starpenē ir pietiekami daudz laika, lai atjaunotos un starp tām izstieptos.
Profilaktiski vecmāte dzemdību laikā var piemērot arī tā saukto perineum aizsardzību. Par to vecmāte piespiež roku starp starpeni, lai to atbalstītu. Ar otru roku viņa mēģina bremzēt mazuļa vadītājs nedaudz (galvas bremze).
Starpsienu aizsardzība galvenokārt tiek veikta dzimšanas stāvoklī guļus stāvoklī, jo šajā stāvoklī starpene tiek pakļauta vislielākajai slodzei un starpsienas plīsuma risks ir lielāks. Tomēr starpenes aizsardzības efektivitāte ir kļuvusi pretrunīga. Tā kā maksts plīsums var rasties arī dzemdību laikā, mēs iesakām mūsu lapu: saplēsta maksts dzemdību laikā - vai profilakse ir iespējama?
