Pudeles nervs ir pazīstams kā pudendālais nervs. To uzskata par vissvarīgāko jaukto nervu iegurņa pamatne.
Kas ir pudendālais nervs?
Pudeles nervs ir kaunuma nervs. Tas rodas sakrālajā pinumā (kaunuma pinumā), precīzāk segmentos S1 līdz S4. Pudendālais nervs iezīmē lielāko pudendālā pinuma zaru. Tas ir apveltīts ar veģetatīvām, kā arī jutīgām un kustīgām daļām. Pudeles nervam ir īpaša nozīme muskuļos iegurņa pamatne, dzimumorgāniem un sfinkteriem.
Anatomija un struktūra
Kopš tā sākuma kaunuma pinumā, pudendālais nervs, kopā ar sēžas nerva, iziet no mazā iegurņa caur infrapiriform foramen. Tūlīt šajā brīdī pudendālais nervs izliekas ap mugurkaula spina ischiadica un sacrospinous saišu. Caur foramen ischiadicus mīnus tas atkal nonāk iegurnī. Turpmākais kurss noved pudendālo nervu uz ischioanal fossa Alkoka kanālā, ko sauc arī par pudendāla kanālu. Šī ir iekšējā iliac sfinktera (Musculus obturatorius internus) fasciāla dublēšanās. Tajā pašā laikā Alkoka kanāls ir visnozīmīgākais pudendālā nerva sašaurinājums. Tādējādi šīs sadaļas ieslodzīšana rada pudendāla risku neiralģija. Šajā zonā notiek pudendāla nerva sadalījums tā gala zaros. Vīriešos tos dēvē par muguras dzimumlocekļa nervu vai sievietēm par muguras klitora nervu, kā arī par taisnās zarnas apakšējo daļu nervi un starpsienas nervi. Vīriešu dzimumloceklī dzimumlocekļa muguras pusi (muguras pusi) jutīgi piegādā dorsalis dzimumlocekļa nervs, savukārt mātītē dorsalis clitoridis nervs ir atbildīgs par jutīgo klitora inervāciju. Nervi rectales inferiores ir atbildīgi par ārējā anālā sfinktera (Musculus sphincter ani externus) motorisko piegādi. Turklāt āda apkārt tūplis viņus jūtīgi inervē. Starpsiena nervi ir atbildīgi par starpēnas muskuļu, piemēram, bulbospongiozes un ārējo, piegādi urīnpūslis sfinkteris (Musculus sphincter urethrae externus). Tēviņam sēklinieka muguras pusi piegādā arī sēklinieks nervi posteriores. Sievietēm nervi labiales posteriores rūpējas par muguras piegādi lūpas majora.
Funkcija un uzdevumi
Pudendālais nervs iezīmē galveno jauktu iegurņa pamatne nervs. Tādējādi zarnu sfinkteri, urīnizvadkanāli urīnpūslis, un to nodrošina dzimumorgānu zona. Ja rodas maņu vai kustību deficīts, nesaturēšana ir nenovēršama. Tāpat iesaistīšanās urīna aizture, aizcietējums vai seksuāla disfunkcija ir iespēju jomā. Svarīgi ir tas, ka pudendālais nervs ir iesaistīts iegurņa iekšējo orgānu stabilajā stāvoklī, cilvēka kontinencijā, vēdera presē un tādās dzimumfunkcijās kā vīriešu ejakulācija. Apakšējie taisnās zarnas nervi veic jutīgas jutības nodrošināšanas funkciju āda atrodas tiešā pilsētas tuvumā tūplis. Turklāt kaunuma nervs rūpējas par jutīgumu starpenē, tēviņā sēklinieki un sieviete lūpas. Perineum ir laukums starp tūplis un vīriešu sēklinieku maisiņš vai starp tūpļa un sieviešu maksts (maksts).
Slimības
Ir iespējams, ka dažas slimības negatīvi ietekmē pudendālo nervu. Galvenais no tiem ir pudendāls neiralģija. Tas attiecas uz reti sastopamu neiropātisku slimību, kas ietekmē perifēro nervu sistēmas. Rezultātā sāpes tiek attiecināts uz pudendālo nervu. Dažreiz neskaidrs sāpes dzimumorgānu rajonā vai iegurni sauc arī par pudendālu neiralģija. Sievietes slimība skar apmēram divas reizes biežāk nekā vīriešu dzimums. Vairumā gadījumu aiz. Slēpjas mehānisks cēlonis pudendāla neiralģija. Tas ietver pudendāla nerva sašaurināšanos vai kairinājumu. Piemēram, braucot ar velosipēdu, var rasties spiediens uz starpeni. Spiediena bojājumi ir iespējami arī ķirurģisku procedūru laikā, jo pacients pārāk ilgi atrodas vienā un tajā pašā ķermeņa daļā.Citi iespējamie cēloņi of pudendāla neiralģija ietver sarežģītas dzemdības, iegurņa traumas, piemēram, punkcija brūces, šautas brūces vai lūzumi, endometrioze, Alkoka kanāla sašaurināšanās dēļ saistaudi, iegurņa asinsvadu slimības, diabēts cukura diabēts, jostas rozi vai iegurņa audzēji. Pudendāla neiralģija ir raksturīga smaga sāpes perineal un dzimumorgānu apvidū. Kamēr vīriešiem simptomi gandrīz vienmēr parādās starpenē un tikai reizēm dzimumloceklī, sievietes cieš no vienpusējām sāpēm starp ārējo maksti un tūpli. Sāpes var būt spiedošas, blāvas, durošas, dedzināšana vai šaušana. Dažreiz rodas arī maņu traucējumi vai muskuļu paralīze. Nejutīgums savukārt negatīvi ietekmē defekācijas vai urinēšanas kontroli dažiem pacientiem. Tādējādi turpmākajā gaitā fekālijas vai urīna nesaturēšana ir iedomājams. Stāvot vai apmeklējot tualeti, simptomi bieži uzlabojas, jo iegurnī tiek atbrīvots spiediens. Lai ārstētu pudendālo neiralģiju, pacientam tiek dota pretsāpju līdzekļi. Ir svarīgi arī ārstēt ierosinošās pamatslimības. Kontekstā dzemdniecība, dažreiz tiek veikts tā sauktais pudendāla bloks. Tas nozīmē, ka, sākoties izstumšanas fāzei, pudendālā nerva sāpes vadošie ceļi ir bloķēti. Šajā procedūrā ārsts injicē anestēzijas līdzekli maksts sieniņā, īslaicīgi sastindzis pudendālo nervu. Tādā veidā var efektīvi mazināt sāpes maksts zonā.
