Plecu sāpes (Omalgia): Vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze

Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99).

  • Sprengel deformācija - iedzimta scapulothoracic deformācija, kas parasti ir vienpusēja.

Asinis, asinsrades orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).

  • Splenas plīsums (plīsums liesa) [Kehra zīme: kreisais plecs sāpes ar pavadošo hiperestēziju (paaugstinātu jutību pret pieskārienu stimuliem) āda].

Kardiovaskulārā sistēma (I00–99).

  • Aorta aneurizma (aortas izsvītrošana (aneirisma)).
  • Akūta un hroniska artērija oklūzija.
  • Akūts koronārais sindroms (ACS) - koronāro artēriju slimība (CAD), kas nekavējoties apdraud dzīvību. Tie ietver nestabilu stenokardija/lāde hermētiskums vai sirds sāpes, akūts miokarda infarkts (sirdslēkme) un pēkšņa sirds nāve (PHT) sāpes tādējādi var izstarot gan plecus, gan rokas.
  • Akūta tromboze (asinsvadu slimības, kurās a asinis trombs (trombs) veidojas traukā).
  • Angīna pectoris ("lāde ciešums"; pēkšņas sāpes sirds apgabalā).
  • Tromboflebīts (akūts tromboze un galvenokārt virspusēju vēnu iekaisums).
  • Miokarda infarkts (sirdslēkme)
  • Perikardīts (perikarda iekaisums)

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • Herpes zoster (jostas roze)

Aknas, žultspūšļa un žults kanāli-aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-K77; K80-K87).

  • Holecistīts (žultspūšļa infekcija) - ieskaitot sāpes labajā vēdera augšdaļā, kas var izstarot starp lāpstiņām un labajā plecā (vecākiem pacientiem līdz 25% ir nesāpīgi vai viņiem ir tikai vieglas, netipiskas sāpes!)
  • Subfrenisks abscess - zem diafragma lokalizēta iekapsulēta kolekcija strutas.

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

  • Artrīts (locītavu iekaisums)
  • Osteoartrīts
    • Acromioclavicular locītava = acromioclavicular locītava artroze (ACG artroze).
    • Sternoklavikulāra locītava = Sternoklavikulāra locītava osteoartrīts.
  • Bicepsa cīpslas plīsums (plīsums)
  • Bicepss tendinīts - bicepsa muskuļa garās, augšējās cīpslas iekaisums.
  • Hondrokalcinoze (sinonīms: pseidopodagra); podagrai līdzīga locītavu slimība, ko izraisa kalcija pirofosfāta nogulsnēšanās skrimšļos un citos audos; cita starpā noved pie locītavas deģenerācijas (bieži ceļa locītavas); simptomatoloģija atgādina akūtu podagras uzbrukumu → locītavu deģenerācija
  • Hronisks adhezīvs kapsulīts (kapsulas iekaisums).
  • hronisks poliartrīts - hroniska iekaisuma daudzsistēmu slimība, kas parasti izpaužas kā sinovīts (sinoviālās membrānas iekaisums).
  • Dermatomiozīts - idiopātiska miopātija (muskuļu slimība) vai miozīts (muskuļu iekaisums) ar āda iesaistīšana.
  • Saldēta pleca (Sin: Periarthritis humeroscapularis, sāpošs sasalis plecs un Duplay sindroms) - Adhezīvs kapsulīts; plaša, sāpīga plecu mobilitātes apturēšana (sāpīgs sasalušais plecs).
  • Locītavu dislokācija (locītavu dislokācija) - apmēram 50% no visām locītavu dislokācijām ir piemērotas pleca locītava.
  • podagra (artrīts urika /urīnskābesaistīts ar locītavu iekaisumu vai tofisks podagra)/hiperurikēmija (urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs) asinis).
  • Granulomatoze ar poliangiītu (GPA), agrāk Vegenera granulomatoze - mazo un vidējo trauku (mazo trauku vaskulitīdi) nekrotizējošs (audu mirstošs) vaskulīts (asinsvadu iekaisums), ko papildina granulomas veidošanās (mezgliņu veidošanās) augšējos elpceļos (deguna, deguna blakusdobumu, vidusauss, orofarneks), kā arī apakšējo elpošanas ceļu (plaušas)
  • Hemartroks (locītavu asiņošana).
  • Humerāls vadītājs nekroze - izmaiņas, ko izraisa traucēta asins plūsma uz augšžokļa galvas.
  • Impingment sindroms (Angļu valodā “sadursme”) - šī sindroma simptomatoloģijas pamatā ir cīpslas struktūras sašaurināšanās klātbūtne pleca locītava.un tādējādi locītavu kustību funkcionālie traucējumi. To galvenokārt izraisa kapsulas vai cīpslas materiāla deģenerācija vai aizķeršanās. Degenerācija vai traumas rotatora aproce šeit ir visizplatītākais cēlonis. Simptoms: skartie pacienti gandrīz nevar pacelt roku virs plecu augstuma, jo palielinās supraspinatus cīpsla. Faktiskais trieciens notiek subakromiāli, tāpēc to sauc par subakromiālo sindromu (īsi: SAS).
  • Incisura-lāpstiņu sindroms (sinonīmi: subakromiālā sasprindzinājuma sindroms; subakromiālais trieciens) - attiecas uz suprascapular nerva saspiešanu; rezultātā bieži notiek supraspinatus un infraspinatus muskuļu spēka samazināšanās un atrofija
  • Acromio-clavicular locītavas (ACG) dislokācija - AC locītavas dislokācija (locītavas savienojums starp atslēgas kaulu (atslēgas kauls) Un akromions lāpstiņas (plecu lāpstiņa)).
  • Milvoki plecs (sinonīms: idiopātisks pleca locītavas artrīts) - vieglas pleca sāpes un locītavu izsvīdums (arī ar ceļa locītavas izsvīdumu aptuveni 50% gadījumu), kas galvenokārt rodas vecākām sievietēm (80% gadījumu) apatīta kristālu nogulsnēšanās dēļ (apatīta artropātija) )
  • Miofasciāls plecu sāpes vai miofasciālo sāpju sindroms (MSS) - balsta un kustību aparāta sāpes stāvoklis ko raksturo lokālas un izstarojošas sāpes, kuras tiek uztvertas kā dziļi iesakņojušās sāpes.
  • Omartroze (pleca locītava nodilums) - parādīšanās parasti vecākā vecumā, bet agrāk nekā pie gūžas un ceļa.
  • Osteomielīts (kaulu smadzeņu iekaisums)
  • Periarthropathia humeroscapularis (PHS) - vispārējs termins dažādiem deģeneratīviem procesiem rotatora aproce (muskuļu grupa, kas ir ļoti svarīga pleca locītavas stabilitātei), locītavas kapsula or bicepsa cīpsla pie pleca locītavas.
  • Polymyalgia rheumatica (reimatiskas daudzu muskuļu sāpes) - reimatiska tipa slimība.
  • Polimiozīts Autoimūna slimība, kas ietekmē āda un muskuļi.
  • Rotatoru aproce bojājums, esp. rotatora manšetes plīsums - daļējs vai pilnīgs iepriekšminētās muskuļu grupas cīpslu šķiedru pārtraukums; parasti kritiena vai nelielas avārijas dēļ; sāpju lokalizācija: deltveida muskuļa laukums ar sāpēm naktī Izplatība (slimības biežums) visās vecuma grupās: 5–40%; no piecdesmitā dzīves gada apmēram 25%.
  • Bursīts
  • Pleca-rokas sindroms (kakls-pleca-rokas sindroms; cervikobrahialģija) - daudzfaktoru simptomu komplekss; visbiežāk cēloņi ir miofasciālas (“skar muskuļus un fascijas”) sūdzības, piemēram, sakarā ar miogeloze (muskuļu sacietēšana) vai mugurkaula kakla daļas muskuļu nelīdzsvarotība; Citi cēloņi ir mugurkaula kakla daļas deģeneratīvas parādības (osteohondroze, spondilartroze), plecu slimības (impingences sindroms, saldēts plecs, omartroze, ACG artroze, rotatora manšetes bojājums) un iekšējās slimības (plaušu slimības, žultspūšļa slimības, aknas un liesaun reimatoloģiskas slimības). Piezīme. Pastāvīgām sūdzībām, īpaši ar neiroloģisku deficītu, vajadzētu domāt arī par mugurkaula vai neiroforaminālo stenozi ( mugurkaula kanāls / kanāls gar mugurkaulu) vai hernijas disks (hernijas disks).
  • Pleca locītavas infekcija
  • Plecu nestabilitāte
  • Pleca locītavas dislokācija (pleca dislokācija)
  • Seronegatīva spondiloartropātija - mazā skriemeļa iekaisums savienojumi.
  • Spinoglenoid cista
  • Garā bicepsa cīpslas subluksācijas (nepilnīga locītavas dislokācija ar kondilu, kas daļēji joprojām atrodas glenoid dobumā)
  • Augšējā labuma priekšējā un aizmugurējā (SLAP) bojājums - garā cirpšana bicepsa cīpsla (augšdelma kaula muskuļa cīpsla) tā stiprinājumā pie glenoid (lāpstiņas ārējā kontaktligzda), iesaistot labrum glenoidale (glenoid) lūpa vai skrimšļa lūpa; 3-4 mm plata, izliekta glenoid dobuma kontūra).
  • Plecu tendinozes calcarea (kaļķakmens plecs) - pārkaļķošanās galvenokārt supraspinatus muskuļa piestiprināšanas cīpslas zonā; izplatība: apmēram 10% pacientiem bez simptomiem / aptuveni 50% kļūst simptomātiski; bieži spontāni regresīvs (regresīvs); vairāk vīriešu nekā sieviešu; divpusēja sastopamība: 8-40%.
  • Dzemdes kakla diska trūce - hernijas disks kakla mugurkaulā.

Neoplazmas - audzēju slimības (C00-D48)

  • Hondromatoze - vairāku labdabīgu audzēju rašanās kaulos.
  • Metastāzes (meitas audzēji) no neprecizētām neoplazmām.
  • Pancoast audzējs (sinonīms: apical sulcus audzējs) - strauji progresējoša perifēra bronhu karcinoma plaušu virsotne (apex pulmonis); strauji izplatās uz ribiņas, mīkstie audi kakls, brahiālais pinums (mugurkaula vēdera zari nervi no pēdējiem četriem kakla un pirmajiem krūšu segmentiem (C5-Th1) un mugurkaula kakla un mugurkaula skriemeļiem (mugurkaula kakla daļa, mugurkaula kakla daļa)); slimība bieži izpaužas ar raksturīgu pankasta sindromu: plecu vai Rokas sāpes, sāpes ribās, parestēzija (maņu traucējumi) apakšdelms, parēze (paralīze), rokas muskuļu atrofija, augšējās ietekmes sastrēgums kakla vēnu saspiešanas dēļ, Hornera sindroms (triāde, kas saistīta ar miozi (skolēns sašaurināšanās), ptoze (augšdaļas noslīdēšana plakstiņš) un pseidoenoftalms (acīmredzami iegremdēts acs ābols)).

Psihe - Nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).

  • Karpālā tuneļa sindroms Kompresijas sindroms (sašaurināšanās sindroms) vidējais nervs karpālā kanāla reģionā.
  • Komplekss reģionāls sāpju sindroms (CRPS); sinonīmi: algoneurodistrofija, Sudeka slimība, Sudeck distrofija, Sudeck-Leriche sindroms, simpātiskās refleksās distrofijas (SRD)) - neiroloģiski ortopēdiskā klīniskā aina, kuras pamatā ir iekaisuma reakcija pēc ekstremitātes traumas un turklāt notikumā ir iesaistīta centrālā sāpju apstrāde; apzīmē simptomatoloģiju, kurā pēc iejaukšanās ir izteikti asinsrites traucējumi, tūska (šķidruma aizture) un funkcionāli ierobežojumi, kā arī paaugstināta jutība pret pieskārienu vai sāpju stimuliem; Rodas līdz pieciem procentiem pacientu pēc distālā rādiusa lūzumiem, bet arī pēc lūzumiem vai nelielas apakšējās ekstremitātes traumas; agrīna funkcionālā ārstēšana (fiziskā un ergoterapija), ar medikamentiem neiropātisku sāpju ārstēšanai (“nervu sāpes) un ar vietējām (“vietējām”) terapijām vadīt labākiem ilgtermiņa rezultātiem.
  • Saspiešana brahiālais pinums audzēji (krūts karcinoma /krūts vēzis, Pancoast audzējs, Hodžkina slimība, limfosarkoma).
  • Kompresijas sindroms (kosto-clavicular sindroms, scalenus sindroms).
  • Nervu saspiešanas sindromi (piemēram, muguras lāpstiņas nervs vai supraskapulārais nervs).
  • Neirīts brahiālais pinums (sinonīmi: pinuma neirīts vai neiralģiska pleca amiotrofija / muskuļu atrofija) - akūts plaukstas pinuma iekaisums, kas saistīts ar smagām sāpēm un pleca un rokas muskuļu paralīzi.
  • Supinatora sindroms (sinonīmi: supinatora tuneļa sindroms; N. interosseus-post. Sindroms NIP) - nervu saspiešanas sindroms apakšdelms, netālu no elkoņa. Šeit svarīgs rokas nervs ( radiālais nervs) iziet cauri supinatora muskuļiem; profundus radiālā nerva saspiešana zem Frohse pasāžas.
  • Syringomyelia - neiroloģiski traucējumi, kas parasti sākas pusmūžā un kuru rezultātā rodas pelēkās vielas dobumi muguras smadzenes.
  • Krūškurvja-izejas sindroms (TOS; plecu joslu kompresijas sindroms) - īslaicīga vai pastāvīga asinsvadu nervu saišķa saspiešana, kas sastāv no brahiālā pinuma, subklāvijas artērijas un subklāvijas vēnas; uzskatīts par vienu no vispretrunīgākajiem nervu saspiešanas sindromiem
  • Ulnar groove sindroms (sinonīms: sulcus ulnaris sindroms vai kubitālā kanāla sindroms) - spiediena bojājums elkoņa kaula nervs pie elkoņa.
  • Dzemdes kakla diska trūce - hernijas disks kakla mugurkaulā.

Traumas, saindēšanās un citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98).

  • Lūzums (kaula lūzums), nenoteikts
  • Humerus galvas lūzums (pleca kaula lūzums)
  • Humerus lūzums, proksimālais (pleca kaula lūzums pie pleca) - trešais biežākais ekstremitāšu lūzums cilvēkiem; tipisks indikatora lūzums; klīniskās pazīmes: sāpes, kustību ierobežošana un a ievainojums (ievainojums) augšdelma rajonā osteoporoze (kaulu zudums).
  • Splenas plīsums (liesas plīsums)
  • Lāpstiņas lūzums (lāpstiņas lūzums)
  • Pleca traumas (lūzumi, subluksācijas, dislokācijas), nenoteiktas.
  • Kakla mugurkaula traumas (skriemeļu lūzumi, mīksto audu bojājumi, pātagas cirtiens kakla mugurkaula).